9 de noviembre, Día del padre (Fars dag)

       Estoy tan acostumbrado al 19 de Marzo que recordar este día se me hace bastante difícil. Ayer me di cuenta que hoy es el día del padre en los países escandinavos. Pero es que mediáticamente tampoco suena mucho. Ya en España El Corte Ingles se encarga de recordártelo todos los años, pero aquí no he visto ninguna "campaña especial". En España los chiquillos realizan en los colegios manualidades para este día y los más pequeños en su tierna inocencia suelen decirte: "papa, te estoy preparando un regalo para el día del padre". ¡Pero aquí  ni eso! En los colegios no hacen ninguna cosa especial. 

     La costumbre aquí es que los niños lleven a su padre un regalo o un dulce a la cama por la mañana. Pero nosotros lo hemos hecho diferente: me han dado un regalito y unos dibujos y nos hemos ido a desayunar fuera. Se me hace raro esperar en la cama..... ;-) 

Es posible reducir el gasto farmacéutico mas

    Hoy ha venido a darlos una charla de 8 a 9 h. el encargado de farmacia de primaria. "Es posible reducir el gasto de medicamentos más", nos ha dicho. Nos ha enseñado el gasto de farmacos por grupos farmacológicos y comparado por centros. Después se ha concentrado en compararnos con precios farmacos que suponen mucho gasto con otros similares mucho más baratos. Similares en composición y que son marcas más baratas o similares en efecto y eficacia.

   Nos ha mostrado que en el último año, el número de recetas ha subido muy poco, pero si que lo ha hecho notablemente el "gasto por receta", o sea, recetamos igual pero farmacos mas caros.

   Hasta aquí, te suena todo igual ¿verdad? 

   Bueno, el pago por los farmacos es diferente a España. El paciente va pagando menos porcentaje según avanza su gasto y al llegar a una cantidad anual máxima, no paga nada mas. La diferencia la paga la clínica prescriptora. Puedes informarte más sobre el pago de las medicinas en esta entrada

   Pero lo que yo encuentro diferente es que se aprecia el compromiso de los prescritores en mejorar sus estadísticas, no para beneficio propio (más incentivos) sino por el bien de la clínica. Había un verdadero interés entre mis colegas en saber "en que fallaban" para mejorar la economía de la clínica. 

   Con esto no quiero decir que tu no estés implicado en "mejorar las cosas", sino que aquí noto un verdadero interés en la mejora "del equipo". 

Se acabo el trabajo de Mercenario

     La primera vez que oí la palabra de "mercenario" en referencia a los médicos que trabajan para empresas de personal como sustitutos fue a mi amigo Fran Torrente, y la verdad es bastante acertada. 

     Un mercenario es aquel soldado que no lucha por la causa de un país sino solamente por animo de lucro. En este sentido los médicos que hacemos sustituciones no nos involucramos en los objetivos del equipo del centro de salud más allá de lo estrictamente necesario y sin duda lo que prima es el lucro.

     En cualquier caso estas dos semanas han sido muy interesantes. He conocido otra ciudad, otro centro de salud y otra forma de organizar el trabajo bien diferente a la que yo estaba acostumbrado. Ni mejor, ni peor, simplemente distinta. 

Entrada principal de Brunflo Hälsocentral

    La carga de trabajo del centro es menor de la del mío a pesar de tener el doble de pacientes listados, pero es que andan organizando las agendas de semana en semana. No tienen ninguna previsión de trabajo a largo plazo porque no tienen médicos fijos, y las consultas de crónicos las llevan casi en exclusividad el personal de enfermería que si es fijo.

     He de decir que se me ha hecho algo pesado. Al final he acabado con un lumbago, porque la cama del hotel no era de las mejores, y he hechado de menos el jaleo de la familia por las tardes. 

    Seguramente repetiré en otra ocasión, pero solo una semana.

Ha pasado la semana volando

     La semana ha pasado volando, y me ha ido bastante bien. El personal del centro muy amable, la carga de trabajo no ha sido muy grande y en general con los pacientes muy bien también.

     Tuve un "encontronazo" con un paciente que lleva muchos meses de baja por depresión y venia "únicamente a por el parte". ¡Es a lo que está acostumbrado! La falta de médicos fijos en este centro hace que tengan un problema severo de continuidad y mas especialmente con las bajas porque "nadie" las controla. Así que tuvimos una discusión en cuanto empece a interesarme por su situación actual y futuro a medio plazo. Pero como pasa en estos casos, la pelota ira pasando de mano en mano, por desgracia.

     En este fin de semana he estado paseando por el pueblo y los alrededores, además de ver películas con el IPAD, curiosear por la web y las redes sociales y descansar, aunque no se está nunca igual de bien en un hotel como en casa.

    Östersund es una ciudad muy bonita, de unos 60000 hab a orillas del lago Storsjön. La verdad es que la naturaleza en Suecia es impresionante y se dice que tiene 100000 lagos, así que toparse con uno no es algo casual. Hoy hacia un viento terrible de ahí que se vean tantas olas en la foto.

   En el lago, justo enfrente de Östersund y unida por un puente esta la isla de Fröson y es donde esta el aeropuerto de la ciudad, además de una reserva natural y un campo de golf. 

     En la montaña puede verse una pequeña pista de esquí justo en medio. 

     

     Hoy viene al hotel que estoy yo otro sustituto que va al mismo centro. Así que nos organizaremos para hacer el viaje de ida y vuelta juntos. 

     Espero que siga igual de bien la semana que viene. 

     

Experiencias de médico sustituto

     Me encuentro en Östersund, mas o menos en el centro de Suecia Mira donde queda. Estoy trabajando como medico sustituto. Esta siendo toda una experiencia. 

    A diferencia de España aquí no hay bolsa de empleo ni listas de contratación dado que no hay paro en mi campo. ¿Cómo funciona esto?

   Cuando un centro de salud necesita cubrir un puesto, bien porque libra el medico fijo, o bien porque le falta médicos, recurre a empresas de personal. Existen muchísimas empresas que "hacen de intermediarios", y ofrecen sus médicos al centro. Estas empresas son las que pagan al medico. En mi caso yo estoy trabajando con Svensk Läkarrekrytering esta es su web. 

    Estas empresas se encargan de pagar el salario al medico (que es cerca del doble de lo habitual) y se encargan también del alojamiento. 

   Existen 3 tipos de médicos que trabajan con estas empresas:

• Los que se dedican a esto exclusivamente, o sea, sustituciones permanentes
• Los que lo compatibilizan trabajando fijos para otro centro con disminución de jornada.
• Los que como mi caso, somos fijos en un centro y lo hacemos en nuestras vacaciones. 

   En el primer caso, los médicos son como "trabajadores autónomos", o sea, no cobran nada si toman vacaciones o se ponen enfermos, ni cobran prestaciones para la pensión y cambian con frecuencia  de sitio. 

    En el segundo caso, hay muchos médicos que trabajan fijos en un centro al 50 o al 80%, o sea, 2 o 3 semanas al mes, y el resto lo hacen de sustitutos.

   En el tercer caso, se puede trabajar extra siempre y cuando vayas a otra región. Como he hecho yo. Y se trata de periodos cortos, una o dos semanas. Así hay muchos médicos  también. 

   Yo voy a estar aquí dos semanas. Hoy es mi segundo día y la verdad todo va muy bien. El hotel incluye desayuno y no esta mal. Tiene wifi, así que aprovecho para escribir. Incluso me han puesto un taxi de ida y vuelta al trabajo diario porque el hotel esta a 17 kilómetros del centro de salud. 

   En el centro en el que estoy, solo estamos 3 médicos y todos sustitutos. La directora y el personal nos hicieron un recibimiento muy amable y ya desde el primer momento nos invitaron a venirnos a trabajar fijos allí. No entiendo el motivo, pero en ese centro hace tiempo que no tienen médicos fijos, eso supone un gran desgaste. Por un lado económico, porque con lo que cobran 3 sustitutos, podrían tener 5-6 médicos fijos, y por otro de personal (siempre enseñando las rutinas de trabajo). 

    Imagina también el desgaste para los pacientes, siempre yendo a médicos distintos. 

   Hoy atendí una señora mayor a la que le solicite unas pruebas analíticas y una espirometria y me pregunto en un tono triste: ¿me dará usted los resultados o lo hará otro medico? 

   Vamos a ver como va transcurriendo todo.