Distriktläkare

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Mi consulta

jueves, 10 de diciembre de 2015

Aqui no comparte nadie la tortilla

     Hoy hemos estado en la función de Navidad de mi hijo en la guarderia. Después de la  representación de villancicos suecos tocaba un pequeño "ágape".
 
     Las profesoras repartieron galletas de gengibre (Pepparkackor) hechas por los niños entre las mesas y los padres fueron sacando cada uno su cafe individual en termo, un zumo para su hijo, un dulce para ellos o para su hijo...
 
    Si es que no escarmiento... No es la primera vez que me pasa. En las reuniones del equipo de futbol es  lo mismo. Despues de la reunión cada uno saca lo suyo. Eso sí, todo el mundo se sienta en corro mientras se zampa su propia merienda.
 
   Cómo extraño esas reuniones de padres extraescolares por navidad o fin de curso en las que cada uno llevaba algo y se ponía en el medio para compartir. Incluso nos poniamos de acuerdo para llevar cada uno una cosa diferente: sandwiches, refrescos, patatas fritas... y la famosa tortilla de patatas.
 
   Pues nada, parece que me tendre que comprar uno de esos termos de café individuales, porque yo paso de hacer una tortilla para que se la coma el resto. ;-)

domingo, 6 de diciembre de 2015

Seguimiento del embarazo en Suecia

       Una lectora de mi blog me pregunto acerca de cómo es el seguimiento del embarazo aquí en Suecia. Me ha parecido una pregunta muy interesante porque tiene bastantes diferencias con respecto a España. 

      En primer lugar decirte que  el seguimiento del embarazo recae casi exclusivamente sobre las matronas (bärnmörskor). Ellas se encargan de todos los controles, analíticas e incluso la única ecografia que se hace en el embarazo "no de riesgo". 

     Las matronas están en un centro a parte de los centros de salud o en un ala del hospital. 

     Ellas tienen reuniones periódicas con un ginecólogo de referencia para discutir los casos, al margen  de que puedan derivar de manera urgente a cualquier paciente. 

     ¿Cómo son las visitas? 


  • Semana 5-7: primera toma de contacto donde se dan consejos e información 
  • Semana 10-12: estratificación del riesgo del embarazo y primer análisis de sangre y orina ( peso, BMI, tensión arterial. hemograma, glucosa, grupo sanguíneo y Rh, rubéola, hepatitis, cultivo de opina, clamidia y citología de cervix)
  • Semana 16-18: ecografia para despistaré de malformaciones (como he dicho la hace la matrona)
  • Semana 20: consulta extra si hay situación de riesgo psicosocial
  • Semana 24: seguimiento con peso, BMI, tensión arterial, hemoglobina, glucosa y latino cardiaco fetal
  • Semana 28: similar a la anterior
  • Semana 31: peso, BMI, latido fetal, tensión y análisis de orina 
  • Semana 33: similar a la 31 y glucosa 
  • Semana 35: similar a la semana 31 y toma de VIH y vacuna del Rh si corresponde 
  • Semana 37: similar a la semana 31 y hemoglobina
  • Semana 39: similar a la 31
  • Semana 41: similar a la 31
  • De a 8-12 semanas después del parto: hemoglobina, tensión arterial, peso y exploración ginecológica 
   Durante las semanas 20-27  hay reunión con grupo de padres para información general sobre el parto, lactancia, permisos paternales, etc 

    ¿Qué te parece? 


sábado, 28 de noviembre de 2015

No abrir la puerta de la consulta

       Hace unos días leí un tuit de un colega que decía que aunque tiene desde hace más de 10 años un cartel en la puerta de la consulta, los pacientes siguen abriendo la puerta a menudo.

     La verdad es que es algo que me solía pasar con cierta frecuencia a mí también. 

     Aquí en Suecia sin embargo eso no ocurre. Bueno, en realidad solo una vez en estos más de dos años me ha abierto la puerta un paciente para ver si podía atenderlo. No era sueco sino un emigrante sirio. 
    
     ¿Es por la educación? 
     
     ¿Es por la cultura? 

lunes, 23 de noviembre de 2015

Antibióticos de primera elección en atencion primaria de Suecia

       Continuando con el anterior post ver entrada te voy a relatar el protocolo de tratamiento de las infecciones mas frecuentes en atención primaria segun la patologia aqui en mi región.
  • Amigdalitis estreptococica: Fenoximetilpenicilina, y si alergia: Eritromicina. Si hay una recidiva: Cefadroxilo.
  • Otitis media aguda: Fenoximetilpenicilina, si alergia: Eritromicina. si no hay mejoria: Amoxicilina
  • Sinusitis aguda: Fenoximetilpenicilina y si alergia: Doxiciclina
  • EPOC reagudizada: Amoxicilina, si alergia: Doxiciclina o Trimetropim+sulfametoxazol
  • Neumonía: Fenoximetilpenicilina y si alergia Eritromicina
  • Neumonía atípica: Doxiciclina o Eritromicina
  • Infeccion urinaria no complicada en la mujer
    • Primera elección: Furantonia o Pivmecillinam 5 dias
    • Segunda elección: Trimetoprim 3 dias
  • Infeccion urinaria no complicada en el hombre: Los mismos antibioticos pero durante 7 dias
  • Pielonefritis en la mujer
    • Primera elección: Ciprofloxacino 500 mg durante 7 dias
    • Segunda elección: Ceftibuteno o Trimetoprim+sulfametoxazol 10 dias
  • Pielonefritis en el hombre: Los mismos antibioticos de primera y segunda elección pero durante 14 dias.
  • Erisipela
    • Primera elección: Fenoximetilpenicilina
    • Segunda elección: Clindamicina
  • Infeccion de una herida y foliculitis: Flucloxacilina y si alergia Clindamicina
  • Infeccion por mordedura de gato o perro: Fenoximetilpenicilina y si alergia Doxiciclina.
  • Impétigo: Retapamulina (Altargo).
     Menuda diferencia, ¿verdad?

       

miércoles, 18 de noviembre de 2015

2 cajas de ciprofloxacino en dos años y medio

      Ayer salió un artículo interesante en el periódico El País alertando de la proliferación de bacterias resistentes a los antibióticos. Ver noticia 

      Como se puede apreciar en la fotografía, Suecia tiene unas resistencias muy bajas y es algo de lo que mis colegas suecos están muy orgullosos. Siempre que pueden me comparan los datos con España. 


    Y es que debido a que desde hace años a través de la educación sanitaria a la población, los cursos de formación continuada de los profesionales, la prohibición de comprar cualquier antibiótico sin receta y la auditoría a la que nos sometemos continuamente, a hecho que el consumo de antibióticos per capita sea muy bajo. 

    Las auditorías conllevan que nos revisen las historias clínicas para ver si estaba o no indicado usar el antibiótico y que siempre se use el indicado en las guías. 

  Como anécdota puedo decirte que tengo un colega español que cuando ya estaba pasando consulta sin tutor atendió a una persona con una neumonía y que de forma "automática" le prescribió Levofloxacino. ¡La que se armó!

   El farmacéutico le llamó por teléfono para decirle que ese antibiótico no estaba en absoluto indicado, después llamó al director del centro de salud para llamarle la atención y acto seguido el director fue de nuevo a mi colega para "instruirle". Vamos, sólo faltó que le llamara el ministro de sanidad.

    Parece un chiste, pero es un caso real.

    Yo mismo, en estos más de dos años y medio que llevo trabajando aquí solo he prescrito dos cajas de Ciprofloxacino y fue por Pielonefritis. 

    Tengo que reconocer que en este campo los suecos están trabajando muy bien.