Distriktläkare

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Mi consulta

viernes, 19 de diciembre de 2014

¿Acaso soy peor médico por ser extranjero?

    Ya he contado en otras ocasiones que generalmente me he sentido apreciado y considerado en mi lugar de trabajo. He tenido problemas puntuales con algunos pacientes que me han dicho "que me vuelva a mi país" generalmente cuando he negado alguna baja o tratamiento de estupefacientes. Pero el que me estén vigilando "colegas" es otra historia. 

   En mi primer centro, una colega empezó a decirme con frecuencia todo lo que "no hacia bien" y tras discusiones continuadas acabamos por ni siquiera saludarnos. Pero en general ella hacia siempre lo mismo con todos, no solo conmigo. 

   Hoy en mi nuevo centro la cosa ha sido muy diferente. Un "colega" ha venido a hablar conmigo en otro tono: "te vengo a dar un curso". Ya de primeras me empezó a hervir la sangre. La política de prescripción de antibioticos aquí es muy estricta, digamos por ejemplo, que para poner un Ciprofloxacino la persona tiene que tener una pielonefritis. Ahí empezó la discusión, en los criterios de pielonefritis. Que si tiene este, que si le falta otro... La discusión subió de tono hasta que él me amenazo con hacer un escrito a la dirección. "Naturalmente puedes hacer lo que quieras que yo voy a seguir haciendo lo que crea oportuno con mis pacientes", fue mi respuesta final. 

   ¿Tú que crees? ¿Qué pasa, que por ser extranjero no se diagnosticar? 

   ¡Encima este colega no es ni mi jefe, es simplemente uno más!

   Gracias a Dios, todo ocurrió al final de la tarde, porque me dejo con un mal cuerpo...

   Ahora, que como dicen, donde las dan las toman. Media hora mas tarde, revisando el historial de un paciente, me di cuenta que este colega había prescrito un fármaco para la tensión a un paciente que venia tomando otro parecido. Fui a preguntarle, con segundas, por que lo había hecho.... no sabia ni que decir ni donde meterse. Acabó llamando al paciente delante mía para decirle que tomara solo uno de los dos farmacos. 

   Supongo que hay de todo como en botica. Pero si me buscan las cosquillas....

martes, 16 de diciembre de 2014

El snus: un tabaco diferente

     Al principio de llegar aquí me sorprendió que en el supermercado hubiera varias estanterías de cajitas metálicas redondas y yo me decía "¡que variedad tan grande de cremas para abrillantar los zapatos!". Pues nooooo, se trataba de snus. Jamás había oído esa palabra y no tenía ni la más remota idea de que era. 



     El snus son bolsitas pequeñas de papel (como las de te) rellenas de una picadura de tabaco que se ponen debajo del labio superior y que se va mezclando con la saliva extrayendo su contenido. Es una forma de consumo de tabaco muy extendida (yo diría que exclusiva) de Escandinavia. Las estadísticas dicen que lo usan cerca del 23% de la población. 


    La mayoría lo consumen por imitación o tradición, pero en muchos casos se ha convertido en una alternativa al consumo de tabaco. Estadísticamente no cuenta como fumador y no se considera aquí factor de riesgo cardiovascular.

   He leído algunos estudios al respecto, que si bien no son muy concluyentes indican que no hay relación con el cancer de pulmon (tiene lógica ya que no se inhala) y resultados contradictorios en cuanto a cancer oral, de estomago o de pancreas. Pero el problema ha sido que no han podido aislar una muestra suficientemente grande de personas que usan solo snus y que no se exponen a ningún otro tipo de tabaco. 

   Independientemente de todo ello, quizás porque no lo había visto nunca, me resulta repugnante. 

jueves, 11 de diciembre de 2014

Un negocio poco rentable en Suecia: la perfumería.

    En el tiempo que llevo por aquí (unos 20 meses) apenas he llegado a gastar un bote de colonia, y es que solo me pongo colonia cuando voy de visita. En el trabajo y en los colegios no puede usarse colonia. ¿Por qué? Por motivos de alergia.

   Es algo sorprendente,  pero hay muchas personas sensibles a las colonias y los olores fuertes hasta el punto de provocarles urticaria o crisis de asma. En mi centro de salud hay carteles que recuerdan que no debe usarse colonia:
Piense en nuestros alérgicos, no use perfume en su visita al centro.

     Hace unas semanas un jefe de mi mujer la llamó para decirle en tono amable que olía demasiado a perfume y le recordó que no debía usarlo en el trabajo. 

    Con los niños pasa mas de lo mismo, no pueden llevar puesta colonia al colegio, así que no encontraras por ningún centro comercial esos botes tamaño familiar de colonia nenuco.

   En resumen, no parece una buena idea montar una perfumería en Suecia. 

sábado, 6 de diciembre de 2014

La situación en el trabajo mejora

    Puedo decir con agrado y alivio que ya tengo mi consulta. No pensé sinceramente que fueran tan rápidas mis jefas. La sala de cirugía menor la modificaron para mi consulta y ahora la cirugía menor se hará en la sala de curas. Ayudó mucho al cambio el que la lámpara de cirugía sea portátil. 

     La organización en cuanto a la atención médica es todavía deficiente. Han pasado mucho tiempo sin médicos fijos. Pero he de decir que los médicos tuvimos una reunión con dirección y se siente la disposición a hacer unas mejores rutinas.

    Me ha gustado mucho el que me pidan mi opinión y la tengan en cuenta. He podido proponer "algunos cambios" y me han prometido estudiarlos. La verdad es que aunque todavía me siento algo "raro", la rapidez con la que me han puesto la consulta y el que cuenten con mi opinión para una mejor organización, me da que pensar a que pueda estar aquí por mucho tiempo. 

martes, 2 de diciembre de 2014

Nuevo trabajo: sensaciones encontradas

   Ya voy por mi segundo día en mi nuevo centro de salud. Me siento todavía bastante extraño y no me adapto. Ayer tuve medio día para conocer bien el centro, hablar con mi jefa sobre las reglas, etc y el resto para comenzar con los pacientes. Hoy ya he tenido un día normal. 

    Me viene estupendamente (no puedo negarlo) que una amiga mía española (Carmen) lleve ya un mes trabajando aquí, pues es a la primera que recurro para preguntar como se organizan las cosas. 

    Ahora me toca ir reuniéndome poco a poco con los distintos profesionales (enfermera de asma, de diabetes, psicoterapeuta, fisioterapeuta...) para conocer como es su dinámica de trabajo. 


    El centro es muy nuevo, tiene solo 3 años. Consultas, materiales, etc están impecables. Tiene dos plantas: la recepción, consultas médicas, sala de operaciones, de ginecología, de otorrino-ojos y sala de emergencias están en la primera planta; la segunda planta es para las consultas de enfermería, psicóloga, fisioterapia, pediatría, zona de personal y despachos de los jefes. 

   Me lleve una sorpresa desagradable en cuanto a la organización y forma de trabajo de los médicos. Funcionan como en las urgencias del hospital: una consulta de triage, salas de exploración y una sala con los ordenadores que compartimos los médicos. ¿Cómo funcionamos?

   En la sala de los ordenadores miramos el historial, recogemos al paciente de la sala de espera y nos vamos a una sala de exploración, lo atendemos y nos vamos de nuevo a la sala del ordenador a pedir las pruebas, hacer las recetas y dictar el historial. 

  ¿Y qué pasa si el paciente consulta por algo que hay que leer en la historia o hay que mirar la evolución de las analíticas? Pues dejamos al paciente en la sala de exploración, nos vamos a mirar al ordenador y volvemos de nuevo a hablar con el. 

   ¡Menudo rollo!

    Llevo mas de 15 años trabajando de medico y siempre he tenido un consulta de tipo tradicional. Esto me parece un continuo ir y venir mirando historiales. Sin dudarlo un segundo les he dicho a mis jefas que yo así no puedo trabajar. No me siento cómodo ni es bueno para la seguridad del paciente.

   Me han comprendido y me han prometido buscar una solución remodelado alguna de las salas para adaptarlas al sistema "tradicional". 

   Veremos a ver que pasa, porque de lo contrario: ¡hasta luego Lucas!