Distriktläkare

Distriktläkare
Mi consulta

miércoles, 14 de marzo de 2018

Trámites con el coche al venir de Suecia

      Hoy me gustaría contarte qué trámites debes seguir si vienes tal y como hice yo con el coche que me lleve desde España.  

  1. Coge cita en la Delegación de tráfico de tu provincia. Tienes que presentar un despacho de aduanas (DUA) con la importación. 
  2. Tienes que rellenar un impreso para “rehabilitar” un vehículo y en la misma oficina se paga una tasa de 96,4 €. 
  3. Te facilitan una orden para pasar la ITV con un número de matrícula (el mismo que tenía antes).
  4. Tienes que comprar unas nuevas placas de matrícula, necesarias para pasar la ITV. 
  5. Coge cita en la ITV para una importación. Te pedirán el seguro actual del vehículo y un presupuesto de seguro del coche con una compañía española. 
  6. Con el número de bastidor piden a industria una copia de la ficha técnicamporque como es normal no se aclaran con la ficha técnica en sueco. 
  7. Pasas la ITV. A mi me costó 52€
  8. Dirigete al ayuntamiento y con la ficha técnica del vehículo que te darán en la ITV, paga el correspondiente “impuesto de circulación
  9. Coge cita de nuevo en la Delegación de Tráfico. Lleva la ficha técnica del vehículo, el certificado de haber pasado la ITV y el impuesto de circulación pagado. 
  10. Te darán entonces el “permiso de circulación”. 
  11. Ya puedes cambiar las matrículas por las españolas y circular con ellas. 
  12. Para el último paso, llame por teléfono a Transportyrelsen y me dijeron que después de registrar el vehículo en España lo que tenía que hacer era mandar las hojas 1 y 2 (amarilla y azul) junto con las placas suecas a Transportyrelsen en Örebro. Ellos darán de baja el vehículo en Suecia, se lo notificarán al seguro y este te devolverá la parte proporcional que no hayas gastado. 

jueves, 1 de marzo de 2018

Recorriendo Europa en coche

       Entre las cosas que teníamos que plantearnos antes de irnos era qué hacer con nuestros coches. Mi mujer había comprado el suyo en Suecia, pero yo lo había importado de España. Nos pusimos a ver alternativas, ¿llevárnoslos? ¿Venderlos?

      La venta del coche de mi mujer fue sencilla pero al consultar que me daban por el mío lo tuvimos claro. A los suecos no les gustan los coches importados, se desvalorizan mucho. Los compradores pueden obtener un historial de cualquier vehículo con las revisiones que se le han hecho, citas en el taller o averías, etc, y como eso no pueden hacerlo por completo en un coche importado hace que se devalorice mucho el precio. 

    Así que decidimos traernos el mío. Mi suegro vino conmigo. Hicimos 2500 km en 3 etapas, desde Vänersborg a Barcelona. Mi mujer planeó todo el viaje y las etapas con hoteles para dos noches incluido. Le salió la planificación redonda. Ya se lo he dicho muchas veces antes: “¡deberías montar una agencia de viajes!”
Con mi suegro Francisco Santana

    Antes del viaje tuve que cambiar los neumáticos de invierno con clavos que llevaba por otros sin clavos, ya que no se puede conducir con ellos fuera de Suecia.

    Las etapas fueron:

  1. Vänersborg-Hamburgo:  una etapa inicial más corta. Tuvimos nieve y frio hasta Dinamarca y cogimos dos ferrys. 
  2. Hamburgo-Lyon: fue la etapa más larga con 12 horas al volante, pero bastante chula. Una pasada conducir por las autopistas alemanas sin límite de velocidad. Nosotros alcanzamos los 155-160 km/h en algunos tramos y aun así hubieron coches que al pasarnos a toda velocidad hacia que nos temblara el nuestro. 
  3. Lyon-Barcelona: impresionante el cambio de paisaje a clima Mediterráneo. Llegamos al calor y solecito. 
   En Barcelona embarqué mi coche hasta Gran Canaria en una naviera que ya tenía contratada. Con papeles de aduana y flete, el precio total fue 510€. Lo recogi en solo 3 días. 
En el puerto de Barcelona

    Entre hoteles, comidas y gasolina nos gastamos unos 600€, así que por algo más de 1000€ tengo coche todavía para largo. 

    Ahora toca hacer solamente los trámites de tráfico. 

sábado, 17 de febrero de 2018

Y llegó el momento de la despedida

    Ayer fue mi último día de trabajo en Suecia y en mi Vårdecentral: Närhälsan Dalaberg Vårdcentral en Uddevalla. Fue mi primer lugar de trabajo en este país y con el que más he crecido profesionalmente. 

    Un equipo de gran calidad humana y profesional, pero me gustaría destacar que sobre todo tienen una gran disposición al trabajo en equipo. 

    Me hicieron una despedida muy emotiva. A mi me fue difícil expresar todo lo que siento porque son muchos sentimientos encontrados: felicidad por volver a mi país/gente, pero tristeza por lo que dejo atrás; ilusión por comenzar un nuevo proyecto de vida pero también desgana pues la rutina es bastante cómoda; esperanza pensando en que todo sea mejor y miedo por el cambio; etc

    En estos momentos lo único que se puede decir es GRACIAS. 

  • GRACIAS, por la confianza que siempre han depositado en mi quehacer como médico 
  • GRACIAS, por hacerme partícipe de los nuevos proyectos
  • GRACIAS, por considerarme uno más 
  • GRACIAS, por compartir conmigo confidencias, miedos, enfados...
  • GRACIAS, GRACIAS, GRACIAS
Ya habrá otro momento para mirar atrás y hacer otro tipo de valoración, pero hoy es simplemente un momento para estar orgulloso y agradecido por lo vivido.

Contraportada de un libro de recetas personalizado con las
fotos de mis compañeros del centro 




Últimas páginas  del libro

De izquierda a derecha: Isam (ST-läkare), Khaled (distriktsläkare),
Mohammad (underläkare) y con chaleco blanco Zaher (läkarassistent).



Con mi exjefa Katharina García-Blüme 


Con el enfermero de asma Emmanuelle

Con la enfermera de diabetes Sheyda

Con Lena, una de las secretarias



Con varias compañeras en el desayuno




sábado, 10 de febrero de 2018

Se necesitan inspectores de salud laboral

   Acaba de publicarse en el diario médico (Läkartidningen) un amplio estudio (ver noticia) de calidad realizado sobre 33486 informes de baja laboral durante 10 años.



    Se relacionaron las historias clinicas  y diagnosticos de enfermedad con los informes, y multiples factores demograficos y sociales del paciente, género y edad del médico, etc



    En el estudio (entre otras cosas) se destaca que existen muchas carencias en la informacion que se transcribe en el informe de la baja y finalmente se concluye aconsejando la creacion de médicos "especialistas en baja laboral", creo yo algo asi como los "inspectores de salud laboral" en España.



    Y es que como he dicho en muchas ocasiones el informe de baja laboral es muy complicado y tedioso (ver post) en el que hay que hacer referencias no solo a la historia del proceso y diagnostico sino tambien, explicar pormenorizadamente en que afecta la enfermedad del paciente a sus funciones y actividades laborales.



   Esto nos trae de cabeza a los médicos y es causa de bastante frustración y estrés pues continuamente la Seguridad Social (Försäkringkassan) devuelve los informes con preguntas para completar.  Es tan latoso este problema que en muchos centros de salud se limita el numero de pacientes de baja que puede tener cada médico para que no se sobrecargue (no en el mío, por desgracia  😢).

   En breve voy a dejar atrás esta carga.... 😉

   

domingo, 4 de febrero de 2018

Experiencia como tutor de residentes en Suecia

    Fui tutor de un residente (St-läkare) de ultimo año durante el 2017. Tambien he sido tutor en España durante varios años pero aunque la finalidad y la base es la misma, hay bastantes diferencias, que me gustaira reseñarte.


     La principal diferencia radica en la forma de acceso al puesto de trabajo. Aquí, en Suecia, se van ofertando puestos de residente continuamente en todos los hospitales. Hay que enviar los currículos y después se hace una entrevista para seleccionar al candidato (a veces son varios puestos). Otra forma habitual es ir contactando directamente con cada servicio. Puedes ser contratado directamente si les gusta tu perfil.
 

    Para ser tutor hay que hacer un curso de un par de dias. Allí se enseña principalmente metodología de enseñanza y formas de calificación.


   Por ser tutor, tu salario se incrementa en 2000 coronas suecas, al menos en el caso de la atención primaria, no se, si es lo mismo en hospitalaria. También tienes derecho a acudir a las reuniones y encuentros que organiza la unidad docente para tutores.


    En mi opinión los residentes de primer año suecos están mas preparados que los españoles porque han tenido que pasar por un proceso de dos años que se llama AT-Läkare. Esto se hace justamente al terminar la carrera. Durante dos años se va rotando por diferentes servicios. Algunas rotaciones son voluntarias y otros obligatorias como ginecología, urgencias, medicina interna y cirugía.  Durante este tiempo cobran un salario por ello y todos sus decisiones las consultan con los residentes y/o especialistas. Al finalizar se consigue "la legitimación" para poder trabajar (cosa que se consigue en España junto con el titulo de licenciado).

Junto con Khaled Mourad en el dia en que
oficialmente ya fue especialista 

   Siguiendo esta misma linea, creo que los nuevos especialistas suecos están mucho menos preparados que los españoles ¿por qué? pues porque ven un numero muy inferior de pacientes y la experiencia es un valor importante. 
   
   En el caso de la atención primaria, que es el que conozco mejor, el residente tiene que hacer una serie de cursos y rondas hospitalarias obligatorios. Pero el mismo residente es el responsable para buscarse y contactar con los servicios para coger turno de rotación. En algunos casos recibe ayuda de la unidad docente o jefe del centro de salud, pero eso no ocurre siempre. De esta manera va rellenando un "fichero" con certificados y rotaciones necesario para obtener la especialidad, lo cual se consigue en torno a los 5 años. Son obligatorios: 
  • Curso de pediatría
  • Curso de entrevista clinica
  • Curso de metodologia científica
  • Curso de "la forma de trabajo de un medico de familia"
  • Rotaciones por medicina interna, psiquiatría, pediatría y ginecología
    

   ¿El salario? Hay unos minimos y maximos para cada año de residencia y este se pacta con el jefe del centro de salud. Generalmente los que van a centros de salud privados ganan mas. Las vacaciones se pactan con el jefe del centro de salud. 


   ¿Agenda?  Los de primer año tienen un tiempo en el que pasan  consulta junto con su tutor, pero generalmente dura muy poco, ya que como he dicho, tienen experiencia clínica. Después comienzan a ver pacientes solos. Cualquier residente tiene los tiempos para atender a los pacientes aumentados al doble o triple (dependiendo del proceso a atender) con respecto a un medico que ya especialista. 


   El tutor tiene programadas pausas entre los pacientes para atender las consultas del residente, aunque esto es mas bien en el primer año. Se les asigna una hora a la semana para que juntos discutan casos clínicos o cualquier otros circunstancia y el residente tiene al menos una tarde libre a la semana para "estudio". 


   Suena estresante, ¿verdad? 😉


   El tutor para ir calificando al residente usa tanto filmaciones en video como test. Los test mas usados aqui son: 
  • CBD (Case-Based Discussion): El residente elige e imprime dos historias clinicas. El tutor elige una de ellas y juntos van revisando y discutiendo lo expuesto en la hisotira clinica atendidento  a los puntos del test: Como esta escrito, diagnostico, tratamiento, pruebas pedidas y plan propuesto.
  • DOPS (Direct Observation of Procedural Skills): Se trata de una valoracion de una tecnica (intervencion de cirugia menor, infiltracion...). El tutor esta junto con el residente. Este toma la iniciativa y se valora como se explica la tecnica a realizar, como se ha hecho y las instrucciones que se dan al paciente.
  • Mini-CEX (Clinical Evaluation Exercise): Con este test que el tutor evalua de una forma rapida la actuacion del residente en consulta (presentacion, anamnesis, exploracion, diagnostico, tratamiento, plan). El tutor esta junto al residente durante la asistencia al paciente como observador-evaluador.
  • 360 grader (Sheffield Peer Review Assessment Tool): Este test que comprende preguntas generales sobre el trabajo del residente lo responden 6 trabajadores de diferentes categorias del centro y tambien el residente. El tutor compara los resultados obtenidos de los 6 trabajadores con los del residente. La finalidad es que el residente reciba informacion de lo que hace bien y de lo que tiene que mejorar.
     ¿Qué te ha parecido?