La calidad de la atención va ligada a la continuidad de cuidados: ¡menuda sorpresa!

      Ya desde mis primeros post en mi blog manifesté que la atención primaria de Suecia tiene un enorme problema de continuidad (uno de los pilares básicos). Pues bien, hoy en el periódico medico (Läkaretidningen) se ha presentado un estudio a este respecto. En mi opinión para simplemente decir con números, algo que sabe todo el mundo.   Enlace del estudio

       El estudio lo llevó a cabo la Asociación de médicos suecos (Läkareförbundet) durante la primavera del 2013. Se seleccionaron unos 1200 centros de salud (cerca del 90%) y se enviaron encuestas a 265000 pacientes, de los cuales respondieron 138000. Los resultados se analizaron en grupos atendiendo al porcentaje de médicos fijos que tenía el centro. 

Se muestra el porcentaje de pacientes que fueron atendidos por el mismo medico con respecto al porcentaje de médicos temporales que tiene el centro

Porcentaje de médicos temporales entre centros públicos (verde) y privados (amarillo)

            

            Los resultados, sorprendentes, muestran que la calidad de la atención percibida por el paciente está directamente ligada a un mayor porcentaje de médicos fijos en el centro de salud, y que no hay diferencias significativas en este sentido entre centros de salud públicos y privados. 

        ¿Cómo se te queda el cuerpo? 

        Han tenido que enviar más de 200000 encuestas para demostrar lo que es de perogrullo. 

      Con todo esto invitan a que se cree una comisión para investigar los factores e intentar ponerle remedio. 

     En mi opinión, una de las causas es que no hay diferencias salariales entre médicos fijos y temporales y si una gran diferencia en la carga de trabajo. Los médicos fijos seguimos las bajas, somos más accesibles para las enfermeras (que lógicamente buscan resolver un problema con el medico de confianza) y recibimos los informes de los hospitales, mientras que los médicos temporales no se suelen preocupar de ningún tipo de seguimiento, atienden puntualmente a los pacientes y "hasta luego Lucas".

      Me pregunto ahora yo, ¿enviarán 200000 encuestas a médicos para hacer otro estudio? ;-)

Un gran problema en la atención primaria: la continuidad

      Algo que estoy descubriendo de Suecia es que tienen un gran problema con una de las características de la atención primaria: la continuidad de los cuidados.

      Muchos de los pacientes que voy atendiendo, y lo mismo me cuentan otros médicos españoles, es que los pacientes me dicen que si voy a estar fijo en el centro de salud y que quieren que yo sea su médico. Esto no es porque yo sea el mejor médico del centro, bueno a lo mejor sí jejeje, sino porque sienten que "no tienen su médico de cabecera". 

     ¿A qué se debe esto?

     Por lo que he comprobado, estos son los factores implicados:

•  La movilidad de los médicos gracias al gran mercado laboral es muy grande, se puede cambiar de centro de salud sin demasiada dificultad. 
• Hay muchos médicos mayores que después de ser pensionistas siguen trabajando pero al 40, 50, 60 u 80%. 
• Hay otros médicos que trabajan en un centro de salud al 60 u 80%, y el resto lo trabajan extra como autónomos porque se gana más. 
• No existen los cupos. Los pacientes se adscriben a un centro de salud y si bien pueden manifestar ser atendidos por un médico en concreto y tienen ese derecho, es bastante factible que por demora en lista de espera o problemas de agenda, lo atienda otro médico. 
• Se puede ausentar uno bastantes días del trabajo, por vacaciones, cursos o cuidado de hijos.

     ¿Cuándo un paciente es atendido por muchos médicos diferentes que conlleva? 

      Se pierde la "visión global del paciente" y se atiende el problema, no al paciente. 

     No se revisan las alteraciones analíticas: TSH, colesterol, función renal, etc si el paciente no lo pide, porque no hay un seguimiento. 

     Es cierto, que se está intentando solucionar este problema. Buscan contratar médicos fijos (pero hay pocos disponibles o dispuestos) y se asignan pacientes a médicos según fechas de nacimiento, pero hasta que lleguen a la organización de España, queda mucho camino.