Ya es definitivo: Nos volvemos

      Quizás lo hayas notado por mi anterior post o quizás no. Hemos decidido volvernos a España.

      si has ido siguiendo mi blog habrás visto que todos los años hemos ido reevaluando nuestra situación. Esta vez, la balanza se ha inclinado por volver. En la decision es cierto que ha tomado bastante peso el hecho de que aprobé las oposiciones de atencion primaria de Canarias y estoy a la espera de que salga la fecha para la toma de la posesión de la plaza. De esta manera volviendo con trabajo fijo (al menos yo) se hace todo bastante mas facil, sobre todo con los niños.

      Suecia ofrece muchas posibilidades laborales, un mejor salario (pero la vida es mucho mas cara) y mejores horarios laborales. La conciliacion de la vida familiar y laboral no se puede ni comparar pero....      Llevamos tiempo dándonos cuenta de que aqui no podemos envejecer, nos espera la soledad y la tristeza absoluta. No nos sentimos integrados en el pais. Ningun amigo sueco, todos extranjeros.

     Se podria decir que la oposición ha precipitado algo que seguramente hubieramos hecho en unos años.

     Y los niños,  ¿qué piensan?

     Las dos mayores estan de acuerdo. Echan de menos a su abuela materna y a algunos amigos españoles, aunque estan totalmente integradas aqui. Nuestro pequeño por el contrario "no esta conforme con la decisión". Hay que tener en cuenta que vino con 2,5 años. El unico colegio que ha conocido practicamente es el sueco. Tiene un buen grupo de amigos y se lo pasa bomba.

    El cambio va a ser duro para todos, tambien para ellos. El sistema escolar es muy diferente y aqui no hay deberes casi nunca. Les va a costar, pero estoy seguro que saldran adelante.

    ¿Y los adultos? Lo que mejor describe que es lo que siento ahora mismo, es lo que dice Jose Manuel Soto (uno de mis cantantes favoritos) en su canción:  El tiempo lo cambia todo

    <<El tiempo me quitará o me dará la razón, yo por si acaso ¡ya ves! le hago caso al corazón>> (bis)

    <<Le hago caso al corazón aunque me aconseje mal, aunque me vaya fatal y me muera de dolor>>

4,5 años en Suecia: evaluación

    Ya estamos en fase de estabilidad. La ilusión y ganas iniciales se fueron. Tenemos rutinas: en el trabajo, colegio, actividades, etc Nuestro nivel de sueco se ha estancado. Podemos aprender alguna palabra que otra pero a un ritmo más lento. Nos defendemos con el nivel que tenemos para el trabajo y relaciones sociales bastante bien. Al principio nos obligábamos a ver la television y noticias suecas por el idioma, ya nos cansamos. Ahora solo vemos televisión de España. Echábamos de menos "nuestra tele". Hasta los anuncios me parecen mejores.  😅

     Seguimos sin amigos suecos. Nos seguimos relacionando con españoles u otros inmigrantes. Me decía un amigo que "Suecia es una mierda sin amigos". Es cierto. No hay vida social en las calles mas alla de dias puntuales que generalmente son en primavera-verano. Así que la vida social pasa por visitar amigos. 

     Ya se que no es bueno generalizar, pero ¿Son todos los suecos raros? 

     Al poco de mudarnos a nuestra nueva casa, decidimos invitar a unos vecinos a cenar, por aquello de hacer amistad y vecindad. 

    <<Lo siento, no podemos. Ya si eso otro día....>> y hasta hoy....

    Hace poco probamos con los padres de un compañero de clase de nuestro hijo.

    <<¡Qué bien!>> fue su respuesta. Dos dias antes, recibimos un mensaje de la madre del niño: 

   <<Estoy acatarrada, lo dejamos para otro día>> ni un comentario más...

   ¿Somos nosotros? ¿Son todos así? 

   En las reuniones de padres, no se nos dirige nadie para nada mas que saludar cordialmente.

  ¿En el trabajo? Yo lo llevo bien. Quizás porque es un centro pequeño con buen ambiente, quizás por suerte. En mi entorno de amigos cercanos la cosa es bastante mas diferente. Sufren lo que yo llamo un "racismo elegante". Ven como jóvenes con muy poca experiencia los desprecian por el mero hecho de ser peores en el idioma. Dificultades con la lengua equivale a ser tonto. 

   Vinieron 3 enfermeros nuevos al hospital de mi zona hace 7-8 meses y uno ya se ha vuelto por dificultades de adaptación. 

   Hace cosa de dos meses, un consejero EURES (de los que participó en nuestro reclutamiento) contacto conmigo para que en una feria de trabajo europea EURES contara mi experiencia. Tras pensarlo detenidamente, decliné su invitación. No me siento con ganas de convencer a nadie y tampoco quiero ser el que le quite la ilusión al que desea probar la experiencia de emigrar. En el fondo es una experiencia enriquecedora. 

   El año pasado, escribí: "Seguimos apostando por Suecia" 3 años en Suecia, evaluación 

   Hoy más bien digo: seguimos en Suecia, pero con ideas de volvernos a España. 

   

   

Por que Suecia supera a muchos países en casi todo

     Un amigo me ha pasado un artículo del Foro Económico Mundial sobre las bondades de Suecia y que creo es interesante que sepas. Ver artículo completo Se trata de datos económicos, sería interesante en que puesto está este país en datos Sociales. 

Es muy fácil hacer negocios: Tanto es así que ahora ocupa el primer lugar en la lista anual de Forbes de los mejores países para los negocios.  Hace diez años Suecia ocupaba el puesto 17, pero desde entonces se ha embarcado en una serie de iniciativas que lo han llevado a la cima. "Durante las últimas dos décadas, el país ha sufrido una transformación basada en la desregulación y la autocontención presupuestaria con recortes en el estado de bienestar de Suecia", dice Forbes. También es hogar de un montón de innovación tecnológica y de alguna de las marcas más venerables y conocidas en el mundo como por ejemplo: Volvo, Electrolux, Ericsson, IKEA y H & M.

Es globalmente competitivo: El Foro Económico Mundial publica anualmente un Índice de Competitividad Global y este año coloca a Suecia en el sexto lugar. El crecimiento ha sido robusto, con un 3,7 por ciento en 2016, y el país ha logrado disminuir significativamente su déficit en 2015, saltando de 30 a 22 en este indicador. El mercado de trabajo funciona razonablemente bien y Suecia tiene una alta tasa de empleo, con un alto nivel de participación de la mujer en la fuerza de trabajo.

Tiene buena igualdad de género: Suecia ocupa el cuarto lugar en el Índice Global de Disparidad de Género 2016 del Foro Económico Mundial, habiendo cerrado más del 81% de su brecha general de género. Recientemente se ha observado un aumento en las mujeres legisladoras, altos funcionarios y gerentes. 

Tiene bajos niveles de corrupción: Suecia tiene un bajo nivel de corrupción y ocupa el cuarto lugar en el último Índice de Percepción de la Corrupción de Transparency International, que mide los niveles percibidos de corrupción del sector público en 186 países. (España está en el 41 😢)

Es altamente innovador: El European Innovation Scoreboard 2016 de la Comisión Europea sitúa a Suecia en el primer puesto. Junto a Dinamarca, Finlandia, Alemania, los Países Bajos, Suecia es un "líder de la innovación" con un rendimiento de la innovación muy por encima de la media de la UE, según el estudio. El desempeño de la innovación se mide por el desempeño promedio de 25 indicadores. Suecia lidera los recursos humanos (la disponibilidad de una mano de obra altamente calificada y educada) y la calidad de la investigación académica.

Tiene un pasaporte poderoso: El poder de un pasaporte se define como cuántos países el titular tiene acceso sin restricciones. Alemania y Suecia ocupan el primer lugar, con sólo un país entre ellos. Esto hace que el pasaporte sueco sea el segundo más poderoso del mundo. El ranking, compilado por Henley & Partners, una empresa de planeación y ciudadanía, tiene en cuenta cuántos países pueden ser visitados sin solicitar una visa. Los pasaportes alemanes pueden viajar a 177, de un posible 218, mientras que los suecos pueden visitar 176.

Es un gran lugar para envejecer: Suecia ocupa el tercer lugar en el Global AgeWatch Index 2015, que mide la calidad de vida de las personas mayores. Los puntos fuertes de Suecia radican en la capacidad de su generación de más edad: tienen tasas de empleo por encima del promedio (73,6%) y niveles de educación (68,7%). Las personas mayores están muy satisfechas con la seguridad (73%), la libertad cívica (94%) y el transporte público (65%). Suecia también ocupa un lugar destacado en el ámbito de la seguridad de los ingresos,  con una cobertura del 100% de los ingresos de pensiones y una tasa de pobreza de la vejez (5,3%), un 3% por debajo del promedio regional.  

Como he dicho al principio son datos económicos, yo no estoy de acuerdo con esta percepción. La mayoría de los suecos pensionistas que pueden permitírselo pasan mucho tiempo en países cálidos a tanto en clima como "calor humano". 

Habilidades lingüísticas: los  suecos hablan muy bien el inglés, y sólo son superados por Holanda y Dinamarca. El ranking, compilado por la empresa de educación en idiomas Education First, es el resultado de probar a millones de personas en todo el mundo en sus habilidades lingüísticas. El inglés ha sido una asignatura obligatoria en toda la escuela primaria y secundaria en Suecia durante las últimas cuatro décadas, y la vida cotidiana en la región se caracteriza por la constante exposición al inglés a través de los medios no apodados en inglés, particularmente en televisión. De esto doy fe al 100%. 

La reputación del país es muy buena: No es de extrañar entonces, que Suecia supera el ranking este año (78,3 puntos), de la reputación reputación RepTrak. Es un gran lugar para las familias (tiene 16 meses de permiso parental y servicios de guardería gratuitos), tiene un crecimiento económico favorable, es un país seguro para las mujeres, tiene transparencia en los medios y por último, pero no menos,  es un país precioso. 

3 años en Suecia, evaluación

    ¡Como pasa el tiempo! ¡ya llevamos más de 3 años aquí!. Es tiempo de una nueva reevaluación.

    Llegamos con mucha ilusión de un futuro mejor para nuestros hijos y también de mejoras laborales para nosotros. La situación fue bastante cruda durante el primer año. 

    Hemos ido remontando. Actualmente tenemos un buen trabajo con buenos sueldos. Nuestros colegas nos tienen en buena consideración y no nos sentimos discriminados (bueno, quizás alguna vez sí). Nuestros hijos están plenamente integrados en el colegio y en las actividades escolares. Seguimos cocinando comida española. Pero ¿qué echamos en falta?

   Las relaciones sociales. 

   En mi opinión, los suecos son muy amables pero nada abiertos. No ponen las cosas fáciles a los emigrantes. Todavía no tenemos amigos suecos a los que visitar o de los que recibir visitas con frecuencia. 

   Nos seguimos relacionando con españoles o emigrantes de otros países. 

   ¿Cambiará esta circunstancia alguna vez? 

   No obstante, seguimos apostando por Suecia. 

¡Gracias Dalaberg Vårdcentral!

     Hoy ha sido un día de mezcla de sentimientos. Por un lado tristeza por dejar a unos -as buenos compañeros con los que he aprendido y perfeccionado mi nivel de sueco y me han enseñado a manejarme en este sistema , y por otro lado de ilusión porque voy a empezar en un nuevo centro. 

     En la hora del desayuno mi jefa me ha dado un detalle de despedida y ha pronunciado unas palabras realmente emotivas. Ha dicho que dar un regalo es algo alegre pero que para ella hacerlo hoy era realmente triste. Me ha dado las gracias por compartir este tiempo con ellos y en tono simpático me ha deseado mala suerte en mi nuevo trabajo en la esperanza de estar de vuelta con ellos nuevamente. 

        Mis palabras solo han podido ser de agradecimiento hacia todo el equipo y en especial hacia mis jefas porque siempre me han apoyado y han hecho lo posible para que yo y mi familia nos sintiéramos lo mejor posible.

     ¡Gracias Dalaberg Vårdcentral!

9 de noviembre, Día del padre (Fars dag)

       Estoy tan acostumbrado al 19 de Marzo que recordar este día se me hace bastante difícil. Ayer me di cuenta que hoy es el día del padre en los países escandinavos. Pero es que mediáticamente tampoco suena mucho. Ya en España El Corte Ingles se encarga de recordártelo todos los años, pero aquí no he visto ninguna "campaña especial". En España los chiquillos realizan en los colegios manualidades para este día y los más pequeños en su tierna inocencia suelen decirte: "papa, te estoy preparando un regalo para el día del padre". ¡Pero aquí  ni eso! En los colegios no hacen ninguna cosa especial. 

     La costumbre aquí es que los niños lleven a su padre un regalo o un dulce a la cama por la mañana. Pero nosotros lo hemos hecho diferente: me han dado un regalito y unos dibujos y nos hemos ido a desayunar fuera. Se me hace raro esperar en la cama..... ;-) 

¡Abandonen el barco!

     Hoy la reunión de equipo ha tenido un tinte triste: otra medico ha decido irse del centro de salud. De 4 médicos que estamos, 2 nos vamos (yo en diciembre y mi compañera en enero). 

     A mi jefa se le viene un gran problema encima para buscar sustitutos, se veía en su rostro, no hay muchos y cobran más dinero.

    La gran falta de médicos tiene su lado positivo y negativo.

• Positivo: la facilidad para cambiar de centro de trabajo con la posibilidad de "elegir", buscando una mejora salarial, de ambiente laboral o cercanía a tu domicilio. 

• Negativo: esto es muy malo para el sistema de salud y para los pacientes sobre todo. La continuidad en la atención sanitaria es muy deficiente. Un centro puede pasar de "marchar bien" con una plantilla estable y armónica a "hundirse como el Titanic" en cuestión de muy poco tiempo.

   La preocupación general se palpaba en el ambiente. Peligra el futuro de la clínica y previsiblemente la carga de trabajo a corto-medio plazo será mayor. 

Hay un virus que anda....

    En estos días estamos atendiendo a muchos niños con catarros de vías altas y bronquitis. Como en cualquier sitio se trata de virus estacionales, pero ha resultado muy gracioso que aquí dicen la expresión "hay un virus que anda" (finns virus som går) para referirse a que hay una epidemia.

   Para mi esta frase no es nueva, es algo que se dice habitualmente en Canarias (¡chacho! Por aquí anda un virus) e incluso el genial humorista Manolo Vieira tiene un monologo sobre ello. Pero me ha resultado curioso que se diga aquí también.

  Así que ya lo sabes, ten cuidado porque los virus en Suecia y en Canarias "andan".

Hoy, seguridad contra incendios

     Reconozco que en general los suecos se toman bastante en serio cualquier tema, y no suelen descuidar ningún detalle. En este sentido hace unos días tuve una charla sobre "seguridad contra incendios".

     La directora nos dividió en grupos en diferentes días, porque todos estamos obligados a hacerla: 1 hora del día sin agenda.

   - ¿Cuántos de vosotros habéis tenido algo similar en el trabajo?
   - yo, nunca.

    La que nos dio la charla es una auxiliar que es la responsable de reciclaje, seguridad contra incendios, alarmas....

    En este grupo éramos 4 (incluido yo). Primero nos habló sobre normas generales de seguridad. Nos explicó el plan general contra incendios del trabajo y finalmente nos fue dando una vuelta por todo el centro de salud enseñándonos donde están los extintores, mangueras, alarmas contra incendios y salidas de emergencia.

   La reunión termino con una actividad lúdico-ilustrativa: pudimos probar cada uno de nosotros en el patio como usar la manguera contra incendios, (esa que esta enrollada en la pared).

    Cumplí uno de mis sueños en la niñez: ¡ser bombero! ;-)

¿Qué ha pasado con mi grupo?

     Parece que fue ayer, pero ya llevamos aquí más de año y medio. Comenzamos esta aventura un grupo de 8 médicos, 5 de nosotros con pareja. Mi mujer enfermera y la de otro compañero odontologa, las otras parejas no tenían nada que ver con la sanidad. 

      Nuestro contrato incluía curso de sueco para todos durante 6 meses con prácticas para los médicos y compromiso de conseguir practicas laborales y ayuda en la búsqueda de empleo para las parejas. Nos garantizaron conseguir un nivel alto de sueco en los primeros 6 meses.

     Los primeros 3 meses fueron estupendos, empezamos a progresar en el sueco, hicimos grupo, quedábamos juntos, nos reíamos mucho....

    Al cuarto mes (quizás antes) empezamos a tomar conciencia que en los 3 meses que nos quedaban no alcanzaríamos un nivel muy alto de sueco y comenzamos a quejarnos a nuestros responsables. Por otro lado, la ayuda prometida a nuestras parejas no llegaba nunca....

    Tras finalizar el curso, llegaron los problemas gordos. Nuestros jefes se quejaron de que no teníamos suficiente nivel para pasar consulta solos. ¿Se puede dominar un idioma en solo 6 meses?

Se negaron a subirnos el salario según lo pactado con la excusa del idioma.

   ¿Acaso no habíamos cumplido nosotros? Íbamos a clase, hacíamos los exámenes 

   ¿Es culpa nuestra que el curso no sea tan intensivo ni tan bueno?

   Hubo una "rebelión". Algunos de nosotros amenazamos con volvernos a España: el sueldo inicial es bajo para una familia, el alquiler se llevaba casi la mitad del sueldo y la vida aquí es mas cara no podíamos seguir así mucho mas tiempo.

  Finalmente, comprendieron que no era nuestra culpa. Accedieron a la subida salarial y nos prorrogaron 6 meses mas un curso, al principio dos y después un día en semana. 

    Verdaderamente la progresión se fue notando mas yendo a trabajar. 

   Pero nuestras parejas sufrieron bastante desgaste. Sin trabajo, sin ocupación clara, sin poder ayudar a la economía familiar y algunos sin un futuro claro, pasaron su factura.

   A los 10 meses la primera pareja regreso a España con la esperanza perdida. 

   Mi mujer consiguió trabajo al año. Nosotros empezamos a remontar entonces....

   A los 14 meses se volvió una compañera. No se había adaptado a vivir aquí y no se veía aquí para el resto de su vida. 

   Continuamos 6 médicos en nuestros centros de salud, ya cada uno a su ritmo.

   Teníamos un contrato de permanencia de 2 años tras finalizar al curso de sueco con una multa de 50000 coronas.

   Los suecos ya sabían de antemano que la posibilidad de que se permanezca en un centro es muy pequeña (la oferta de trabajo es muy grande) y que los anteriores grupos de españoles habían ido saltando a otros sitios.

    Así fue. Hace 3 meses que una compañera emigro al norte de Suecia buscando más salario. 

    Hace un mes que un compañero se ha ido a trabajar de sustituto (se cobra mucho mas y tienes menos responsabilidades). 

    En los próximos 2 meses los cuatro médicos restantes nos vamos a centros de salud privados. 

    No se si esto puede extrapolarse a otros grupos y si es o no significativo, pero el 25% de los que emigramos se han vuelto a España y el 100% de los que quedamos hemos estado menos de 2 años en nuestro puesto de trabajo inicial. 

Voy a cambiar de trabajo

      Nunca pensé que una red social como Linkedin me daría la oportunidad para cambiar de empleo, pero hace un mes y medio recibí una oferta para cambiar de centro de salud a uno privado. Al principio rechace amablemente la oferta, "estoy muy bien en mi centro actual" pensé, pero unas semanas más tarde insistieron: "no pierdes nada por tener una entrevista" me dije a mi mismo.

     Todo esto es muy nuevo para mi. Nunca he tenido entrevistas para puestos de trabajo (salvo la del recrutamiento).

     La entrevista fue muy distendida y agradable, hablamos de muchas cosas: mi familia, las razones de la emigración, proyectos de futuro.... Después de cerca de una hora hablando, me mostraron un contrato con una subida importante de salario que no podía rechazar. 

    Ahora tocaba hablar con mi jefa actual. Cuando se lleva trabajando más de un año en un sitio, el cese debe anunciarse con al menos 3 meses, para dar oportunidad a buscar un sustituto. 

    Mi jefa no se tomó de buen agrado la noticia. Tuvo una mezcla de sentimientos, entre sorpresa, enfado y desilusión. 

    Después de unos días tras el shock, pensé que recibiría de su parte una contraoferta, pero no ha sido así. Dicen que hay una directriz que viene "de los de arriba" de no hacer contraofertas para no generar una escalada de cambios en los centros de salud en la búsqueda de aumentos salariales. 

    En cualquier caso, el 1 de diciembre me incorporare en mi nuevo puesto de trabajo. Tengo bastante ilusión por ver como se trabaja en un centro privado. 

    Ya estoy contando los días que me quedan. 

Yo tengo 3 especialidades

      No es extraño que los médicos aquí tengan varias especialidades. Un compañero de mi centro de salud es reumatólogo, médico del trabajo y médico de familia, y mi amigo Francisco Torrente es internista y cardiólogo.

     ¿A que se debe esto?

     Bueno, en parte al sistema de especialización. Aquí no se accede a la especialidad por un examen. El servicio que necesita un especialista convoca una plaza y se opta a ella mediante una entrevista. El contrato es por un año y pasado este tiempo se puede o no continuar la especialidad en ese servicio. Naturalmente las superespecialidades (cirugía plástica, cardiovascular...) son más difíciles de conseguir porque se ofertan pocas plazas.

    Una vez hecha una especialidad, puedes hacer otra nueva y te convalidan uno, dos o tres años. Pero lo que me parece realmente una pasada es que aunque vuelves a ser residente (ST-läkare) tu sueldo no se resiente. Tu experiencia tiene valor y computa como mérito y como el salario es pactado con el jefe, se suele acordar mantener el sueldo anterior.

    Otra causa es que hay especialidades muy deficitarias, como medicina de familia por ejemplo y la oferta de plazas es amplísima.

    Ha sido algo muy habitual entre los médicos españoles que después de algún tiempo trabajando en la atención primaria hayan hecho una especialidad. En mi caso no está dentro de mis prioridades y realmente me encanta la atención primaria, pero tampoco lo descarto....

Seguridad a la hora de coger vías venosas

      Hoy me gustaria enseñarte como son por aquí los famosos "abbocath", o sea, los catéteres intravenosos. Quiero enseñártelos porque tienen un sistema de protección de aguja incorporado que evita los fatídicos accidentes de pinchazos y la verdad me parecen geniales.

     Una vez canalizada la vena, a la vez que se introduce el angiocatéter, se va retirando el fiador (foto 2), hasta aquí como los que conocía. Lo novedoso (al menos para mi) de este sistema es que al retirarse completamente el fiador, la punta de la aguja queda inmediatamente protegida por un capuchón, tal y como se ve en la foto 3. 

      También me ha resultado curioso que el tapón para introducir la medicación (el rosa en este caso) tiene un sistema anti reflujo de manera que sólo permite la introducción de medicación y no refluye la sangre si se deja abierto. 

    ¿Qué te parece? 

Experiencias de guardería

      Sí, es verdad, este post no tiene nada que ver con la medicina, pero no deja de ser una experiencia que puede te sea útil y/o interesante: la guardería. 

      El colegio empezó antes de ayer oficialmente y mis hijos han comenzado además en un colegio nuevo. 

     A nivel general, decirte que la förskola o primer colegio (guardería) recoge niños desde 1 a 5 años. Nunca antes del año pues la baja maternal aquí en Suecia cubre el primer año de vida del niño. El niño tiene derecho desde al menos a 15 horas semanas de escolarización si la madre no trabaja hasta jornada completa si lo hace a tiempo completo. 

    Me han preguntado en muchas ocasiones como es la adaptación de los niños y el problema con el idioma y siempre he contestado lo mismo en base a nuestra experiencia y la de otros compañeros: los niños se adaptan estupendamente y mucho mejor que nosotros. 

    En nuestro caso particular, nuestros hijos es la segunda Förskola que tienen y no podemos nada más que decir cosas estupendas sobre la didáctica y sobre las profesoras (förskolalärare). 

    Tengo que decir que el cariño y la paciencia con la que tratan a los niños es excelente, pero es más, en la primera Förskola que tuvieron incluso una profesora se hizo un pequeño diccionario sueco-español con palabras clave para poder entenderse con los niños: agua, caca, pis, frío, sueño....

    Nunca nos han dicho nuestros hijos que no quieren ir al colegio o que se sienten a disgusto allí. Ya es importante! ¿Verdad? 

   Si tuviera que comentar algo relacionado con la medicina, lo único que puedo decir es que en cuanto un niño manifiesta que se encuentra mal, aunque no tenga síntomas claros de nada llaman inmediatamente a los padres para que lo recojan y lo lleven al médico. 

Eres muy competente / Du är jätteduktig

      Una frase que escucho muchísimo por aquí es "du är jätteduktig" que viene a significar algo así como "eres muy competente". Se les dice a los niños cuando se dejan explorar o tomar sangre, o cuando hacen una tarea correctamente y nos lo dicen a los extranjeros con frecuencia. 

     En cierta manera cuando me lo dicen es como un cumplido y un elogio:

• He visto muchos pacientes de urgencias: du är jätteduktig 

• Me ha ido muy bien la extirpación de una uña incarnata: du är jätteduktig 

• No se queja una paciente con una exploración ginecológica: du är jätteduktig 

     Pero también es un arma de doble filo, como "eres tan competente" te pueden cargar con más tareas de lo habitual y el tiempo de adaptación progresiva al trabajo que se habia pactado, se acorta. Nos toca entonces hablar con el jefe para recordarle que las cosas no se habían pactado así o tirar pa'lante porque cuanto antes seas capaz de seguir un ritmo de trabajo normal, más parejo será tu salario con el resto de compañeros. Esto depende de cada uno. 

Vamos de domi....

     Me preguntaban algunos colegas como se gestiona aquí el tema de la atención domiciliaria. La verdad de una manera muy diferente. 

     No se sí será tu caso también, pero yo antes temía el aviso domiciliario, hasta me irritaba, porque si bien era algo divertido e incluso instructivo (conocer el entorno familiar de nuestro paciente) en la mayoría de los casos se convertía en un motivo más para llegar tarde a casa y de ir con prisa (prisa por acabar la consulta, prisa por aparcar y prisa por volver a casa para comer o recoger los niños).

    Aquí los médicos también hacen visita domiciliaria, pero generalmente es concertada, lo único que no se puede preveer son las defunciones, claro, y si bien, en esencia la visita del médico es similar, se hace dentro del horario laboral.

    Por norma general, los pacientes suecos (generalmente ancianos) son poco demandantes de atención domiciliaria, en parte por su educación, pero en gran parte porque la red de asistencia social es muy grande. El ayuntamiento (kommun) tiene una red de trabajadores de ayuda a domicilio muy extensa e incluso equipos de enfermeras que supervisan tratamientos, hacen curas, etc 

    El paciente se queja al auxiliar que lo cuida o el mismo auxiliar nota algún síntoma extraño, se pone en contacto con la enfermera de domiciliaria que puede intentar resolver el problema, o hacer una valoración y derivarlo al hospital o ponerse en contacto con el médico para que vaya al domicilio.

    Para problemas urgentes la ambulancia (que lleva dos enfermeros) se encarga de valorar el paciente y derivarlo al hospital o a un centro de salud. 

    Y es que en Suecia, el rol del familiar que cuida al anciano es algo muy infrecuente y por ello los ayuntamientos tienen una red de asistencia muy extensa, de esta manera suplen lo que en España, por ahora, hacen los familiares. 

9 horas de espera

     Siguen las noticias en el periódico local sobre el estado de la sanidad. La última, la queja de los usuarios sobre la demora en la atención en el servicio de urgencias de traumatología. Ver la noticia

     El hospital de mi localidad solo atiende urgencias traumatológicas y oftalmologicas, para el resto de problemas hay que desplazarse a otro hospital a unos 20 km. En el servicio de urgencias hay un traumatologo, un residente y un recién licenciado (tienen que realizar dos años de prácticas en los servicios para que le otorguen la "legitimación" para poder trabajar), y un oftalmologo que está en planta y se le llama si es necesario. 

    Debido al verano hay más pacientes (por el turismo) y menos personal. Al servicio de urgencias acuden desde cortes y heridas (sårskada), dolores musculares (myalgi),  contusiones (kontusioner) hasta fracturas (frakturer). Todo es atendido por el médico, y la demora en dar el alta ha llegado hasta las 9 horas por lo que ha sido noticia.

   ¿Causas? 

   La primera como he dicho es la mayor presencia de pacientes turistas, pero hay otras: 

• No hay un buen sistema de urgencias de atención primaria. El centro de urgencias no atiende nada relacionado con golpes ni siquiera leves. 
• Las enfermeras no están autorizadas para hacer suturas. Todo tiene que pasar por el médico. 
• El traumatologo se encarga de cualquier patología (incluidas infecciones) de las manos y pies. 
• El triage está muy mal organizado, por ejemplo, una lumbalgia se clasifica de igual color que una herida no complicada en un pie, y ante la misma categoría se prioriza la hora de entrada. Este sistema es tan "inamovible" que nadie se puede saltar su cola.
• Esta muy mal visto que la enfermera vaya a hablar con el médico para convencerle de que atienda a alguien con prioridad.
• Por el carácter de los suecos, las personas no protestan en público, aguantan "pacientemente" a que les llegue su turno. 

   

    A pesar de estas carencias los "jefes" piensan que el sistema funciona y no es posible cambiarlo. Si bien aceptan críticas constructivas la respuesta siempre es "gracias, haremos más adelante una reunión para empezar a discutir el funcionamiento". 

    Se toman su tiempo. 

En el caso de una defunción....

    Una chica de los servicios sociales se encontró muerto al señor al que iba a visitar. Ante cualquier muerte, esperada o no tiene que ir el médico a certificarla al igual que en España.

    Me recogieron del centro de salud 2 policias. Es cierto que siempre los policias me imponen respeto. Sus uniformes, armas, porte, etc pero si estos miden 2 metros, la verdad mucho más. Tenían los asientos delanteros tan echados para atrás que yo casi no quepo atrás.

    Lo que se hace aqui es básicamente similar a lo que yo hacía en España, pero con más papeleo (pa' variar): un certificado para la funeraria, el certificado de defunción (mucho más sencillo simplemente datos de filiación y data de la muerte) y un certificado de la causa de la defunción (causa inmediata, causa fundamental, antecedentes, etc). 

   En el caso de una muerte esperada, en el domicilio se deja el informe para la funeraria y luego se puede hacer en el centro el certificado de defunción y el certificado de la causa de muerte. Si estas de guardia, este último se deja para que la haga un médico del centro al que pertenecía el difunto. Por cierto, si el difunto lleva marcapasos tenemos que quitarselo porque aqui lo mas común es la cremación.

   En el caso de muerte inesperada y "sospechosa" se deja el certificado de defunción señalando una casilla de "que se trata de un caso policial". Del resto se encarga el juez y forense.

    Independientemente del papeleo que haya que hacer no se trata de nada agradable, ¿verdad?   

¡Chiquillo! ¡Qué caló!

     ¡Madre mía, esta semana hemos tenido aquí en Suecia un calor sofocante! Mis compañeros no paraban de decirme: ¿te sentirás como en casa, no? Por el día en la calle se han alcanzado los 35 grados, pero lo peor es que en mi trabajo teníamos 28-29 dentro de las consultas, y debido a la humedad la sensación térmica era mucho mayor. 

     No tenemos aire acondicionado, sólo ventiladores, que lo que hacen es remover el aire caliente. Fíjate como están siendo las temperaturas que en el centro comercial local se han agotado los aparatos de aire acondicionado portátil.

     En mi opinión no están preparados aquí para tanto calor, justo todo lo contrario que para el frío. Las casas y los centros están muy bien acondicionados para el frío. Este invierno pasado pude pasar consulta sin pasar nada de frío. 

   

Una imagen vale más que mil palabras

      Reconozco que siempre me ha gustado recurrir a dibujos, garabatos o fotos para explicar procesos de enfermedades y hacerme entender mejor, pero aquí me es especialmente útil. 

      Con frecuencia me cuesta explicarme porque todavía no manejo el lenguaje y la anatomía a la perfección. 

     Hoy por ejemplo intente explicar a un paciente que tenía una Otitis serosa en que consistía la enfermedad, pero me atranqué. Recurrí a las imágenes de Google y todo fue más fácil. 

    Esto lo echo mucho de menos en el caso de la radiología. Yo recibo solamente los informes y no las imágenes, lo cual hace que me sea más difícil explicar lo que tiene el paciente. Se que los pacientes no saben leer una placa de tórax, pero si el médico le explica en una imagen de su cuerpo cosas que pueden ser más o menos buenas, pero son suyas, se quedan más satisfechos. O por lo menos eso creo yo. 

    ¿Qué piensas tú al respecto?