Lönesamtal: hablemos del salario.

   Una reunión, quizás la más importante, que se tiene todos los años de manera individual con el jefe, es la lönesamtal. En ella se discute el aumento salarial en base a unos objetivos pactados el año anterior. Se negocia el salario de una manera individual con arreglo a competencias, atribuciones, experiencia, lejanía del centro, región, etc

   En Suecia después de una reforma en los años 90, se permitió la creación de centros de salud privados. Así que los pacientes pueden elegir entre acudir a un centro público o privado. 

    La mayoría de los médicos son asalariados bien de una empresa privada o pública, aunque también los hay autónomos. Los salarios son por ello diferentes. 

    Existe un salario mínimo para un médico de familia pero no así "máximo". Cuando se negocia el salario si no hay un acuerdo satisfactorio para el médico, este puede pedir ayuda al sindicato médico (läkareförbundet) para que negocie en su lugar. 

    El salario para un médico de familia recién terminado en un centro público ronda las 61000 kr (6790 €). El salario medio en mi región son 70000 kr (7790 €) y en un centro privado son unas 10000 kr más. Hay que tener en cuenta que las retenciones son un mínimo del 40%. 

    Un caso especial son los médicos autónomos. Estos pueden ser contratados tanto por centros privados como públicos. Tienen un salario mucho más alto, en torno a 150000 kr (16600 €) si bien también tienen altas retenciones y se tienen que costear la seguridad social, pensión, etc

Samverkansdagar: días de colaboración.

      Una vez al año los equipos de los centros de salud se reúnen en unos días especiales que se llaman "samverkansdagar" que viene a ser algo así como "días de colaboración". El centro queda abierto solamente para atención urgente y con personal sustituto y el equipo al completo se va uno o dos días a un hotel.

     La filosofía de esos días es fomentar la unión, el trabajo en equipo y buscar soluciones a problemas que han ocurrido. El costo de la estancia y las comidas corre a cargo del centro. 

         

        Nosotros estuvimos día y medio (yo volví a casa para dormir) en un hotel muy bonito llamado Bjertop Slott (Ver web) a un poco más de una hora de coche de donde vivimos.

         El día comenzó con una exposición de la directora sobre los cambios, logros y economía del centro del año anterior. Después nos dividimos en dos grupos. En uno se identificaron problemas a resolver y en el otro, ideas para mejorar la seguridad y atención en los pacientes. Tras el almuerzo se pusieron en común los problemas, se votaron los más importantes y nos volvimos a reunir en grupos para buscar soluciones. Tras identificar las soluciones, la directora terminó el día lanzando una pregunta: "¿que puedo hacer para aumentar el dinero que se recauda?". 

        Antes de la cena una señora que tiene una factoría de quesos nos ofreció una degustación de quesos acompañada de un monólogo de su vida. Mis compañeros no paraban de reírse. Debía ser muy gracioso lo que contaba, pero ella hablaba un dialecto que me era muy difícil de entender, así que yo saque mi mejor risa falsa para no desentonar porque no me entere de casi nada. 

        Al otro día, un laboratorio (que invitó al almuerzo) nos dio una charla sobre un fármaco nuevo que ha salido al mercado. Después fuimos respondiendo uno a uno lo que pensábamos que podíamos hacer para mejorar la recaudación: no olvidar poner los códigos de los diagnósticos, tener más presente el uso racional del medicamento, confirmar que el paciente pasaba por caja cuando era atendido, etc 

       Tras el almuerzo, terminaron las jornadas diciendo cada uno de nosotros lo que había sacado en positivo de las jornadas.

      Ha sido algo muy novedoso para mi y he de reconocer que entre risas, café y comidas el ambiente estaba muy distendido y dispuesto a la colaboración. Me ha dado la impresión de que todos están por la labor de mejorar.

La cesta de la compra en Suecia

    Me preguntan a menudo por los precios de las cosas aquí. Yo encuentro cosas bastante caras y otras no tanto, pero también dentro de España los precios varian mucho entre las diferentes regiones,  así que me he ido al supermercado donde hacemos habitualmente la compra y he cogido los precios de productos comunes. Juzga tu mismo si te parecen o no caros.  

     Por cierto, los supermercados abren todos los días del año, aunque los festivos tienen horario reducido.

Manzana 2,45 €/kg          Naranjas 1,33 €/kg        Lechuga 1€/unidad

Zanahoria 0,77 €/kg         Puerro 1,10 €/kg           Limón 2,22 €/kg

Pimiento rojo 3,8€/kg       Pepino 1,78 €/kg          Tomates 2,68€/kg

Fresas 6,42 €/kg              Cebolla 0,95 €/kg          Ajos 3,91 €/kg

Patatas 0,88 €/kg             Uvas 3,34 €/kg             Plátano 1,89 €/kg 

Mandarinas 2,45 €/kg       Kiwi 4,04 €/kg              Aguacate 4,47 €/kg

Esparrago verde 8,93 €/kg                                    Champiñones 3,69 €/kg 

Pate (200 gr) 1,33 €                                       Barra de pan 400 gr. 1,12 €   

 Pan de molde 630 gr. 1,78€                         Queso Gouda 8,38 €/kg  

Jamon cocido 6,98 €/kg                                Queso de untar 200gr. 1,1 €

Chorizo en lonchas 20 €/kg                        Salchicha de pollo 400 gr. 1,67 €

Carne picada de ternera 8,85 €/kg              Lomo de cerdo 10,08 €/kg

Pollo entero fresco 3,91 €/kg                       Chuleta de cerdo 7,19 €/kg

Bacon 6,2 €/kg                                                   Huevos 24 u.  4,14 €/kg       

Zumo natural 2l.  2€                               Margarina 600 gr. 1,78 €                            

 Actimel fresa 12 u.  4,81 €                               Yogurt fresa 8 u.   3 €  

  Leche semi fresca  0,86 €/l                                   Harina  0,61 €/kg

 Azucar   1,11 €/kg                                              Miel  6,34 €/kg

Coca-cola 33 cl   0,71 €                                 Sprite 33 cl   0,71 €

Coca-cola 1,5 l   1,73 €                               Espagueti   0,88 €/kg     

 Espirales 1,23 €/kg                             Atun en aceite girasol 4x170 gr  4,36 €

Esparragos en lata 250 gr 1,06 €                  Tomate triturado 400 gr,  0,77 €

Aceite oliva extra  3,35 €/l                                Aceite Carbonell 5l  29,74 €

Aceite girasol  2,45 €/l                                       Mayonesa 500 gr   1,11 €

Sal yodada  0,88 €/kg                                          Bote de especias  1,62 €

Papel higienico 18 u.  6,72 €                              Panga congelada 5,54 €/kg

Salmon congelado 13,44 €/kg                                  Nuggets   4,25 €/kg

Palitos merluza  2,71 €/kg                              Pechuga pollo cong. 5,84 €/kg

Espinaca congelada 1,67 €/kg                                Suavizante 1,5 l  3,24 €  

Ariel 2,5l   5,6 €                                              Salvaslip normal 64 u.  4,25 €

Servilletas 250 u.  2,63 €                                 Pañales talla 4 54u.  12,11 €

Champu H&S 300 ml  4,47 €               Espuma afeitar Gillette 200 ml   3,19 €

Locion hidratante Nivea 400 ml   4,47 €                  Listerine 500 ml   5,59 €

Colgate 125 ml   2,12 €                                         Pringles 190gr.   1,96 €

Mani   4,18 €/kg                                          Helado Carte D’or 900 ml 3,58 €

Pizza congelada  2,63 €                                   Ketchup Heinz 1,5 kg  3,24 €

          

Los derechos de los padres.

     Como conté en post anteriores, los niños cuentan con muchos derechos en este país. No obstante los padres tienen también sus derechos, teniendo en cuenta que lo prioritario es siempre el bienestar del niño.

     Los padres tienen derecho a:

• Decidir si el niño recibirá asistencia sanitaria o no. Esto no se aplica si el niño recibe asistencia sanitaria conforme a la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU), la Ley de Enfermedades Transmisibles o la Ley sobre el Tratamiento Psiquiátrico Obligatorio (LPT).
• El principio básico es que ambos titulares de la patria potestad den su consentimiento para recibir asistencia sanitaria. En situaciones de emergencia o cuando se trata de cuestiones de menor importancia, el consentimiento de un sólo titular de la patria potestad puede ser suficiente. Si los titulares de la patria potestad no están de acuerdo, la opinión del niño puede ser decisiva. Si los titulares de la patria potestad nunca, o rara vez, están de acuerdo en cuanto a la asistencia sanitaria del niño, a veces la única solución es otorgar a uno de los padres la patria potestad exclusiva.
• Recibir información sobre la salud del niño, los exámenes médicos, los tratamientos y los métodos en cuestión, así como sobre las posibles consecuencias si no se lleva a cabo el tratamiento.
• Expresar sugerencias y opiniones propias sobre la asistencia sanitaria.
• Interrumpir un tratamiento en curso o no aceptar que se realicen exámenes o se administren medicamentos. Esto no se aplica si el niño recibe asistencia sanitaria conforme a la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU), la Ley de Enfermedades Transmisibles o la Ley sobre el Tratamiento Psiquiátrico Obligatorio (LPT).
• No estar presente o tener que ayudar a sujetar al niño durante exámenes o tratamientos desagradables. Uno puede estar cerca para consolar al niño antes y después de dichos procedimientos.
• Quedarse a dormir con el niño si éste es hospitalizado.
• Visitar la sección o el hospital, y recibir información sobre sus prácticas y directrices.
• Recibir apoyo para poder ayudar con los cuidados del niño durante su hospitalización.
• Recibir servicios de interpretación a otro idioma o lenguaje de señas.
• Decidir si el niño debe participar en proyectos de investigación o no.
• Decidir si las personas en proceso de formación profesional (estudiantes, residentes) pueden participar u observar durante los exámenes médicos o tratamientos realizados al niño.
• Aprobar la asistencia sanitaria con apoyo de la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU). Por ejemplo, si uno tiene un hijo adolescente que necesita atención médica o medicamentos, el cual no permite que se realice el tratamiento. En este caso, los padres pueden contactar directamente a la Comisión Local de Asuntos Sociales para que se haga cargo del menor inmediatamente, o solicitar asistencia sanitaria con apoyo de la Ley con Disposiciones Especiales para la Asistencia Sanitaria de los Jóvenes (LVU) ante un Tribunal Administrativo. La Comisión Local de Asuntos Sociales ayudará a la familia a recibir la asistencia sanitaria adecuada.
• Recibir una copia del expediente clínico del niño. Sin embargo, los niños mayores deben aprobar que se entreguen copias de su expediente clínico. En casos especiales, se puede aplicar la confidencialidad, a fin de proteger al niño del titular de la patria potestad.
• Solicitar la opinión profesional de otro especialista (segunda opinión), si el niño tiene una enfermedad grave o se le realizará un procedimiento médico complicado.
• Recibir temporalmente subsidio parental por pérdida de ingresos, si el padre o la madre ha acompañado al niño en el hospital.
• Recibir compensación económica a través del Seguro para Pacientes o del Seguro Farmacéutico, si el niño es lesionado durante la asistencia sanitaria y el tratamiento médico.
• Si el personal sanitario considera que la salud del feto se ve amenazada por la situación personal de la mujer embarazada, el personal sanitario puede contactar a los Servicios Sociales Públicos. Los Servicios Sociales Públicos le pueden ofrecer a la mujer embarazada apoyo y ayuda para proteger al feto.
• La mujer embarazada tiene derecho a decidir si una operación u otra intervención médica se debe realizar al feto en su vientre.

Conociendo la Klin Fys.

    Dentro de las pruebas que podemos solicitar, se encuentra la ecocardio y la prueba de esfuerzo. Como se tratan de dos pruebas a las que no estaba acostumbrado a pedir y valorar, y aprovechando que en esa unidad (Klin Fys) trabaja un buen amigo mío, el Dr. Francisco Torrente, me pedí un par de días de rotación.

     Ha sido una mini rotación muy interesante. Me ha recordado a mis tiempos de residente. He aprendido los criterios para solicitarlas y valorar los resultados. 

     La suerte hizo que pudiera contemplar en directo una angina de Prinzmetal en una prueba de esfuerzo y como se ponía en marcha los protocolos de actuación por urgencia. Pero lo fundamental es que mi amigo me hizo una ecocardio y mi corazón funciona perfectamente. ¡Espero que siga así mucho tiempo!