Distriktläkare

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lunes, 31 de marzo de 2014

Samverkansdagar: días de colaboración.

      Una vez al año los equipos de los centros de salud se reúnen en unos días especiales que se llaman "samverkansdagar" que viene a ser algo así como "días de colaboración". El centro queda abierto solamente para atención urgente y con personal sustituto y el equipo al completo se va uno o dos días a un hotel.

     La filosofía de esos días es fomentar la unión, el trabajo en equipo y buscar soluciones a problemas que han ocurrido. El costo de la estancia y las comidas corre a cargo del centro. 
         
        Nosotros estuvimos día y medio (yo volví a casa para dormir) en un hotel muy bonito llamado Bjertop Slott (Ver web) a un poco más de una hora de coche de donde vivimos.


         El día comenzó con una exposición de la directora sobre los cambios, logros y economía del centro del año anterior. Después nos dividimos en dos grupos. En uno se identificaron problemas a resolver y en el otro, ideas para mejorar la seguridad y atención en los pacientes. Tras el almuerzo se pusieron en común los problemas, se votaron los más importantes y nos volvimos a reunir en grupos para buscar soluciones. Tras identificar las soluciones, la directora terminó el día lanzando una pregunta: "¿que puedo hacer para aumentar el dinero que se recauda?". 

        Antes de la cena una señora que tiene una factoría de quesos nos ofreció una degustación de quesos acompañada de un monólogo de su vida. Mis compañeros no paraban de reírse. Debía ser muy gracioso lo que contaba, pero ella hablaba un dialecto que me era muy difícil de entender, así que yo saque mi mejor risa falsa para no desentonar porque no me entere de casi nada. 

        Al otro día, un laboratorio (que invitó al almuerzo) nos dio una charla sobre un fármaco nuevo que ha salido al mercado. Después fuimos respondiendo uno a uno lo que pensábamos que podíamos hacer para mejorar la recaudación: no olvidar poner los códigos de los diagnósticos, tener más presente el uso racional del medicamento, confirmar que el paciente pasaba por caja cuando era atendido, etc 

       Tras el almuerzo, terminaron las jornadas diciendo cada uno de nosotros lo que había sacado en positivo de las jornadas.

      Ha sido algo muy novedoso para mi y he de reconocer que entre risas, café y comidas el ambiente estaba muy distendido y dispuesto a la colaboración. Me ha dado la impresión de que todos están por la labor de mejorar.

miércoles, 26 de marzo de 2014

La cesta de la compra en Suecia

    Me preguntan a menudo por los precios de las cosas aquí. Yo encuentro cosas bastante caras y otras no tanto, pero también dentro de España los precios varian mucho entre las diferentes regiones,  así que me he ido al supermercado donde hacemos habitualmente la compra y he cogido los precios de productos comunes. Juzga tu mismo si te parecen o no caros.  

     Por cierto, los supermercados abren todos los días del año, aunque los festivos tienen horario reducido.

Manzana 2,45 €/kg          Naranjas 1,33 €/kg        Lechuga 1€/unidad
Zanahoria 0,77 €/kg         Puerro 1,10 €/kg           Limón 2,22 €/kg
Pimiento rojo 3,8€/kg       Pepino 1,78 €/kg          Tomates 2,68€/kg
Fresas 6,42 €/kg              Cebolla 0,95 €/kg          Ajos 3,91 €/kg
Patatas 0,88 €/kg             Uvas 3,34 €/kg             Plátano 1,89 €/kg 
Mandarinas 2,45 €/kg       Kiwi 4,04 €/kg              Aguacate 4,47 €/kg
Esparrago verde 8,93 €/kg                                    Champiñones 3,69 €/kg 
Pate (200 gr) 1,33 €                                       Barra de pan 400 gr. 1,12 €   
 Pan de molde 630 gr. 1,78€                         Queso Gouda 8,38 €/kg  
Jamon cocido 6,98 €/kg                                Queso de untar 200gr. 1,1 €
Chorizo en lonchas 20 €/kg                        Salchicha de pollo 400 gr. 1,67 €
Carne picada de ternera 8,85 €/kg              Lomo de cerdo 10,08 €/kg
Pollo entero fresco 3,91 €/kg                       Chuleta de cerdo 7,19 €/kg
Bacon 6,2 €/kg                                                   Huevos 24 u.  4,14 €/kg       
Zumo natural 2l.  2€                               Margarina 600 gr. 1,78 €                            
 Actimel fresa 12 u.  4,81 €                               Yogurt fresa 8 u.   3 €  
  Leche semi fresca  0,86 €/l                                   Harina  0,61 €/kg
 Azucar   1,11 €/kg                                              Miel  6,34 €/kg
Coca-cola 33 cl   0,71 €                                 Sprite 33 cl   0,71 €
Coca-cola 1,5 l   1,73 €                               Espagueti   0,88 €/kg     
 Espirales 1,23 €/kg                             Atun en aceite girasol 4x170 gr  4,36 €
Esparragos en lata 250 gr 1,06 €                  Tomate triturado 400 gr,  0,77 €
Aceite oliva extra  3,35 €/l                                Aceite Carbonell 5l  29,74 €
Aceite girasol  2,45 €/l                                       Mayonesa 500 gr   1,11 €
Sal yodada  0,88 €/kg                                          Bote de especias  1,62 €
Papel higienico 18 u.  6,72 €                              Panga congelada 5,54 €/kg
Salmon congelado 13,44 €/kg                                  Nuggets   4,25 €/kg
Palitos merluza  2,71 €/kg                              Pechuga pollo cong. 5,84 €/kg
Espinaca congelada 1,67 €/kg                                Suavizante 1,5 l  3,24 €  
Ariel 2,5l   5,6 €                                              Salvaslip normal 64 u.  4,25 €
Servilletas 250 u.  2,63 €                                 Pañales talla 4 54u.  12,11 €
Champu H&S 300 ml  4,47 €               Espuma afeitar Gillette 200 ml   3,19 €
Locion hidratante Nivea 400 ml   4,47 €                  Listerine 500 ml   5,59 €
Colgate 125 ml   2,12 €                                         Pringles 190gr.   1,96 €
Mani   4,18 €/kg                                          Helado Carte D’or 900 ml 3,58 €
Pizza congelada  2,63 €                                   Ketchup Heinz 1,5 kg  3,24 €




          

domingo, 23 de marzo de 2014

Los derechos de los padres.

     Como conté en post anteriores, los niños cuentan con muchos derechos en este país. No obstante los padres tienen también sus derechos, teniendo en cuenta que lo prioritario es siempre el bienestar del niño.

     Los padres tienen derecho a:

  • Decidir si el niño recibirá asistencia sanitaria o no. Esto no se aplica si el niño recibe asistencia sanitaria conforme a la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU), la Ley de Enfermedades Transmisibles o la Ley sobre el Tratamiento Psiquiátrico Obligatorio (LPT).
  • El principio básico es que ambos titulares de la patria potestad den su consentimiento para recibir asistencia sanitaria. En situaciones de emergencia o cuando se trata de cuestiones de menor importancia, el consentimiento de un sólo titular de la patria potestad puede ser suficiente. Si los titulares de la patria potestad no están de acuerdo, la opinión del niño puede ser decisiva. Si los titulares de la patria potestad nunca, o rara vez, están de acuerdo en cuanto a la asistencia sanitaria del niño, a veces la única solución es otorgar a uno de los padres la patria potestad exclusiva.
  • Recibir información sobre la salud del niño, los exámenes médicos, los tratamientos y los métodos en cuestión, así como sobre las posibles consecuencias si no se lleva a cabo el tratamiento.
  • Expresar sugerencias y opiniones propias sobre la asistencia sanitaria.
  • Interrumpir un tratamiento en curso o no aceptar que se realicen exámenes o se administren medicamentos. Esto no se aplica si el niño recibe asistencia sanitaria conforme a la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU), la Ley de Enfermedades Transmisibles o la Ley sobre el Tratamiento Psiquiátrico Obligatorio (LPT).
  • No estar presente o tener que ayudar a sujetar al niño durante exámenes o tratamientos desagradables. Uno puede estar cerca para consolar al niño antes y después de dichos procedimientos.
  • Quedarse a dormir con el niño si éste es hospitalizado.
  • Visitar la sección o el hospital, y recibir información sobre sus prácticas y directrices.
  • Recibir apoyo para poder ayudar con los cuidados del niño durante su hospitalización.
  • Recibir servicios de interpretación a otro idioma o lenguaje de señas.
  • Decidir si el niño debe participar en proyectos de investigación o no.
  • Decidir si las personas en proceso de formación profesional (estudiantes, residentes) pueden participar u observar durante los exámenes médicos o tratamientos realizados al niño.
  • Aprobar la asistencia sanitaria con apoyo de la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU). Por ejemplo, si uno tiene un hijo adolescente que necesita atención médica o medicamentos, el cual no permite que se realice el tratamiento. En este caso, los padres pueden contactar directamente a la Comisión Local de Asuntos Sociales para que se haga cargo del menor inmediatamente, o solicitar asistencia sanitaria con apoyo de la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU) ante un Tribunal Administrativo. La Comisión Local de Asuntos Sociales ayudará a la familia a recibir la asistencia sanitaria adecuada.
  • Recibir una copia del expediente clínico del niño. Sin embargo, los niños mayores deben aprobar que se entreguen copias de su expediente clínico. En casos especiales, se puede aplicar la confidencialidad, a fin de proteger al niño del titular de la patria potestad.
  • Solicitar la opinión profesional de otro especialista (segunda opinión), si el niño tiene una enfermedad grave o se le realizará un procedimiento médico complicado.
  • Recibir temporalmente subsidio parental por pérdida de ingresos, si el padre o la madre ha acompañado al niño en el hospital.
  • Recibir compensación económica a través del Seguro para Pacientes o del Seguro Farmacéutico, si el niño es lesionado durante la asistencia sanitaria y el tratamiento médico.
  • Si el personal sanitario considera que la salud del feto se ve amenazada por la situación personal de la mujer embarazada, el personal sanitario puede contactar a los Servicios Sociales Públicos. Los Servicios Sociales Públicos le pueden ofrecer a la mujer embarazada apoyo y ayuda para proteger al feto.
  • La mujer embarazada tiene derecho a decidir si una operación u otra intervención médica se debe realizar al feto en su vientre.

jueves, 20 de marzo de 2014

Conociendo la Klin Fys.

    Dentro de las pruebas que podemos solicitar, se encuentra la ecocardio y la prueba de esfuerzo. Como se tratan de dos pruebas a las que no estaba acostumbrado a pedir y valorar, y aprovechando que en esa unidad (Klin Fys) trabaja un buen amigo mío, el Dr. Francisco Torrente, me pedí un par de días de rotación.

     Ha sido una mini rotación muy interesante. Me ha recordado a mis tiempos de residente. He aprendido los criterios para solicitarlas y valorar los resultados. 



     La suerte hizo que pudiera contemplar en directo una angina de Prinzmetal en una prueba de esfuerzo y como se ponía en marcha los protocolos de actuación por urgencia. Pero lo fundamental es que mi amigo me hizo una ecocardio y mi corazón funciona perfectamente. ¡Espero que siga así mucho tiempo! 

domingo, 16 de marzo de 2014

Los derechos de los niños (Parte II)

  Continuando con el post anterior  (Leer entrada)

    El niño puede decidir:
  • De qué forma prefiere tomar el medicamento: como comprimido, supositorio o suspensión.
  • En qué dedo o brazo se realizará la punción y si desea que se le aplique un anestésico tópico antes de penetrar la aguja.
  • Si desea donar tejidos y células.
  • Si desea informar a alguien sobre su salud, en el caso de los niños mayores. Con excepción de aquella información que pueda ser necesaria para una investigación criminal o dentro de los Servicios Sociales Públicos.
  • Los niños mayores tienen derecho a ocultar datos en su expediente clínico a otras unidades médicas o proveedores sanitarios, por ejemplo, en el caso de una visita a un consultorio para jóvenes.
      El niño no puede participar:
  • El niño no puede participar en la toma de decisiones serias, que requieren de conocimientos médicos, por ejemplo, si una operación, tratamiento o examen se deben realizar o no. Sin embargo, los niños pueden frecuentemente participar e influir en parte de dichos procedimientos médicos.
  • Los niños y los jóvenes no pueden rechazar la asistencia sanitaria si son atendidos según la Ley de Enfermedades Transmisibles, la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU) o la Ley sobre el Tratamiento Psiquiátrico Obligatorio (LPT).
  • Los niños no pueden determinar, por sí mismos, si tienen la madurez suficiente para tomar una decisión. El personal responsable de la atención médica determina cuándo puede participar el niño en la toma de decisiones concernientes a la asistencia sanitaria.

viernes, 14 de marzo de 2014

Los derechos de los niños (parte I)

     Los niños son un grupo de la sociedad muy protegido aquí en Suecia. Gozan de muchas atenciones y posibilidades. Se tiene en cuenta la opinión del niño en muchas cosas. Por ejemplo en la escuela, hay horarios en los que se les deja elegir que quieren hacer: pintar, manualidades, etc

     En el caso de la sanidad no podía ser diferente. La carta de los derechos de los niños es bastante amplia y extensa.  Lo primero que me ha llamado la atención es que no existe un límite de edad para que un niño participe y decida en una situación de carácter sanitario. El derecho del niño a decidir por sí mismo depende de la madurez del niño, el nivel de dificultad de la decisión y su repercusión en la salud del niño. 

     Cuanto mayor sea el niño, más frecuentemente deberán aprobar el niño y sus padres, de forma conjunta, la asistencia sanitaria que se ofrece. Sin embargo, los responsables de la asistencia sanitaria determinan si un niño puede participar en una situación de carácter sanitario.
     El niño tienen derecho a:
  • Que lo acompañe uno de sus padres durante el tiempo que el niño se encuentre hospitalizado. Ser tratado, en primer lugar, en una sección infantil, en donde haya personal especializado en niños, enseñanza escolar, juguetes y otras actividades relajantes.
  • Interrumpir un examen o tratamiento para descansar, o para intentar que se realice nuevamente en otra ocasión. (Esto es verídico, yo he vivido que si se pide un análisis no urgente y el niño se niega, se deja para otro día) 
  • Hablar en privado con el personal, en el caso de niños mayores, sin que los padres estén presentes o deban ser informados sobre lo que el niño ha dicho.
  • Buscar asistencia sanitaria por cuenta propia, en el caso de niños mayores, y recibir asesoramiento sin que los padres estén presentes, o conozcan los resultados o el tratamiento.
  • Recibir a sus hermanos en el hospital, y de ser posible, permitir que se queden a dormir, si el niño es hospitalizado.
  • Recibir información, si es un varón, sobre la circuncisión y decidir por sí mismo si desea ser circuncidado o no. Un niño que es circuncidado tiene derecho a recibir anestésicos y analgésicos. La intervención quirúrgica debe ser realizada por un médico titulado o por una persona con una autorización especial.
  • Cualquier tipo mutilación genital femenina está prohibida en Suecia, sin importar si la niña ha dado su consentimiento.
  • Recibir apoyo, asesoramiento e información si alguno de sus padres: tiene una discapacidad; ha sufrido una lesión grave; padece una enfermedad física o psicológica; es dependiente del alcohol u otras sustancias adictivas; o muere de forma inesperada.
  • Evitar deudas por asistencia sanitaria que no ha sido pagada. Cuando la asistencia sanitaria no es gratuita, los padres tienen la obligación de pagarla.
       

lunes, 10 de marzo de 2014

Energy drinks de todos los sabores y colores

      Ya he atendido en dos ocasiones a adolescentes que consultaban por palpitaciones y que con exploración, analítica y electrocardiograma normales les atribuí sus síntomas el exceso de consumo de bebidas energéticas. 

       Me he quedado muy sorprendido de la variedad tan grande de bebidas energéticas que hay en los supermercados y que el consumo entre los jóvenes es muy alto.

 

Estas 3 fotos las tome de un mismo supermercado
    
        Es muy habitual encontrarse a algún adolescente yendo a clase tomando una de estas bebidas.
        
        Yo me pregunto, ¿ocurre también lo mismo en España?
        
        Este tipo de bebidas acumulan cantidades importantes de psicoestimulantes pero en vez de llamarlas así , como lo que son: bebidas psicoestimulantes, se las tilda de "energizantes" lo cual en mi opinión parece que les otorga poderes beneficiosos y pierden la connotación nociva. ¿No? 

martes, 4 de marzo de 2014

¡Tengan cuidado ahi fuera!

      Esta famosa frase pertenece a una serie de television de los 80: "Canción triste de Hill Street", ¡no me perdía ni un capitulo! Cada programa comenzaba con el sargento repartiendo las instrucciones y avisos del día a los policías, finalizando siempre con una de las frases más famosas de la historia de la televisión: "Tengan cuidado ahí fuera". 


     Tranquilo, no he cambiado el tema del blog, lo que pasa es que mi Vårdcentral me recuerda cada día a esta serie.

     Aunque el horario oficial  de trabajo comienza a las 8 de la mañana, debemos entrar antes porque a las 7:45 hay todos los días una reunion de equipo. Mi jefa da algunas informaciones y reparte quien esta de urgencias, atendiendo el teléfono, etc  Naturalmente no termina con esta frase tan famosa pero si desea a todos un buen día.

sábado, 1 de marzo de 2014

Un informe al que le tengo manía.

       Ya he comentado anteriormente que la burocracia en mi trabajo ocupa una parte importante en la agenda diaria (Ver entrada). Pero hay un tipo de informe que cuando lo veo en la agenda del día me produce sudores, sofocos y ardor de estómago. Hablo del "läkarutlåtande om hälsotillstånd"  que viene a significar "informe médico sobre el estado de salud".

       

        Este informe consta de 3 folios en los que hay que dar una valoración médica sobre la capacidad de trabajo del paciente. Generalmente los pide la seguridad social (Forsäkringkassan) para valoración de una invalidez parcial o total o la oficina de empleo (arbetsförmedlinguen) para buscar un empleo de acuerdo a las capacidades del paciente. 

        Es algo totalmente nuevo para mi y supone todo un handicap, por lo dificultoso del informe y por el idioma.

       Hay que registrar todas las enfermedades, medicamentos, procesos, exploración, posibilidades de recuperación o rehabilitación . Lo que me esta siendo más dificultoso es la valoración psiquiátrica y traumatológica. La primera porque la anamnesis me es especialmente difícil y la segunda porque hay que dejar clara que limitación en la capacidad de trabajo tiene el paciente.

      Ayer curiosee en mi agenda para la próxima semana y descubrí con pavor que el martes tengo cita con un paciente que pide uno de estos informes. Ya he empezado a tomar omeprazol......