Una imagen vale más que mil palabras

      Reconozco que siempre me ha gustado recurrir a dibujos, garabatos o fotos para explicar procesos de enfermedades y hacerme entender mejor, pero aquí me es especialmente útil. 

      Con frecuencia me cuesta explicarme porque todavía no manejo el lenguaje y la anatomía a la perfección. 

     Hoy por ejemplo intente explicar a un paciente que tenía una Otitis serosa en que consistía la enfermedad, pero me atranqué. Recurrí a las imágenes de Google y todo fue más fácil. 

    Esto lo echo mucho de menos en el caso de la radiología. Yo recibo solamente los informes y no las imágenes, lo cual hace que me sea más difícil explicar lo que tiene el paciente. Se que los pacientes no saben leer una placa de tórax, pero si el médico le explica en una imagen de su cuerpo cosas que pueden ser más o menos buenas, pero son suyas, se quedan más satisfechos. O por lo menos eso creo yo. 

    ¿Qué piensas tú al respecto? 

Crisis en la atención primaria

       En estos días se han publicado en los periódicos locales noticias sobre la mala situación de la atención primaria en esta región. Se habla de "crisis". Hay tal escasez de médicos que varios centros han estado al borde de cerrarse. Sin ir más lejos, en mi centro de salud somos habitualmente 4 médicos y estamos bajo mínimos. Llevo 2 semanas trabajando yo sólo. Sólo atendemos "urgencias".

      ¿El origen de todo esto? Cómo en todas las cosas hay varias causas, pero hay una que me atañe directamente porque la veo injusta.

     Los médicos sustitutos son lo que se llaman staffetläkare. Son médicos que generalmente tienen otro trabajo y hacen sustituciones en sus vacaciones o porque en sus respectivos trabajos ocupan su tiempo al 50, 75 u 80% y el resto lo trabajan como médicos autónomos o para empresas intermediarias. 

    Estos médicos cobran en una semana lo que un médico fijo como yo lo hace en 3. 

    ¿Entonces quien quiere ser un médico fijo? 

    Los sustitutos no hacen seguimiento de pacientes, no discuten las bajas, no se les controlan las prescripciones ni las pruebas que piden y encima cobran mucho más. Esta situación genera profundo malestar y hace que muchos médicos (tanto suecos como los que vienen de otros países) al final dejen sus trabajos fijos para hacer solamente sustituciones. 

    Es la ley de la oferta y la demanda, dicen. No hay sustitutos y los que se encuentran se pagan a precio de oro, pero a la vez es la pescadilla que se muerde la cola. 

     Mientras no se pague mejor y se incentive a los médicos fijos preferirán ser sustitutos. ¿ o no ? 

¿Qué pasa con las inyecciones intramusculares?

      Revisando el material di con las agujas de inyección. No vi la aguja verde que solíamos usar para las inyecciones intramusculares.

      -¿Cuál es la aguja que se usa para las inyecciones intramusculares?, pregunte. 

      - La negra.

      -¡venga ya! ¿Esa tan larga?

      Si comparamos las dos agujas "la nuestra verde" tiene una longitud de 40 mm y un calibre 21G (0,8 mm), mientras que la que suelen usar aquí, "la negra" tiene una longitud de 50 mm y un calibre 22G (0,7 mm).

      Y que hacen con esta aguja tan larga ¿la clavan toda?.....No......

      La introducen más o menos en función del grosor de la persona.

      Sin embargo, he de decir que sólo he visto en dos ocasiones poner una inyección intramuscular en mi centro (y una la ordene yo). El uso de esta vía es prácticamente anecdótico y ante la sugerencia se suelen negar los pacientes.

     Aquí no existe eso de "ponme el cóctel para el dolor de muelas" o en las lumbalgias agudas pinchar "Nolotil+enantyum+1/2valium" que hacía que la gente fuera cojeando durante al menos 50 metros.

    Respecto a los niños, la inyección intramuscular es la misma: la azul. Pero se considera "un sacrilegio" hacer pasar a un niño por un trauma así si es algo no estrictamente necesario y en cuyo caso se utiliza la vía intravenosa.

      Ya sabes, si atiendes alguna vez a un sueco, no le mandes una inyección si su vida "no corre peligro". 

A propósito de mi cumpleaños

      Hace unos días cumplí años y ya sabía lo que me venía encima ese día en el trabajo porque ya lo he vivido otras veces:  todos los compañeros se ponen en pie y mientras el homenajeado se pone algo sonrojado (en ese día era yo) le cantan la canción de feliz cumpleaños sueca todo muy solemne. 

      La canción no tiene nada que ver con la nuestra más usada que es la traducida del inglés. Esta es la letraque básicamente lo que quiere decir es que vas a cumplir 100 años:

     

Ja, må du leva, Ja, må du leva,

Ja, må du leva uti hundrade år.

Ja, må du leva, Ja, må du leva,

Ja, må du leva uti hundrade år.

Ja, visst ska du leva, Ja, visst ska du leva,

Ja, visst ska du leva uti hundrade år.

Ja, visst ska du leva, Ja, visst ska du leva,

Ja, visst ska du leva uti hundrade år.

La traducción es: 

Sí, tu vivirás, si tu vivirás,

Si tú vivirás hasta cumplir los cien.

Sí, tu vivirás, si tu vivirás,

Si tú vivirás hasta cumplir los cien.

Yo sé que tu vivirás, se que tu vivirás

Yo sé que tu vivirás hasta cumplir los cien.

Yo sé que tu vivirás, se que tu vivirás

Yo sé que tu vivirás hasta cumplir los cien.

       La canción termina con un "hip, hip" y ¡HURRAH! ¡HURRAH! ¡HURRAH! ¡HURRAH!

      Si quieres escucharla dale al Enlace.

Podía haber sido peor

      El regreso de las vacaciones siempre es duro, pero más si has estado con tu gente, has comido tus comidas preferidas, te has divertido con toda la familia y has "cogido unos kilos de más". ;-) 

      Tenía muchos miedos, y ¡eso que sólo han sido dos semanas y media!

      ¿Seré capaz de articular una frase en sueco?

      ¿Me entenderán los pacientes? 

      ¿Me encontrare montañas de papeles sin revisar?

     Pues la verdad es que todo ha ido bastante bien. Es cierto que me costó comenzar con el primer paciente, pero el idioma fue fluyendo de tal manera que me quede sorprendido de mi mismo. 

      Por supuesto que tenía papeles que revisar pero no tantos como me temía. Eso se lo debo a la buena organización de mi jefa. Repartió los papeles con otros compañeros y han ido solucionando lo que necesitaba más premura, así que yo he dejado todo limpio en un par de días.

    Además el primer día me lo pusieron más flojo de pacientes para que pudiera adelantar con la burocracia. 

    Tengo que reconocer que la reincorporación no ha sido traumática. Y es que si no hay sorpresas de última hora una buena organización hace que parezca todo más fácil.