Distriktläkare

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martes, 28 de noviembre de 2017

Reuniones para olvidar

     Si hay algo que no voy a echar de menos son los avstämningsmöte (reunión de conciliación).
  
     ¿En qué consiste? 

     Cuando un paciente tiene una baja larga y por la circunstancia que sea no parece que haya posibilidad cercana de que se incorpore se planea una reunión para discutir un plan de rehabilitación. En la reunión además del paciente se encuentran presente un representante del sindicato, un representante de la patronal o el mismo jefe, un representante de la seguridad social, el medico y la figura del "coordinador de rehabilitación". Al menos dura esta reunión una hora. 

    Generalmente el paciente opina sobre su situación y explica porque no puede incorporarse al trabajo. El jefe le ofrece posibilidades de cambiar de destino o adaptar su trabajo a las circunstancias. El sindicato intenta ayudar al paciente desde su punto de vista y la seguridad social tiene que dar el visto bueno porque es quien paga el subsidio. 

    El medico da su punto de vista sobre el tratamiento, su estado actual, su valoración de la posibilidad de que se incorpore parcial o totalmente, cosas que puede o no puede hacer, etc

   Odio estas reuniones, me causan estrés y me consumen energía ya que generalmente se trata de pacientes con bajas conflictivas generalmente de causa psicológica y que me es muy difícil evaluar. 

   ¡Yo nunca he estado bien preparado en temas de valoración y peritaje! 

   Es curioso que hablando con mis compañeros suecos, ni ellos mismos (que no tienen problema alguno con el idioma) se encuentran a gusto en este tipo de circunstancias. 

    Sea lo que fuere, no lo echaré de menos. 

sábado, 25 de noviembre de 2017

Ya es definitivo: Nos volvemos

      Quizás lo hayas notado por mi anterior post o quizás no. Hemos decidido volvernos a España.

      si has ido siguiendo mi blog habrás visto que todos los años hemos ido reevaluando nuestra situación. Esta vez, la balanza se ha inclinado por volver. En la decision es cierto que ha tomado bastante peso el hecho de que aprobé las oposiciones de atencion primaria de Canarias y estoy a la espera de que salga la fecha para la toma de la posesión de la plaza. De esta manera volviendo con trabajo fijo (al menos yo) se hace todo bastante mas facil, sobre todo con los niños.

      Suecia ofrece muchas posibilidades laborales, un mejor salario (pero la vida es mucho mas cara) y mejores horarios laborales. La conciliacion de la vida familiar y laboral no se puede ni comparar pero....      Llevamos tiempo dándonos cuenta de que aqui no podemos envejecer, nos espera la soledad y la tristeza absoluta. No nos sentimos integrados en el pais. Ningun amigo sueco, todos extranjeros.

     Se podria decir que la oposición ha precipitado algo que seguramente hubieramos hecho en unos años.

     Y los niños,  ¿qué piensan?

     Las dos mayores estan de acuerdo. Echan de menos a su abuela materna y a algunos amigos españoles, aunque estan totalmente integradas aqui. Nuestro pequeño por el contrario "no esta conforme con la decisión". Hay que tener en cuenta que vino con 2,5 años. El unico colegio que ha conocido practicamente es el sueco. Tiene un buen grupo de amigos y se lo pasa bomba.

    El cambio va a ser duro para todos, tambien para ellos. El sistema escolar es muy diferente y aqui no hay deberes casi nunca. Les va a costar, pero estoy seguro que saldran adelante.

    ¿Y los adultos? Lo que mejor describe que es lo que siento ahora mismo, es lo que dice Jose Manuel Soto (uno de mis cantantes favoritos) en su canción:  El tiempo lo cambia todo

    <<El tiempo me quitará o me dará la razón, yo por si acaso ¡ya ves! le hago caso al corazón>> (bis)
    <<Le hago caso al corazón aunque me aconseje mal, aunque me vaya fatal y me muera de dolor>>




lunes, 20 de noviembre de 2017

Analisis entre amigos: ¿es mejor el sistema sueco o el sistema español?

     El otro día tuve una conversación con un amigo, de esas que uno disfruta, enfrentando puntos de vista, "arreglando" o criticando todo.

     El tema giró comparando el trabajo en la sanidad española y la sueca. Las separan un abismo. Ambas con bondades y cosas que mejorar.

    En ambas hay escasez de médicos, pero mucho más acuciante en Suecia. El país hace captación activa de médicos en la UE y fuera de ella. Características:

     Suecia:

  •    Sanidad pública con gestión privada: el jefe de centro de salud o servicio tiene la potestad de la contratación y negociación del sueldo en base a experiencia o competencias         
  •    Se puede negociar con el jefe directamente una reducción de jornada, días libres o excedencias 
  •   El contraro tras unos meses de prueba pasa a ser indefinida y se puede romper por cualquier parte
  •   En atención primaria hay centros de salud privados y otros públicos 
  •   No hay listas de empleo. La búsqueda de empleo es directa mediante envío de CV y entrevista personal
  •   Los sueldos son altos (no tanto en las enfermeras) y están muy influenciados por la ley de la oferta y la demanda.
  •   Los sustitutos se consiguen a través de empresas intermediarias (que se llevan una comisión por parte del contratador)  y muchos son médicos que trabajan extra. Cobran más que un medico fijo, generalmente con menos responsabilidades, aunque se tienen que hacer plan de pensiones propio.  
  • Las posibilidades de progresión son amplísimas. 
  • Se accede a una especialidad a través de entrevista y CV. Hacer otra especialidad no merma el salario durante el periodo de residente y al acabarla, aumenta el sueldo en 200€. 
  • La carga administrativa es muy grande. Enorme en atención primaria 
  • La gestión de bajas laborales un suplicio para primaria. 
  • El respeto por el profesional medico es bastante grande. Las agresiones anécdoticas. 
    España:

  •  Los médicos son funcionarios estatales sujetos a una normativa rígida que regula su práctica, salario, días libres, excedencia, etc
  • La contratación se hace en base a listas de puntos en relacion a años de experiencia, cursos, etc
  • Los sueldos.... de risa
  • Los sustitutos si bien no tienen grandes diferencias en sueldos, están "a merced" de la gerencia. Un rechazo de un contrato supone una penalización. 
  • La ley de la oferta y la demanda, afecta muy poco al sistema. No se refleja apenas en mejores contratos y no afecta en nada al salario. 
  • Hacer una segunda especialidad conlleva hacer una nueva oposición y una bajada de salario y condiciones laborales peores. Ningún reconocimiento de doble especialidad. 
  • La progresión laboral pasa por la elección a dedo y relaciones de amistad. La investigación se hace en el tiempo libre. El enchufismo en hospitales.....
  • La carga administrativa si bien grande, mucho menor a Suecia.
  • El respeto.... hace tiempo que se perdió y de agresiones mejor ni hablar 
   A pesar de que parece idílico el sistema sueco. En atención primaria hay muy pocos médicos que trabajen el 100% del tiempo y el nivel de insatisfacción es muy grande Uno de cada cinco médicos ha estado de baja por estrés

   ¿Tú que opinas? 

viernes, 17 de noviembre de 2017

Proyecto: Estudio de las resistencias bacterianas a los antibióticos

         Si hay algo que funcione en la atención sanitaria aqui muy bien es el manejo y prescripcion de antibióticos. Existe no solo una gran conciencia social sino tambien un gran trabajo activo de los médicos en este sentido. Lo he dicho muchas veces. Muchísimas veces un paciente me ha dicho "prefiero no tomar antibióticos si no es realmente necesario".

       Las resistencias bacterianas son aquí muchísimo mas bajas que en el resto de Europa y por su puesto que en España.

      Suecia, a através de la Agencia de Salud Pública Sueca liderará un proyecto que involucrará a 37 países europeos, segun el Läkartidningen (periódico médico) . El objetivo es, entre otras cosas, mapear y controlar la propagación de bacterias resistentes a los antibióticos en Europa. En el proyecto, se recolectarán y reportarán bacterias de los pacientes de los hospitales de los países participantes.
      El propósito es secuanciar geneticamente bacterias para ver como ellas se relacionana entre sí para generar resistencias.

     La multiresistencia es un problema cada vez mas serio, y frente a él debemos involucrarnos todos:  autoridades sanitarias, politicos, médicos, profesores, etc

domingo, 12 de noviembre de 2017

Día del padre en Suecia: Fars dag

    Hoy es el dia del padre en Suecia (Fars dag). Ocurre todos los años en cada 2º domingo de noviembre. La iniciativa de celebrar este dia se afirma tiene su origen en Washington. En 1910, una señora de apellido Dodd puso en escena una obra para honrar a su anciano padre quién de joven quedó viudo con siete hijos. Se trasladó a Suecia en 1931. Al principio se celebraba en junio, pero en 1949 un comité internórdico trasladó este día a noviembre. Lo celebran en esta fecha tambien en Noruega y en Finlandia. 

   La tradición dice que se despierta a papá en la cama, se le lleva cafe y tarta. A veces tambien flores y alguna regalo o tarjeta. 

   De un tiempo para acá celebrar este día se considera anacrónico y un fenómeno casi asocial. En los colegios no se publicita ni se hacen manualidades para los padres. 

   Sea como sea el Dia del Padre nunca ha alcanzado la misma popularidad que el Día de la Madre.

   Ya lo dice el refrán: "Madre no hay mas que una".  😉

Mi felicitación

lunes, 6 de noviembre de 2017

4,5 años en Suecia: evaluación

    Ya estamos en fase de estabilidad. La ilusión y ganas iniciales se fueron. Tenemos rutinas: en el trabajo, colegio, actividades, etc Nuestro nivel de sueco se ha estancado. Podemos aprender alguna palabra que otra pero a un ritmo más lento. Nos defendemos con el nivel que tenemos para el trabajo y relaciones sociales bastante bien. Al principio nos obligábamos a ver la television y noticias suecas por el idioma, ya nos cansamos. Ahora solo vemos televisión de España. Echábamos de menos "nuestra tele". Hasta los anuncios me parecen mejores.  😅

     Seguimos sin amigos suecos. Nos seguimos relacionando con españoles u otros inmigrantes. Me decía un amigo que "Suecia es una mierda sin amigos". Es cierto. No hay vida social en las calles mas alla de dias puntuales que generalmente son en primavera-verano. Así que la vida social pasa por visitar amigos. 

     Ya se que no es bueno generalizar, pero ¿Son todos los suecos raros? 

     Al poco de mudarnos a nuestra nueva casa, decidimos invitar a unos vecinos a cenar, por aquello de hacer amistad y vecindad. 

    <<Lo siento, no podemos. Ya si eso otro día....>> y hasta hoy....

    Hace poco probamos con los padres de un compañero de clase de nuestro hijo.

    <<¡Qué bien!>> fue su respuesta. Dos dias antes, recibimos un mensaje de la madre del niño: 

   <<Estoy acatarrada, lo dejamos para otro día>> ni un comentario más...

   ¿Somos nosotros? ¿Son todos así? 

   En las reuniones de padres, no se nos dirige nadie para nada mas que saludar cordialmente.

  ¿En el trabajo? Yo lo llevo bien. Quizás porque es un centro pequeño con buen ambiente, quizás por suerte. En mi entorno de amigos cercanos la cosa es bastante mas diferente. Sufren lo que yo llamo un "racismo elegante". Ven como jóvenes con muy poca experiencia los desprecian por el mero hecho de ser peores en el idioma. Dificultades con la lengua equivale a ser tonto. 

   Vinieron 3 enfermeros nuevos al hospital de mi zona hace 7-8 meses y uno ya se ha vuelto por dificultades de adaptación. 

   Hace cosa de dos meses, un consejero EURES (de los que participó en nuestro reclutamiento) contacto conmigo para que en una feria de trabajo europea EURES contara mi experiencia. Tras pensarlo detenidamente, decliné su invitación. No me siento con ganas de convencer a nadie y tampoco quiero ser el que le quite la ilusión al que desea probar la experiencia de emigrar. En el fondo es una experiencia enriquecedora. 

   El año pasado, escribí: "Seguimos apostando por Suecia" 3 años en Suecia, evaluación 

   Hoy más bien digo: seguimos en Suecia, pero con ideas de volvernos a España. 

   

   

sábado, 4 de noviembre de 2017

Dia de todos los santos en Suecia: Alla helgons dag

     El dia de todos los santos es una festividad cristiana que tiene lugar el 1 de Noviembre en la que no solo se festeja en honor a los beatos y santos que están canonizados sino tambien a todos los que ya están en presencia de Dios. Tiene su origen cuando el papa Gregorio III (731-741) consagró una capilla en la Basílica de San Pedro a todos los santos y fijó el aniversario para el 1 de noviembreGregorio IV extendió la celebración del 1 de noviembre a toda la Iglesia, a mediados del siglo IX.

    Pero, en la Iglesia Sueca Luterana no es el mismo dia ¿por qué?

    A pesar de que después de la Reforma protestante del siglo XVI, la iglesia luterana dejo de lado la veneración de los santos, se mantuvo la festividad del 1 de Noviembre, incluso como festivo.

    El rey Gustavo III de Suecia en 1772 cambió la festividad al primer domingo mas cercano del 1 de Noviembre. 

    Más tarde, en 1953 tanto el Consejo de la Iglesia sueca Nacional como el Parlamento Sueco consideraron que había muy pocos dias festivos entre la fiesta de San Juan Bautista (24 de Junio) y Navidad, realmente no había ni uno solo. Así que para equilibrar la balanza designaron el Día de Todos los Santos (Alla helgons dag) como un festivo otoñal, fijando su celebración al sábado más cercano al 31 de Octubre. Sin embargo en el calendario sigue fijado con el nombre de Todos los Santos el día 1 de noviembre, considerándose un dia laboral más. 

   Particularmente en mi opinion veo mejor celebrar el dia 1 de Noviembre festivo que puede caer o no en dia laboral, pero hacer un festivo un sábado solo repercute a unos pocos trabajadores. Ellos se lo pierden.