Distriktläkare

Distriktläkare
Mi consulta

sábado, 2 de agosto de 2014

9 horas de espera

     Siguen las noticias en el periódico local sobre el estado de la sanidad. La última, la queja de los usuarios sobre la demora en la atención en el servicio de urgencias de traumatología. Ver la noticia

     El hospital de mi localidad solo atiende urgencias traumatológicas y oftalmologicas, para el resto de problemas hay que desplazarse a otro hospital a unos 20 km. En el servicio de urgencias hay un traumatologo, un residente y un recién licenciado (tienen que realizar dos años de prácticas en los servicios para que le otorguen la "legitimación" para poder trabajar), y un oftalmologo que está en planta y se le llama si es necesario. 

    Debido al verano hay más pacientes (por el turismo) y menos personal. Al servicio de urgencias acuden desde cortes y heridas (sårskada), dolores musculares (myalgi),  contusiones (kontusioner) hasta fracturas (frakturer). Todo es atendido por el médico, y la demora en dar el alta ha llegado hasta las 9 horas por lo que ha sido noticia.

   ¿Causas? 

   La primera como he dicho es la mayor presencia de pacientes turistas, pero hay otras: 


  • No hay un buen sistema de urgencias de atención primaria. El centro de urgencias no atiende nada relacionado con golpes ni siquiera leves. 
  • Las enfermeras no están autorizadas para hacer suturas. Todo tiene que pasar por el médico. 
  • El traumatologo se encarga de cualquier patología (incluidas infecciones) de las manos y pies. 
  • El triage está muy mal organizado, por ejemplo, una lumbalgia se clasifica de igual color que una herida no complicada en un pie, y ante la misma categoría se prioriza la hora de entrada. Este sistema es tan "inamovible" que nadie se puede saltar su cola.
  • Esta muy mal visto que la enfermera vaya a hablar con el médico para convencerle de que atienda a alguien con prioridad.
  • Por el carácter de los suecos, las personas no protestan en público, aguantan "pacientemente" a que les llegue su turno. 
   
    A pesar de estas carencias los "jefes" piensan que el sistema funciona y no es posible cambiarlo. Si bien aceptan críticas constructivas la respuesta siempre es "gracias, haremos más adelante una reunión para empezar a discutir el funcionamiento". 

    Se toman su tiempo. 

martes, 29 de julio de 2014

En el caso de una defunción....

    Una chica de los servicios sociales se encontró muerto al señor al que iba a visitar. Ante cualquier muerte, esperada o no tiene que ir el médico a certificarla al igual que en España.

    Me recogieron del centro de salud 2 policias. Es cierto que siempre los policias me imponen respeto. Sus uniformes, armas, porte, etc pero si estos miden 2 metros, la verdad mucho más. Tenían los asientos delanteros tan echados para atrás que yo casi no quepo atrás.

    Lo que se hace aqui es básicamente similar a lo que yo hacía en España, pero con más papeleo (pa' variar): un certificado para la funeraria, el certificado de defunción (mucho más sencillo simplemente datos de filiación y data de la muerte) y un certificado de la causa de la defunción (causa inmediata, causa fundamental, antecedentes, etc). 

   En el caso de una muerte esperada, en el domicilio se deja el informe para la funeraria y luego se puede hacer en el centro el certificado de defunción y el certificado de la causa de muerte. Si estas de guardia, este último se deja para que la haga un médico del centro al que pertenecía el difunto. Por cierto, si el difunto lleva marcapasos tenemos que quitarselo porque aqui lo mas común es la cremación.

   En el caso de muerte inesperada y "sospechosa" se deja el certificado de defunción señalando una casilla de "que se trata de un caso policial". Del resto se encarga el juez y forense.

    Independientemente del papeleo que haya que hacer no se trata de nada agradable, ¿verdad?   

sábado, 26 de julio de 2014

¡Chiquillo! ¡Qué caló!


     ¡Madre mía, esta semana hemos tenido aquí en Suecia un calor sofocante! Mis compañeros no paraban de decirme: ¿te sentirás como en casa, no? Por el día en la calle se han alcanzado los 35 grados, pero lo peor es que en mi trabajo teníamos 28-29 dentro de las consultas, y debido a la humedad la sensación térmica era mucho mayor. 

     No tenemos aire acondicionado, sólo ventiladores, que lo que hacen es remover el aire caliente. Fíjate como están siendo las temperaturas que en el centro comercial local se han agotado los aparatos de aire acondicionado portátil.

     En mi opinión no están preparados aquí para tanto calor, justo todo lo contrario que para el frío. Las casas y los centros están muy bien acondicionados para el frío. Este invierno pasado pude pasar consulta sin pasar nada de frío. 
   

martes, 22 de julio de 2014

Una imagen vale más que mil palabras

      Reconozco que siempre me ha gustado recurrir a dibujos, garabatos o fotos para explicar procesos de enfermedades y hacerme entender mejor, pero aquí me es especialmente útil. 

      Con frecuencia me cuesta explicarme porque todavía no manejo el lenguaje y la anatomía a la perfección. 

     Hoy por ejemplo intente explicar a un paciente que tenía una Otitis serosa en que consistía la enfermedad, pero me atranqué. Recurrí a las imágenes de Google y todo fue más fácil. 

    Esto lo echo mucho de menos en el caso de la radiología. Yo recibo solamente los informes y no las imágenes, lo cual hace que me sea más difícil explicar lo que tiene el paciente. Se que los pacientes no saben leer una placa de tórax, pero si el médico le explica en una imagen de su cuerpo cosas que pueden ser más o menos buenas, pero son suyas, se quedan más satisfechos. O por lo menos eso creo yo. 

    ¿Qué piensas tú al respecto? 

sábado, 19 de julio de 2014

Crisis en la atención primaria

       En estos días se han publicado en los periódicos locales noticias sobre la mala situación de la atención primaria en esta región. Se habla de "crisis". Hay tal escasez de médicos que varios centros han estado al borde de cerrarse. Sin ir más lejos, en mi centro de salud somos habitualmente 4 médicos y estamos bajo mínimos. Llevo 2 semanas trabajando yo sólo. Sólo atendemos "urgencias".

      ¿El origen de todo esto? Cómo en todas las cosas hay varias causas, pero hay una que me atañe directamente porque la veo injusta.

     Los médicos sustitutos son lo que se llaman staffetläkare. Son médicos que generalmente tienen otro trabajo y hacen sustituciones en sus vacaciones o porque en sus respectivos trabajos ocupan su tiempo al 50, 75 u 80% y el resto lo trabajan como médicos autónomos o para empresas intermediarias. 
    Estos médicos cobran en una semana lo que un médico fijo como yo lo hace en 3. 

    ¿Entonces quien quiere ser un médico fijo? 

    Los sustitutos no hacen seguimiento de pacientes, no discuten las bajas, no se les controlan las prescripciones ni las pruebas que piden y encima cobran mucho más. Esta situación genera profundo malestar y hace que muchos médicos (tanto suecos como los que vienen de otros países) al final dejen sus trabajos fijos para hacer solamente sustituciones. 

    Es la ley de la oferta y la demanda, dicen. No hay sustitutos y los que se encuentran se pagan a precio de oro, pero a la vez es la pescadilla que se muerde la cola. 

     Mientras no se pague mejor y se incentive a los médicos fijos preferirán ser sustitutos. ¿ o no ?