Distriktläkare

Distriktläkare
Mi consulta

sábado, 29 de noviembre de 2014

¿Se puede vivir en Suecia hablando solo inglés?

¿Cuántas veces me habrán preguntado si con el ingles es suficiente para vivir en Suecia?.... Bastantes.

Fue algo que desconocía y me sorprendió mucho: prácticamente todo el mundo habla bien ingles. Desde la cajera de un supermercado, la peluquera o hasta el jardinero pueden mantener una conversación en ingles. 



Así que en este sentido, si tienes un buen nivel de ingles no vas a tener ningún problema para hacerte entender y que te entiendan. ¿Pero es esto suficiente? No.
En sanidad es imprescindible el sueco, pues los historiales, informes, etc están en sueco, y aunque atienda a un paciente en español, debo dictar el historial y hacer cualquier informe en sueco.

Probablemente haya profesiones en que de primeras no es necesario el sueco, por ejemplo, si trabajas en un estudio de arquitectura. Pero si tienes que hacer trabajo de campo, lo necesitaras.

¿Pero como es posible que hablen tan bien en ingles? ¿Acaso dan mas horas de ingles en la escuela?

Yo creo que no. En mi opinión, dado a que el sueco es un idioma minoritario, usan el ingles como segunda lengua para todas las relaciones "internacionales" y han implantado el ingles por todas partes: las películas no están traducidas (salvo las infantiles), la universidad es prácticamente en ingles (los libros de medicina importantes no están traducidos por ejemplo) y otro dato es que los suecos tienen mucha conexión con los estadounidenses a los que le une un pasado de emigracion.

En mi caso, al principio cuando empece a aprender sueco a la mínima que me atrancaba hablando, me preguntaban en ingles. Hasta yo mismo cambiaba de idioma para hacerme entender. Pero ahora no puedo articular una frase entera. Es curioso, entiendo mejor el ingles que antes pero no puedo hablar más allá de "thank you". Solo me sale sueco.

La profesora que tenía de sueco nos decía que eso es normal y frecuente y que con el tiempo se va pasando.

Yo espero antes de un año ser capaz de hablar mejor ingles que antes de emigrar. ;-)

martes, 25 de noviembre de 2014

¿Cuántos años necesitaré para poder expresarme sin dificultades?

      En uno de mis primeros post escribi acerca del gran numero de consultas que tenemos con traductores (La torre de Babel). Naturalmente dependiendo de que zona en la que vivas hay un mayor numero de extranjeros. Más cuanto más al sur de Suecia te vayas.
 
      El otro día me ocurrió una  circunstancia que me dió que pensar. Ya habia atendido en varias ocasiones a un paciente pluripatológico que viene de Siria y que solo sabe saludar en sueco. La casualidad hizo que me acercara al laboratorio para consultar una cosas y él estaba alli haciendose unos analisis para el hospital. El paciente intentó explicarme un problema, y yo no entendí nada. Tras 5 minutos ambos dejamos la sala de laboratorio cabizbajos. Una hora mas tarde me llamaron de recepcion a ver si podia atender a un amigo del señor que habia venido para explicarme lo que necesitaba. Resulta que le habia escrito mal la baja y en la seguridad social se la habian rechazado.
 
    Y es que en algunas ocasiones me quedo un poco triste cuando atiendo a una persona, porque se perfectamente cual es el problema que tiene, pero debido a mis carencias en el idioma no puedo profundizar en la enfermedad o en los cuidados. ¡Qué fácil era cuando uno se explicaba en su idioma!
 
   ¿Cuántos años necesitaré para poder expresarme sin dificultades?
 
   
 
    

jueves, 20 de noviembre de 2014

¡Gracias Dalaberg Vårdcentral!

     Hoy ha sido un día de mezcla de sentimientos. Por un lado tristeza por dejar a unos -as buenos compañeros con los que he aprendido y perfeccionado mi nivel de sueco y me han enseñado a manejarme en este sistema , y por otro lado de ilusión porque voy a empezar en un nuevo centro. 

     En la hora del desayuno mi jefa me ha dado un detalle de despedida y ha pronunciado unas palabras realmente emotivas. Ha dicho que dar un regalo es algo alegre pero que para ella hacerlo hoy era realmente triste. Me ha dado las gracias por compartir este tiempo con ellos y en tono simpático me ha deseado mala suerte en mi nuevo trabajo en la esperanza de estar de vuelta con ellos nuevamente. 

        Mis palabras solo han podido ser de agradecimiento hacia todo el equipo y en especial hacia mis jefas porque siempre me han apoyado y han hecho lo posible para que yo y mi familia nos sintiéramos lo mejor posible.

     ¡Gracias Dalaberg Vårdcentral!

sábado, 15 de noviembre de 2014

Haciendo una baja laboral preventiva

     Siguiendo al mismo tema del post anterior léelo aquí, en pacientes activos laboralmente y que consultan por un motivo que nos puede hacer sospechar en que pueda cronificarse: una lumbalgia, hombro doloroso, ansiedad... Se puede iniciar un proceso terapéutico preventivo acompañado de una baja laboral preventiva (förebyggande sjukintyg). 

    Los requisitos para la concesión de este tipo de baja es que la prescriba un medico que justifique que existe un riesgo de empeoramiento y disminución de la capacidad laboral, y que el proceso este incluido dentro de un listado aprobado para tal fin por la seguridad social. 

   Supongamos que se trata de una lumbalgia. El paciente es atendido por el fisioterapeuta y establece unas sesiones de ejercicios por un tiempo determinado. El medico realiza una "baja preventiva" mediante un impreso especial que especifica la causa, la terapéutica y el tiempo y periodicidad (2 horas semanales por 4 semanas por ejemplo). El paciente tiene permiso así para salir de su trabajo  e ir a rehabilitación y la parte proporcional del salario la pagaría la seguridad social. 

    En este tipo de baja, el paciente no tiene ninguna carencia para recibir el subsidio. 

miércoles, 12 de noviembre de 2014

Subsidio por enfermedad: la baja laboral.

     ¿Que pasa si te pones enfermo? ¿Cuando se empieza a cobrar? ¿Cuanto?

     Son preguntas que se hace cualquier trabajador que se pone enfermo. Voy a explicarte lo que ocurre aquí en Suecia. 

     En el caso del trabajador por cuenta ajena, las primeras dos semanas de enfermedad le corresponde pagarlas al empleador y después pasa a la seguridad social (försäkringskassan)
Los trabajadores por cuenta propia, los que tienen permiso maternal/paternal, los desempleados y las trabajadoras con subsidio por embarazo, dependen desde el primer día de försäkringskassan (FK).

    Para la primera semana no es necesario presentar ningún justificante médico, pero a partir de ahí es necesario un certificado medico (sjukintyg). En algunos casos, el empleador o FK pueden pedir un certificado desde el primer día. 

    Como he contado en otras ocasiones emitir una baja laboral es un informe tedioso y detallado para el medico, además de escribir el correspondiente diagnóstico tiene que especificar una breve historia médica, detallar la exploración y  las limitaciones profesionales, tratamientos y un pronóstico. Si FK considera que la información recibida es poca, pide que se complete (lo cual suele ser por desgracia frecuente). 

    El primer día de enfermedad es un día de carencia, lo que significa que ese día el enfermo no cobra el subsidio de enfermedad. Si es trabajador por cuenta propia tiene un período de carencia de 7 días. No hay carencia  en el caso de recaída: si se ha estado enfermo, empieza a trabajar y después vuelve a enfermarse dentro de un lapso de cinco días, se considera como el mismo período de enfermedad.

    ¿Cuanto se cobra?

    El subsidio de enfermedad por los primeros 15 meses representa aproximadamente un 80% de los ingresos, y si se prórroga por más tiempo equivale aproximadamente al 75% de los ingresos. Si se está desempleado se percibe como máximo 486 coronas por día como subsidio de enfermedad.

    El subsidio a su vez se prorratea por el porcentaje de tiempo laboral por el que el medico hace la baja. Me explico. El medico aquí puede hacer una baja laboral al 100, 75, 50 o 25% del horario laboral. Así que si el medico otorga una baja al 50% por 3 semanas, el trabajador cobrara la mitad de su sueldo íntegro y el 80% del 50% del sueldo restante. 
   
   ¿Cómo se hace la evaluación de la capacidad del paciente?

   Durante los primeros 90 días el enfermo recibe su subsidio de enfermedad si el medico justifica que no puede realizar su trabajo. Después de los 90 días hay una revaloracion por parte de FK Y el empleador, de manera que se cobrará el subsidio si no puede realizar ninguna otra función dentro de la empresa. Después de los 180 días se realiza una nueva valoración de manera que el enfermo cobrara su subsidio si no existe ningún otro trabajo para el que este capacitado y que se le pueda ofrecer en el mercado laboral. A partir de los 365 días existe una nueva revaloracion de manera que si se considera necesario puede prorrogarse hasta un máximo de 550 días más, tras los cuales solo queda pedir una invalidez. 

    Aquí no existen los "inspectores médicos", la supervisión la realiza personal de FK en conjunción con el medico que hace la baja, aunque si lo cree necesario FK puede pedir la valoración del paciente por equipos médicos especiales. 

    Confío en que esta información te sea útil si por desgracia la necesitas.

     

domingo, 9 de noviembre de 2014

9 de noviembre, Día del padre (Fars dag)

       Estoy tan acostumbrado al 19 de Marzo que recordar este día se me hace bastante difícil. Ayer me di cuenta que hoy es el día del padre en los países escandinavos. Pero es que mediáticamente tampoco suena mucho. Ya en España El Corte Ingles se encarga de recordártelo todos los años, pero aquí no he visto ninguna "campaña especial". En España los chiquillos realizan en los colegios manualidades para este día y los más pequeños en su tierna inocencia suelen decirte: "papa, te estoy preparando un regalo para el día del padre". ¡Pero aquí  ni eso! En los colegios no hacen ninguna cosa especial. 

     La costumbre aquí es que los niños lleven a su padre un regalo o un dulce a la cama por la mañana. Pero nosotros lo hemos hecho diferente: me han dado un regalito y unos dibujos y nos hemos ido a desayunar fuera. Se me hace raro esperar en la cama..... ;-) 


viernes, 7 de noviembre de 2014

Es posible reducir el gasto farmacéutico mas

    Hoy ha venido a darlos una charla de 8 a 9 h. el encargado de farmacia de primaria. "Es posible reducir el gasto de medicamentos más", nos ha dicho. Nos ha enseñado el gasto de farmacos por grupos farmacológicos y comparado por centros. Después se ha concentrado en compararnos con precios farmacos que suponen mucho gasto con otros similares mucho más baratos. Similares en composición y que son marcas más baratas o similares en efecto y eficacia.

   Nos ha mostrado que en el último año, el número de recetas ha subido muy poco, pero si que lo ha hecho notablemente el "gasto por receta", o sea, recetamos igual pero farmacos mas caros.

   Hasta aquí, te suena todo igual ¿verdad? 

   Bueno, el pago por los farmacos es diferente a España. El paciente va pagando menos porcentaje según avanza su gasto y al llegar a una cantidad anual máxima, no paga nada mas. La diferencia la paga la clínica prescriptora. Puedes informarte más sobre el pago de las medicinas en esta entrada

   Pero lo que yo encuentro diferente es que se aprecia el compromiso de los prescritores en mejorar sus estadísticas, no para beneficio propio (más incentivos) sino por el bien de la clínica. Había un verdadero interés entre mis colegas en saber "en que fallaban" para mejorar la economía de la clínica. 

   Con esto no quiero decir que tu no estés implicado en "mejorar las cosas", sino que aquí noto un verdadero interés en la mejora "del equipo". 

domingo, 2 de noviembre de 2014

Se acabo el trabajo de Mercenario

     La primera vez que oí la palabra de "mercenario" en referencia a los médicos que trabajan para empresas de personal como sustitutos fue a mi amigo Fran Torrente, y la verdad es bastante acertada. 

     Un mercenario es aquel soldado que no lucha por la causa de un país sino solamente por animo de lucro. En este sentido los médicos que hacemos sustituciones no nos involucramos en los objetivos del equipo del centro de salud más allá de lo estrictamente necesario y sin duda lo que prima es el lucro.

     En cualquier caso estas dos semanas han sido muy interesantes. He conocido otra ciudad, otro centro de salud y otra forma de organizar el trabajo bien diferente a la que yo estaba acostumbrado. Ni mejor, ni peor, simplemente distinta. 

Entrada principal de Brunflo Hälsocentral

    La carga de trabajo del centro es menor de la del mío a pesar de tener el doble de pacientes listados, pero es que andan organizando las agendas de semana en semana. No tienen ninguna previsión de trabajo a largo plazo porque no tienen médicos fijos, y las consultas de crónicos las llevan casi en exclusividad el personal de enfermería que si es fijo.

     He de decir que se me ha hecho algo pesado. Al final he acabado con un lumbago, porque la cama del hotel no era de las mejores, y he hechado de menos el jaleo de la familia por las tardes. 

    Seguramente repetiré en otra ocasión, pero solo una semana.