Las consultas por videollamada ya están aquí

      No sé si aplaudirlo o echarme a temblar. En breve se va a comenzar a probar las consultas por videollamada en plan piloto en varios centros de salud de mi región. Ya hace tiempo que nos venían contando que el proyecto estaba en marcha y de echo nos han instalado el programa de videoconferencia Skype en los ordenadores y van distribuyendo cámaras web por los centros, pero el futuro ya está aquí. 

     Los pacientes pueden hacer videollamadas desde la tablet o el teléfono a través de un App. 

    Por el momento solo va a estar disponible esta opción para "consultas de seguimiento" y cuando el médico o la enfermera ya conocen al paciente, pero todo se andará... estoy seguro de ello.

   El procedimiento es el mismo que para pedir cualquier cita: hay que llamar al centro, hablar con una enfermera que es la que hará el triage y dará la cita para la videollamada. En la agenda electrónica el evento queda marcado de una forma diferenciada. El profesional a través de Skype y mediante una dirección "corporativa" llama al paciente a la hora de la cita. 

   ¡Parecía que todo estaba ya visto, pero no nos queda ná!

   ¿Tú que piensas? ¿Estás a favor o en contra? 

El estremecimiento de perder un paciente

      En nuestro día a día (el del médico de familia) está el acompañar a nuestros pacientes y familias en todos los procesos de la enfermedad y de vez en cuando acompañarlos también en los momentos más duros. 

     La noticia del fallecimiento de un paciente sea o no esperada, siempre es algo triste. Seguir con la dinámica rutinaria después de ello se hace bastante cuesta arriba. 

      

   Y es que, por desgracia, estas situaciones son algo que está dentro de la "continuidad y longitudinalidad de la atención primaria". 

    Como ya he dicho en otras ocasiones la "continuidad" es una espina clavada en el sistema de salud sueco. Aunque se intenta que los pacientes vayan siempre al mismo medico, las libranzas, turnos de urgencia, el que hay muchos médicos que trabajan a porcentajes, etc hace que realmente sean muy pocos los pacientes que son atendidos en la mayoría de las veces por el mismo medico. 

     El otro día sentí por primera vez esa tristeza de la que hablo, aquí en Suecia. Falleció un paciente muy mayor pluripatologico que llevaba atendiendo con bastante frecuencia en este último año. Siempre amable y agradecido a pesar de sus enfermedades y achaques. En mi última visita lo derive a urgencias. Tenía de nuevo una reagudizacion severa de su EPOC. 

    Al día siguiente recibí la mala noticia de que había fallecido en urgencias. Me estremecí. Ha sido la primera vez que un paciente que he venido siguiendo y tratando, y que puedo considerar como "mi paciente", ha fallecido. 

La importancia de las manualidades en la enseñanza

     Tuve la primera reunión de padres de mi hija de este año. Como cualquier típica reunión de este tipo la tutora y el resto de profesores se fueron presentando y hablando de sus proyectos. Sin embargo lo que más me llamó la atención es que la presentación de los profesores de artesanía (slöjd) tuvieron la misma (o incluso más) importancia que el resto. 

      Seguramente las cosas en España habrán cambiado (reconozco que ando perdido en temas escolares de allí) pero en "mis tiempos", la asignatura de "pretecnologia" u "hogar" eran asignaturas "marias", casi de relleno. No le daba nadie mucha importancia. 

    La profesora de artesanía de mi hija nos puso un vídeo que pretendía explicar el porqué de esta asignatura en el colegio:

•    Porque te enseña creatividad
•    Porque se hacen cosas en las que uno está verdaderamente interesado 
•    Porque te hace partícipe de un proyecto desde el inicio: diseño, desarrollo, acabado...
•    Porque te enseña a buscar soluciones a problemas que surgen en el proyecto. 
•    Porque te permite aprender cosas prácticas para la vida diaria...

   Quede maravillado. Ahora entiendo cómo los suecos son unos "manitas" increíbles. Lo viven desde chicos. Yo suelo bromear con mis amigos diciéndoles que si el presentador de Bricomania viniera a cualquier casa en Suecia, se volvía con una depresión. 

Volvo: "marca suecia" con dinero chino

     El padre de un niño compañero de mi hija del cole trabaja en Volvo y un dia que nos vimos en el parque me puso al corriente de esta empresa.

    A los suecos les encanta Volvo, pero es que son apasionados de cualquier otra empresa sueca: H&M, IKEA, etc Son muy suyos y estan superorgullosos de los exitos de sus empresas. Igualito que en España: Amancio Ortega (dueño de Inditex) se convierte en la persona mas rica del mundo gracias al exito de su empresa y le llueven las críticas.

    En fin, a lo que iba....Ya explique en otro post que el coche mas vendido en Suecia el año pasado fue el Volvo V70  ver entrada, y es bastante curiosa la historia de esta empresa.

   Hace unos diez años tenia muchas perdidas y la compro una empresa china. Desde entonces el crecimiento en las ganancias no para de ir en aumento.

   el secreto? 

   El capital es chino, pero el resto: gestion, desarrollo, marketing, etc es sueco. Los suecos siguen teniendo "la idea" de que la empresa es sueca y confian en ella 100% sin ningun recelo. Ademas en el mercado chino se van haciendo cada vez mas populares los coches volvo, no en vano es el mercado en el que mas han crecido sus ventas.

   Parece desde luego una mentalidad empresarial muy inteligente.

"Tipspromenaden", otra forma de pasear en la naturaleza

      El gusto por la naturaleza de los suecos es muy grande, no en vano allá donde vayas todo es verde y está lleno de rios y lagos. Es normal que con la llegada del buen tiempo los senderos y bosques se llenen de caminantes y excursionistas.

     Una forma muy divertida de caminar y pasear que tienen por aquí es lo que se llama el "Tipspromenaden". Les encanta tanto a los mayores como a los niños. 

    Se trata de una "competición" en la que se hace un recorrido por senderos o un bosque en el que hay "estaciones" con preguntas de respuesta múltiple. En una hoja se va anotando las respuestas y al final del recorrido en función de los aciertos se gana un premio. 

Pregunta número 20 del último Tipspromenaden que hicimos 

    Estas "competiciones" las hacen asociaciones con fin de recaudar fondos (se paga una cantidad por la inscripción), clubes, colegios, incluso grupos de amigos. Se organizan tanto para adultos como para niños. 

    He participado en varias con mis hijos y lo hemos disfrutado mucho. Es una forma muy divertida de hacer una caminata. 

Los suecos y las manualidades

      Yo me creía que era un "manitas" y que sabía hacer un poco de todo: electricidad, fontanería, pintura, etc 

     Cuando me vine a Suecia me traje mis herramientas, pero aquí me quede alucinado. Los suecos en sus casas tienen de todas las  clases de herramientas que puedas imaginar, hay muchos que incluso no pueden aparcar el coche en el garaje porque lo tienen como taller. Trabajan la madera, electricidad, pintura... bastante bien. No en vano desde el colegio les enseñan a trabajar la madera desde pequeñitos. 

    ¡Ahora entiendo porque IKEA nació aquí! 

    Los suecos se "lo guisan y se lo comen casi todo solos". No es solamente porque saben hacerlo sino también debido al alto coste de la mano de obra. 

    Como dice el refrán: donde fueres haz lo que vieres. Así que me he puesto manos a la obra y he renovado un poco la casa de juegos de los niños. En el vídeo puedes ver cómo ha sido el proceso. 

    ¡He ganado un punto más para ser sueco! 

Consigue una cita, si puedes

      Los suecos no son dados a la improvisacion. Es bien conocido que para quedar con una familia hay que programarlo. Lo de la "visita sorpresa" no les va en absoluto y les incomoda. Pero es que para todo funcionan igual.

      En el campo de la salud (que es el mio), para todo hace falta una cita  (hablar con el medico, una revision, analiticas...), lógico en cierta medida. Pero con frecuencia se dan casos que "un español en España" no entenderia. Por ejemplo, solicitas atencion urgente por dolor de garganta y fiebre. Un enfermera por telefono te da una cita con enfermeria. La enfermera te valora, te hace un test de estreptococo y que da positivo. Hay una alta sospecha de que tengas una amigdalitis y que necesitas antibiótico, así que la enfermera te da cita con el medico generalmente varias horas despues o incluso por la tarde si fuiste temprano. Así que el paciente se va a su casa y vuelve después. 

     Esta circunstancia es absolutamente normal aqui.

     En todos los aspectos de la vida es igual. Si quieres ir al banco para discutir cualquier tema, para que venga un fontanero a casa, etc 

    Tu dirás, normal ¿no? 

   Sí claro, pero lo que a mi me saca de quicio es que no son nada flexibles para darte una cita, no se amoldan a tus necesidades sino a las suyas.

    No se si me he explicado bien. Lo explicó con un ejemplo.

   En casa tenia un nido de avispas y el seguro del hogar cubre la desinsectacion. Pues cuando he llamado al servicio me han dado una cita con rango horario (y esto es extensivo a cualquier servicio tecnico que solicites) de 8 a 16 h y le avisamos 30-60 minutos antes. No hay ninguna otra opcion. Les intento explicar que trabajo y necesito concretar una cita mas exacta para pedir permiso a mi jefe y nada de nada. Es la unica opcion que me ofrecen.

   No ha sido la primera vez que me pasa en otros ambitos. En definitiva es el cliente el que tiene que amoldarse.

   Donde esta la famosa premisa ¿"el cliente es lo primero"?

Las vacaciones en autocaravana en Suecia

        Llega el tiempo de verano y las carreteras se llenan de caravanas y autocaravanas. A los suecos les encanta este tipo de vacaciones (ademas de viajar a España, Grecia, Turquía o Tailandia) y  siempre hay alguien en la familia (un padre, un hermano, etc) que tiene una y se la prestan.

        El mercado de compra-venta es enorme. No es raro que una familia con hijos pequeños tenga en mente hacerse con una.

Autocaravanas en un parking a las afueras de mi ciudad 

        A mi entender quizas sean varios los motivos que hacen que sean muy populares:

1. Suecia es un pais extensísimo y las carreteras estan muy poco transitadas. Por todos los rincones hay parajes hermosísimos con áreas para la familia donde detenerse a hacer una pausa o una buena fotografía.
2. Como no se trata de un país "turístico" no hay una gran red de hoteles y generalmente los precios son caros.
3. La red de campings, en cambio, es muy grande y generalmente estan en zonas de parajes naturales, cerca de lagos o el mar.
4. Hay una norma que se llama Allemansrätten (viene a ser algo como "derecho de acceso publico")  que forma parte de la constitución sueca y te otorga el derecho a explorar las zonas naturales del país además de poder acampar libremente al aire libre prácticamente en cualquier sitio. De esta manera puedes ir circulando con la caravana y cuando quieras paras y acampas.

      Tenemos unos amigos que tienen una y hacen unas vacaciones muy chulas, ademas de poder aprovechar los fines de semana de otra manera muy distinta.

      Habrá que ir ahorrando...

El equipo móvil (las visitas domiciliarias)

    Me preguntan a menudo mis colegas cómo son las visitas domilciarias. 

    En atencion la primaria en España las visitas domiciliarias son parte del trabajo casi diario de un medico, que si bien son algo en la mayoria de los caso agradable, satisfactorio y que te permite conocer aspectos del enfermo y de la familia que desconoces (ambiente familiar, condiciones economicas, etc) se vuelven en un "incordio" por la falta de tiempo y porque suelen surgir a "ultima hora" cuando ya esta uno agotado.

   Aquí en Suecia hay muy pocas visitas a domicilio y generalmente son para constatar una defuncion u ordenar un ingreso hospitalario involuntario. Se pueden "concertar" consultas domiciliarias pero valoraciones clinicas, pero son muy esporadicas.

    ¿como se resuelven las situaciones entonces para las personas mayores o de baja movilidad?

   O bien, se recurre al traslado en ambulacia, o bien, la red de enfermeras y auxiliares domiciliarias hacen de intermediario con el medico.

   Para poder dar una mayor atencion a las personas mayores y/o con dificultad de movilidad se formó hace ya año y medio el "Equipo móvil". Se trata de un grupo de enfermeras, medicos y fisioterapeutas que hacen solo visitas domiciliarias.

    Ellos se ocupan de pacientes multipatologicos, personas que han sido dadas de alta del hospital que precisan de cuidados o ancianos, pero que tienen en común una movilidad reducida y que no pueden desplazarse a su Centro de salud para seguir controles o continuar cuidados.

    Este equipo que empezó como un proyecto, se esta extendiendo a otras localidades. Los pacientes estan mas que contentos y no digamos los Centros de salud que ya solo se dedican a los pacientes que se desplazan al mismo Centro.

La excelencia académica esta por encima de saber un idioma

      Segun una publicación reciente del periódico El mundo      Saber catalán vale lo mismo que una tesis   Habrá personas a favor y en contra de este tipo de baremo pero como una de las finalidades de mi blog es hablar entre otras cosas de las diferencias entre el sistema laboral español y sueco, voy a exponer como se barema por aquí. 

     Es cierto, que la noticia habla de un puesto para abogado de la comunidad autónoma balear y no para un médico, pero igual con el tiempo se da el mismo caso. 

     Una gran diferencia es que aquí no hay oposiciones para estos puestos laborales. La contratación se hace mediante oferta de empleo y contratación por perfiles, pero en el caso de los médicos, cualquier mérito es valorable "económicamente" excepto los idiomas. 

     Quizás sea debido a que somos muchos los médicos extranjeros y que al menos casi la mayoría de los médicos habla sueco e inglés. Bastantes somos los que hablamos un tercer idioma (español, italiano, griego, checo, finlandés, noruego, etc) y eso si bien es un mérito no es condición indispensable. 

    Ahora  bien, si tienes la tesis hecha, tu sueldo aumenta al menos en 2000 coronas suecas mensuales, lo mismo si eres tutor de residentes, tienes una segunda especialidad o subespecialidad, masters o cursos relevantes. 

   ¿Podríamos hablar de que este sistema favorece la excelencia académica en lugar de otros intereses (partidistas, electorales...)? 

  

    Al menos, eso creo yo. 

El Ramadán y la diabetes

      El 65% de los pacientes de mi centro de salud son musulmanes así que me he puesto al día en cómo tratar la diabetes en el caso del ramadán, te comento. 

   Como cultura general, el Ramadán ocurre en el noveno mes del calendario musulman, por consiguiente varía cada año en relación a nuestro calendario. Por consiguiente, corresponde cada año a diversos meses si lo comparamos con el calendario gregoriano. El Ramadán es conocido como el mes del ayuno, pero también se espera que los creyentes tengan buen comportamiento, sean generosos y amables, den limosna a los pobres, muestren particularmente alta estima por su familia y "limpien" su mente, evitando comportamientos tales como la violencia, la ira, los celosos o la codicia. 

     Durante el Ramadán, todos los musulmanes adultos sanos mayores de 15 años se abstienen de comer, beber, fumar y tener relaciones sexuales de sol a sol. También se aplica a los medicamentos. Cuando se rompe el ayuno al atardecer, a menudo se hace con una fiesta con buena comida que es a la vez dulce y alta en calorías. 

     Se desaconseja a los menores de 15 años, los ancianos, los enfermos, embarazadas, lactantes y las mujeres que tienen la menstruacion. En este último caso las mujeres suelen ofrecer comida o limosna a los pobres y necesitados y recuperarán los días perdidos más tarde.

    ¿Qué recomendaciones se siguen en la diabetes? 

    La valoración del ayuno se aconseja que se haga con el medico o la enfermera de diabetes de manera particular ya que para algunos pacientes puede ser un riesgo importante debido al tratamiento. 

    Consejos generales:

•  La dieta debe ser la misma de siempre. No coma más de lo normal. Si se sirve muchos platos, comer un poco de cada uno para evitar la hiperglucemia. Evitar el exceso de cosas dulces y frutas secas. 
•  Es importante beber mucho antes y después del ayuno. Como regla general, se aconseja beber por lo menos tres vasos de agua (½ litro) antes del ayuno.
• Comer inmediatamente después de la puesta del sol y una comida antes del amanecer. En el medio, se aconseja, si es posible, comer uno o dos bocados.
• Caminar y pasear es recomendado, pero los diabéticos tratados con insulina deben evitar el esfuerzo físico vigoroso por alto riesgo de hipoglucemia y/o deshidratación. 

    ¿Qué se recomienda con las pastillas? 

• En el caso de la metformina, Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta, Byetta, Trulicity, Lyxumia, Victoza, o Forxiga, estos medicamentos no provocan hipoglucemia  así que no se cambia la dosis. Si se toma una pastilla en la mitad del día, se aconseja tomarla por la mañana o por la noche en su lugar.
• Sulfonilureas: glibenclamida, glimepirida, Amaryl, glipizida, Daonil, Mindiab otros. Estos medicamentos pueden causar una hipoglucemia peligrosa. Se puede trasladar la dosis completa o al menos la mayor parte a la noche. Es importante verificar los niveles de glucosa en la sangre durante el día, al comienzo del ayuno para ver cómo se encuentra. Si los niveles de glucosa en la sangre son bajos se debería romper temporalmente el ayuno, comer algo dulce y una comida rica en carbohidratos (pan, patatas, arroz, espaguetis). A continuación, reducir la dosis de medicamento.  
• Repaglinida: Este medicamento es de acción corta y se toma inmediatamente antes de una comida. Durante al ayuno, no se debe tomar ninguna pastilla y se recomienda tomar solo la de antes del desayuno y la cena. 

    ¿Qué pasa con las insulinas?

• La insulina basal (Insuman Basal, NPH, Insulatard, Lantus, Levemir, Tresiba): Estas nunca se deben parar. Generalmente, se puede continuar tomando este medicamento como siempre. Si se pone la dosis de la mañana, es importante medir la glucosa en sangre en el día. Si se tiene problemas con valores bajos durante el día se debe mover la dosis a la tarde. 
• La insulina rápida (Apidra, Humalog, NovoRapid, Actrapid): se usa sólo por la mañana y por la tarde con la comida. Se retira la del almuerzo. 
• La insulina de mezcla (Humalog, NovoMix, Insuman Comb): 

1. Si se toma 1 vez / día por la noche: Proceder como de costumbre.
2. Si se toma 1 vez / día por la mañana: cambiar la dosis a la noche.
3. Si se toma dos veces al día (por ejemplo, 30 + 0 + 20): mover la mayor dosis a la noche (por ejemplo, 20 + 0 + 30).

Voy a ser tutor de residentes

      A mí centro de salud viene el próximo mes un residente que está entrando en su último año de residencia y como se necesita un tutor a mí me han propuesto para ello. 

     Tengo que hacer unos cursos de capacitación. Sin duda tengo experiencia en este campo (he sido tutor en Gran Canaria) pero tengo que adaptarme al método sueco y conocer los entresijos del sistema.

     Hace unos días hice un curso de "capacitación para valoración de la competencia profesional". Muy interesante. Lo otorgaba la Asociación de médicos generalistas suecos SFAM. Con este curso se tiene el título de examinador para el examen de especialización. 

    Este examen es una propuesta de la asociación para certificar de una manera objetiva que un residente cumple con profesionalidad el desempeño del rol de un médico de familia. El examen que consta de varias pruebas (vídeo, examen escrito, valoración del currículum, un proyecto) dura varios días. 

    No es necesario hacerlo para obtener el título de especialista pero digamos que otorga un mérito añadido al currículum y cada vez más son los residentes que optan por someterse a este examen.

    Si bien puedo ser examinador por el curso, yo voy a esperar un tiempo antes de valorar a los examinandos. Quiero coger experiencia como tutor. 

De trabajos comunitarios

        En nuestra nueva zona de residencia vimos en una gran comunidad de 100 vecinos ("un pequeño barrio dentro de un barrio") en el que compartimos el agua, calefacción, televisión por cable, internet y teléfono. También tenemos zonas comunes de juego para niños y un pequeño bosque. El cuidado y atención de estas zonas recae en todos los vecinos.

       Cada año hay 2 días de trabajos comunitarios  (tala de árboles y arbustos, cortado de césped, ordenamiento general, etc). Es un día casi completo de trabajo  y a media mañana tenemos un tentempié incluido (del que se encarga una parte del grupo). 

     Esta vez me tocó lo que para mí es lo más divertido: la quema de rastrojos. 

    Mientras otros iban cortando, nuestro grupo se encargaba de ir quemándolo todo en una zona controlada. 

  

       Por suerte ese día estuvo lloviznando lo que facilitó nuestra tarea del cuidado alrededor de la hoguera.

     Dentro de unas semanas me toca a mí el cortado del césped por mi zona. ;-)

¡A revisarse la piel!

     Llega el sol y los suecos se vuelven "lagartos". Al mínimo rayo de luz se tumban al sol, se llenan las terrazas e incluso en el tiempo de descanso se salen fuera de los trabajos con el café en la mano para "coger sol". Reconozco que al principio me chocaba esa actitud, pero ahora hago yo también lo mismo. ¡Qué se echa de menos el sol!

    Debido al aumento de a educación sanitaria y también a las campañas de divulgación cada vez se tiene más conciencia de la necesidad de revisar la piel para detectar de manera precoz el tan temido Melanoma. 

    No es sencillo coger cita en un centro de salud para mirarse "los granos" así que muchos de ellos ponen un día de "puertas abiertas" para que la gente pueda revisarse sin tener que esperar semanas. En mi centro se hizo la semana pasada. El día se fue anunciando con carteles durante un par de semanas antes. 

    La aceptación fue espectacular. Se formó una cola muy larga. 

    Mi colega pudo tranquilizar a mucha gente, derivó a algún paciente a Dermatología por lesiones "sospechosas de malignidad" y a algunos otros los citó para extirpación de alguna sesión para el día siguiente. 

    Fue todo un éxito. 

     

Conseguir una especialidad médica en Suecia

     El otro día en una guardia estaba con una AT-läkare y hablamos de su futuro entre otras cosas. Por cierto, un AT-läkare es un médico que ha acabado la licenciatura pero que para conseguir el certificado de medico general y poder hacer una especialización tienen que trabajar durante 2 años rotando por diferentes servicios (centros de salud, urgencias, ginecología, medicina interna, etc) con supervisión. Durante este periodo reciben un sueldo. 

    Pues eso, hablamos de su futuro y la pregunta clásica en estos casos es ¿qué especialidad quieres hacer?. Ella quiere ser médico anestesista (narkosläkare). Al igual que en España se trata de una especialidad muy demandada pero el sistema de acceso es bien diferente, más bien al estilo americano.

    Cada hospital va haciendo una oferta de plazas de médico residente (ST-läkare) a la que optan un número de candidatos. Nada de examen MIR ni nada parecido. Se presenta el curriculum y se hace una entrevista. 

    Me contaba que este año en nuestro hospital de zona se ofertaron 2 plazas de anestesia a la que se presentaron 200 curriculum.

    Pues sí que lo tienes difícil, le dije yo. 

    ¡Así es! Para hacer un buen currículum que marque la diferencia voy a irme 6 meses como médico interno (sin sueldo, solo por la manutención) a un hospital de Johanesburgo (Sudáfrica) y otros 6 meses como médico interno de urgencias a un hospital de Nueva York.

   ¿Y cómo has conseguido eso?

   He mandado cientos de mail a cientos de sitios hasta encontrar quien me ha aceptado. De esta manera tendré un currículum con el que poder competir con mis compañeros. 

   ¡Flipante! Me quedé de piedra. 

 ¿Crees posible un sistema así en España? ¿Te parece más justo/injusto? 

¿Qué es lo que peor llevo?

      Me hacían el otro día una buena pregunta: ¿cómo llevas lo de no tener cupo? 

     Tener más trabajo administrativo o acostumbrarte a hacer bajas laborales con explicaciones muy extendidas, son cosas a las que uno se va acostumbrando y aceptando como parte de la actual vida laboral. Pero ¡no tener cupo! ¡A eso no me he acostumbrado todavía!

     Es sin duda lo que peor llevo de mi trabajo. Va contra todo lo que he aprendido y mi esencia misma de "medico de familia". 

    El otro día me comentaba un paciente de cerca de 40 años que "en toda su vida no la había atendido ningún médico dos veces".

    Claro está que cuanto más tiempo pasas en un centro, más posibilidades hay de atender varias veces al mismo paciente. Pero lo habitual es atender siempre a nuevos pacientes en los que tienes que indagar en su historial para hacerte una idea de sus problemas previos. 

    La casi absoluta falta de continuidad de cuidados como ya he dicho en varias ocasiones es lo peor del sistema sanitario sueco.

    Solo le veo una ventaja (que no suple las deficiencias) y es que si un paciente solicita atención con urgencia, aunque lo haya atendido anteriormente y/o solicite que yo lo atienda, si mi agenda está llena se lo pasan a otro colega.

3 años en Suecia, evaluación

    ¡Como pasa el tiempo! ¡ya llevamos más de 3 años aquí!. Es tiempo de una nueva reevaluación.

    Llegamos con mucha ilusión de un futuro mejor para nuestros hijos y también de mejoras laborales para nosotros. La situación fue bastante cruda durante el primer año. 

    Hemos ido remontando. Actualmente tenemos un buen trabajo con buenos sueldos. Nuestros colegas nos tienen en buena consideración y no nos sentimos discriminados (bueno, quizás alguna vez sí). Nuestros hijos están plenamente integrados en el colegio y en las actividades escolares. Seguimos cocinando comida española. Pero ¿qué echamos en falta?

   Las relaciones sociales. 

   En mi opinión, los suecos son muy amables pero nada abiertos. No ponen las cosas fáciles a los emigrantes. Todavía no tenemos amigos suecos a los que visitar o de los que recibir visitas con frecuencia. 

   Nos seguimos relacionando con españoles o emigrantes de otros países. 

   ¿Cambiará esta circunstancia alguna vez? 

   No obstante, seguimos apostando por Suecia. 

Programa de noticias para niños (Lilla Aktuellt)

      Mi hija mayor me ha hecho una entrevista para el colegio. Les encargaron en clase que actuaran de reporteros e hicieran una entrevista a algún familiar para luego contar la noticia al resto de los compañeros. 

     Y es que en el canal infantil de la televisión pública sueca (Barnkanalen) por las tardes hacen un programa de noticias (como un telediario) para niños. Mis hijos les encanta. Ahí cuentan historias de actualidad y hacen entrevistas a personajes, se llama Lilla Aktuellt Ver enlace (traducido sería algo así como "pequeña actualidad") y es muy popular entre los escolares. 

     Me parece una idea fantástica. Además de entretener, enseñan cosas y hablan de la actualidad. A veces incluso me ha sorprendido porque algunos temas no parecen para niños pequeños. 

    Todos los días se ve en casa. 

Si es que estamos mal acostumbrados

     Me han preguntado muchas veces como funcionan las urgencias de atención primaria y la verdad es que son bastante peculiares. Los servicios de urgencia (Jourcentral) abren cuando cierran los centros de salud, a las 17h. Algunos funcionan hasta las 0 horas y otros hasta el día siguiente a las 8 h. Los fines de semana por ahora solo están abiertos de 9 a 16 h. 

    Los pacientes llaman al 1177 y reciben una cita con su hora. Naturalmente se puede acudir de motu propio, pero la enfermera hace un triage y decide si pasa o no al medico. 

   Lo normal es que se asignen 15 minutos por paciente (4 a la hora) que puede aumentarse según la demanda y hay veces que quedan citas libres (sobre todo por la noche). 

   Llegada la hora de cerrar se avisa a la sala de espera y si quedan pacientes sin atender, son derivados al hospital de referencia. 

  El Jourcentral de mi zona es de referencia para mí municipio (54000 hab) y otro colindante (15000 hab) si bien también pueden venir de otros municipios limítrofes (porque les queda está más cerca). 

  Para esa población, que es sin duda mayor, entre semana hay solo un médico y los fines de semana dos. 

   ¡Menuda diferencia! ¿No? 

   De donde yo vengo (Gran Canaria) hay un médico casi por cada esquina de guardia y no se para de ver pacientes. 

   No creo que fuese allí viable un servicio así. 

  ¿Estamos en España mal acostumbrados? 

Una parada en un curso para mover el esqueleto

     Estoy haciendo un curso de actualización en pediatría y en el orden del día había un apartado esta mañana que decía "gimnasia". Yo pensé que sería para hablar sobre los beneficios de la gimnasia en los niños, pero no fue así. La encargada del curso nos invitó a ponernos a todos en pie y pusieron un vídeo con un baile para que todos "moviéramos el esqueleto".

     Impresionante, tendrías que haberlo visto, todos los participantes en pie repitiendo los movimientos del vídeo, que por cierto, te recomiendo que lo veas porque son movimientos que se hacen en el trabajo (vestirse-desvestirse, subir una camilla o hacer la reanimación cardiopulmonar entre otros).

    Si es que lo que no inventen estos suecos......

Cuidadito con lo que firmas en Suecia

      Tengo un cabreo tremendo. Hace un par de meses fue a la tienda de mi compañía de teléfonos ( 3 Butiken) para informarme cuánto me costaría cambiar al nuevo IPhone 6s. El vendedor muy amable me dijo que tenían una magnífica oferta y que me daban gratis unos auriculares y el plástico protector de pantalla. Pensando en que podía no entenderlo bien, le pregunté varias veces 

     -¿es gratis? Si, si

     -¿seguro? Si, si

     ¡Qué suerte!  Me dije yo

    Después toca lo de siempre, firmar los papeles por donde te van diciendo mientras él iba señalando los costes que me irían llegando por el cambio, etc

    A casa tan contento, con nuevo móvil, unos auriculares y el protector de pantalla gratis.

   La primera factura, me pilló de vacaciones en España y la verdad ni la mire. 

   La segunda la vi extraña, porque veían desglosados dos pagos, así que llamé por teléfono a la compañía y pregunte. Resulta que uno de los cargos era por "algo que yo había comprado en la tienda".

   -¡no puedo creerlo! 

    Después del trabajo fui corriendo a leer el contrato y efectivamente, estaba indicado que los maravillosos regalos que había recibido los iba a pagar en "cómodos plazos mensuales" durante dos años.

   Lo primero que hice fue ponerme en contacto con la oficina municipal del consumidor (Konsument). La señora muy amable me dijo que no se podía hacer nada porque yo había firmado un contrato.

    - ¡Lo sé! ¡Pero el vendedor me engaño!

    - ok, lo siento. Pero usted tiene que leer un contrato antes de firmarlo

    - ¿y no puedo hacer nada? 

    - no, hable con el vendedor por si le acepta la devolución 

    Me fui directo a la tienda. ¡Qué suerte estaba el mismo!

    Le dije que me había engañado, que me había estafado, de todo menos bonito,  etc

   Sin perder la compostura, empezó a darle 50000 vueltas al contrato diciéndome que yo lo había entendido mal y que había tenido una oferta muy buena porque si aceptaba la devolución de los productos, mi contrato " por arte de magia" seguiría costándome lo mismo al mes.

    Llame a la compañía y el operador de turno solo pudo decirme que sentía mucho el problema pero que era cosa de esa tienda y que ellos no podían hacer nada.

    Y es que aquí en Suecia la firma de un contrato te puede llevar a la ruina. Por suerte en mi caso solo me supondrá un recargo extra de 45 coronas, pero ¿y si hubiera sido algo más caro?

¿Alguien hace la compra del mes?

       Cuando estuve de vacaciones en España en Navidad puede sentir de nuevo con cierta desesperacion el fenómeno de los carros de la compra del mes. Es ese momento en el que cuando vas al supermercado para comprar sólo 7-8 cosas y todas las cajas están ocupadas con carros llenos hasta arriba..... desesperante. 

Carro de la compra en el super de mi barrio en España

      El motivo por el que escribo este post es para señalar la diferencia en la forma de comprar que tienen los suecos, al menos por mi zona. Cuando voy a los supermercados de mi los alrededores es muy muy raro ver carros llenos hasta los topes. La mayoría son cestas o carros a medio llenar. 

    Es algo que me tiene intrigado y me gustaría saber tu opinión al respecto. 

   ¿Los suecos hacen la compra con más frecuencia? ¿Compran solo lo que van necesitando?

   ¿Es una diferencia cultural?

Necesario acreditar el conocimiento de sueco para obtener los papeles

        Según una noticia del Läkartidningen (Diario Medico)ver noticia , a partir de este año para poder tener los papeles en regla (la legitimacion) para poder trabajar en el campo de la salud será necesario demostrar conocimientos suficientes en sueco.

       Hasta ahora era así solo para los sanitarios que venían de fuera de la CE. Los que emigramos desde dentro obtuvimos la convalidación de nuestros títulos solo realizando los trámites correspondientes. Después o mientras nos llegaban los papeles hemos ido aprendiendo sueco. Pero mientras estábamos haciendo el curso de idiomas ya estábamos haciendo prácticas e incluso atendiendo a pacientes solos. 

     Generalmente los cursos idiomas que dan para incorporarnos al trabajo rondan los 6 meses. 

¿Serán suficientes para acreditar la competencia en el idioma y conseguir la legitimación?

     En el artículo no se habla de cómo van a demostrar la competencia en el idioma los sanitarios ¿con un diploma? ¿Con un examen como a los de fuera de la CE?

    Si es mediante un examen, no estoy seguro que un curso de 6 meses únicamente sea suficiente para poder pasarlo. Así que este tema es algo realmente importante para los que se planteen venirse para acá y mi consejo es que se informen bien preguntando a quien los contrata o hace de intermediario. 

Revisando el lavado de manos

      En uno de mis primeros post ver entrada conté que con el lavado de las manos y el uso de alcohol-gel desinfectante de manos debíamos ser muy concienzudos. Debemos lavarnos las manos bien y usar el alcohol-gel siempre antes y después de cada vez que atendemos un paciente. También hay alcohol-gel en la sala de espera para los pacientes y familiares, y se usa, ya lo creo. 

     Pues siguiendo en esta línea, nos han puesto una lámpara de luz ultravioleta para que podamos comprobar por nosotros mismos si nos lavamos bien las manos y aprender a hacerlo mejor cada día. 

     

El paciente siempre tiene la razón

      A la vuelta de mis vacaciones en España me ha pasado una situación que por lo menos podría tachar de sorprendente e indignante.

     Como mucho de mis colegas,  para hacer de nuestra consulta un espacio más cómodo, familiar y agradable colocamos cuadros, pósters, alguna planta, etc

     Cada vez que cambio de centro de salud casi necesito un día para hacer la mudanza ;-)

     Entre los cuadros que tengo puestos está uno de mis pintores favoritos: los fusilamientos del 2 de mayo de Francisco de Goya. 

Mi cuadro

    Pues al volver de las vacaciones me encontré el cuadro retirado de la pared. Al principio pensé que se habría caído y lo coloque de nuevo en su sitio pero más tarde vino la directora del centro y me dijo que un par de pacientes mayores se habían escandalizado por el cuadro y que por ese motivo me lo habían retirado. 

    ¡Toma ya!

    Mi primera reacción fue de decirle que le recomendara a esas señoras hacer un curso de arte pero finalmente he retirado el cuadro no vaya a ser yo el culpable del aumento de depresiones por mi zona. 

    Por el momento he dejado el hueco vacío, pero estoy pensando en poner un cuadro de Carlitos y Snoopy, creo que eso no molestara a nadie, ¿ o sí? ;-) 

     

Los post más leídos del 2015

 Voy a empezar el año bloguero haciendo un repaso de los post más leídos en el 2015

• 2 cajas de ciprofloxacino en 2 años y medio Ver entrada : en Suecia hay una política y una educación sanitaria fuerte en la restricción de prescripción de antibióticos lo que conlleva un índice muy bajo de resistencias. Mucho más que en España.

• La frustración de comprarse una casa en Suecia Ver entrada : el balance oferta y demanda de casas inclinado hacia la demanda hace que comprarse una casa sea bastante difícil y que se recurra a la subasta lo que encarece el precio mucho y frustra a los compradores. 

• ¿Realmente nos merece la pena? Ver entrada : este post surgió tras una crisis existencial al viajar a España. 

• El futuro del trabajo en Suecia Ver entrada : la agencia de empleo sucesivo un pronóstico de necesidades de profesionales a 5-10 años y está fue la lista de las profesiones que supuestamente serán más demandadas.

• Cómo evitar la confusión de los fármacos en los ancianos Ver entrada : aquí explico la existencia de un sistema de dosificación de medicamentos que se proporciona a ancianos o personas que no son capaces de administrarse correctamente sus medicinas. 

Aqui no comparte nadie la tortilla

     Hoy hemos estado en la función de Navidad de mi hijo en la guarderia. Después de la  representación de villancicos suecos tocaba un pequeño "ágape".

 

     Las profesoras repartieron galletas de gengibre (Pepparkackor) hechas por los niños entre las mesas y los padres fueron sacando cada uno su cafe individual en termo, un zumo para su hijo, un dulce para ellos o para su hijo...

 

    Si es que no escarmiento... No es la primera vez que me pasa. En las reuniones del equipo de futbol es  lo mismo. Despues de la reunión cada uno saca lo suyo. Eso sí, todo el mundo se sienta en corro mientras se zampa su propia merienda.

 

   Cómo extraño esas reuniones de padres extraescolares por navidad o fin de curso en las que cada uno llevaba algo y se ponía en el medio para compartir. Incluso nos poniamos de acuerdo para llevar cada uno una cosa diferente: sandwiches, refrescos, patatas fritas... y la famosa tortilla de patatas.

 

   Pues nada, parece que me tendre que comprar uno de esos termos de café individuales, porque yo paso de hacer una tortilla para que se la coma el resto. ;-)

Seguimiento del embarazo en Suecia

       Una lectora de mi blog me pregunto acerca de cómo es el seguimiento del embarazo aquí en Suecia. Me ha parecido una pregunta muy interesante porque tiene bastantes diferencias con respecto a España. 

      En primer lugar decirte que  el seguimiento del embarazo recae casi exclusivamente sobre las matronas (bärnmörskor). Ellas se encargan de todos los controles, analíticas e incluso la única ecografia que se hace en el embarazo "no de riesgo". 

     Las matronas están en un centro a parte de los centros de salud o en un ala del hospital. 

     Ellas tienen reuniones periódicas con un ginecólogo de referencia para discutir los casos, al margen  de que puedan derivar de manera urgente a cualquier paciente. 

     ¿Cómo son las visitas? 

• Semana 5-7: primera toma de contacto donde se dan consejos e información 
• Semana 10-12: estratificación del riesgo del embarazo y primer análisis de sangre y orina ( peso, BMI, tensión arterial. hemograma, glucosa, grupo sanguíneo y Rh, rubéola, hepatitis, cultivo de opina, clamidia y citología de cervix)
• Semana 16-18: ecografia para despistaré de malformaciones (como he dicho la hace la matrona)
• Semana 20: consulta extra si hay situación de riesgo psicosocial
• Semana 24: seguimiento con peso, BMI, tensión arterial, hemoglobina, glucosa y latino cardiaco fetal
• Semana 28: similar a la anterior
• Semana 31: peso, BMI, latido fetal, tensión y análisis de orina 
• Semana 33: similar a la 31 y glucosa 
• Semana 35: similar a la semana 31 y toma de VIH y vacuna del Rh si corresponde 
• Semana 37: similar a la semana 31 y hemoglobina
• Semana 39: similar a la 31
• Semana 41: similar a la 31
• De a 8-12 semanas después del parto: hemoglobina, tensión arterial, peso y exploración ginecológica 

   Durante las semanas 20-27  hay reunión con grupo de padres para información general sobre el parto, lactancia, permisos paternales, etc 

    ¿Qué te parece? 

No abrir la puerta de la consulta

       Hace unos días leí un tuit de un colega que decía que aunque tiene desde hace más de 10 años un cartel en la puerta de la consulta, los pacientes siguen abriendo la puerta a menudo.

     La verdad es que es algo que me solía pasar con cierta frecuencia a mí también. 

     Aquí en Suecia sin embargo eso no ocurre. Bueno, en realidad solo una vez en estos más de dos años me ha abierto la puerta un paciente para ver si podía atenderlo. No era sueco sino un emigrante sirio. 

    

     ¿Es por la educación? 

     

     ¿Es por la cultura? 

Antibióticos de primera elección en atencion primaria de Suecia

       Continuando con el anterior post ver entrada te voy a relatar el protocolo de tratamiento de las infecciones mas frecuentes en atención primaria segun la patologia aqui en mi región.

• Amigdalitis estreptococica: Fenoximetilpenicilina, y si alergia: Eritromicina. Si hay una recidiva: Cefadroxilo.

• Otitis media aguda: Fenoximetilpenicilina, si alergia: Eritromicina. si no hay mejoria: Amoxicilina

• Sinusitis aguda: Fenoximetilpenicilina y si alergia: Doxiciclina

• EPOC reagudizada: Amoxicilina, si alergia: Doxiciclina o Trimetropim+sulfametoxazol

• Neumonía: Fenoximetilpenicilina y si alergia Eritromicina

• Neumonía atípica: Doxiciclina o Eritromicina

• Infeccion urinaria no complicada en la mujer
• Primera elección: Furantonia o Pivmecillinam 5 dias
• Segunda elección: Trimetoprim 3 dias

• Infeccion urinaria no complicada en el hombre: Los mismos antibioticos pero durante 7 dias

• Pielonefritis en la mujer
• Primera elección: Ciprofloxacino 500 mg durante 7 dias
• Segunda elección: Ceftibuteno o Trimetoprim+sulfametoxazol 10 dias

• Pielonefritis en el hombre: Los mismos antibioticos de primera y segunda elección pero durante 14 dias.

• Erisipela
• Primera elección: Fenoximetilpenicilina
• Segunda elección: Clindamicina

• Infeccion de una herida y foliculitis: Flucloxacilina y si alergia Clindamicina

• Infeccion por mordedura de gato o perro: Fenoximetilpenicilina y si alergia Doxiciclina.

• Impétigo: Retapamulina (Altargo).

     Menuda diferencia, ¿verdad?

 

2 cajas de ciprofloxacino en dos años y medio

      Ayer salió un artículo interesante en el periódico El País alertando de la proliferación de bacterias resistentes a los antibióticos. Ver noticia 

      Como se puede apreciar en la fotografía, Suecia tiene unas resistencias muy bajas y es algo de lo que mis colegas suecos están muy orgullosos. Siempre que pueden me comparan los datos con España. 

    Y es que debido a que desde hace años a través de la educación sanitaria a la población, los cursos de formación continuada de los profesionales, la prohibición de comprar cualquier antibiótico sin receta y la auditoría a la que nos sometemos continuamente, a hecho que el consumo de antibióticos per capita sea muy bajo. 

    Las auditorías conllevan que nos revisen las historias clínicas para ver si estaba o no indicado usar el antibiótico y que siempre se use el indicado en las guías. 

  Como anécdota puedo decirte que tengo un colega español que cuando ya estaba pasando consulta sin tutor atendió a una persona con una neumonía y que de forma "automática" le prescribió Levofloxacino. ¡La que se armó!

   El farmacéutico le llamó por teléfono para decirle que ese antibiótico no estaba en absoluto indicado, después llamó al director del centro de salud para llamarle la atención y acto seguido el director fue de nuevo a mi colega para "instruirle". Vamos, sólo faltó que le llamara el ministro de sanidad.

    Parece un chiste, pero es un caso real.

    Yo mismo, en estos más de dos años y medio que llevo trabajando aquí solo he prescrito dos cajas de Ciprofloxacino y fue por Pielonefritis. 

    Tengo que reconocer que en este campo los suecos están trabajando muy bien. 

Del rojo al verde pasando por el amarillo

     Algo que siempre me ha resultado curioso es que aquí en Suecia los semáforos no pasan del rojo al verde de manera directa, sino que al igual que "avisan" con el color amarillo de que se van a poner en rojo, lo hacen a la inversa.

     No sé, pero parece que así hace que uno no esté tanto  "en tensión" a la espera de que se ponga en verde. 

     ¿Qué piensas tú?

    Por otro lado, ya que hablo de la conducción tengo que decir que las calles están ausentes del sonido del claxon y de los gritos e insultos de los conductores. 

    Aunque se haga una maniobra "extraña", un coche tarde mucho en aparcar obstaculizando la calle, se entre mal por la rotonda, etc los otros conductores no tocan el claxon ni te pagan gritos. Supongo que habrá excepciones, pero efectivamente son eso, excepciones. 

Mejor no te cambies de trabajo porque ya verás

     Ya voy a hacer prácticamente el año en este centro de salud y he tomado la decisión de cambiar de sitio. La carga administrativa y asistencial en este centro es muy grande y no tiene vistas a mejorar. No estoy por la labor de "probar suerte" en otro sitio así que me vuelvo a mi anterior centro. Realmente allí no tuve ningún problema y siempre he tenido las puertas abiertas para volver.

    Pero lo que sí quiero contarte es que (al menos por mi experiencia y la de mi entorno) mientras tú sacas el trabajo adelante todo es muy bonito pero en cuanto le expresas a los jefes que dejas el trabajo comienzan los problemas. 

   Cuando llevas trabajado menos de un año (como es mi caso) hay que avisar que te marchas con un mes de antelación. Tres meses si pasas del año.

   El ultimo o los últimos meses se convierten en un "calvario". Nos "exprimen". Mayor número de pacientes por día, más turno de urgencias, se niegan a darte los días de vacaciones que te quedan "por necesidades del servicio", etc 

    La sensación que tengo es que intentan fastidiarte por todos los lados posibles por rencor. 

   Llegas a convertirte en una especie de "sombra" o "fantasma" por el centro que no participa en nada del equipo. 

    Es lamentable. Pero es así.

   En fin, solo tengo que aguantar un poco más. Ya estoy en la cuenta atrás.

Las enfermedades y las estaciones del año

       Como bien es sabido hay muchos tipos de infecciones que se manifiestan de manera epidémica en diversas épocas del año. Como dato curioso puedo decirte que este hecho, ha quedado marcado aquí en Suecia en el mismo nombre de algunas de ellas:

• Vinterkräcksjuka ("la enfermedad de los vomitos de invierno"): es un tipo de gastroenteritis epidémica (producida por un calcivirus) muy contagiosa y que se suele presentar típicamente entre los meses de noviembre y abril.

• Höstblåsor ("ampollas de otoño"): es la denominación coloquial de la Enfermedad mano-boca-pie. Se trata de una infección viral benigna caracterizada por la aparición de ampollas en la palma de la mano planta del pie y en la boca junto con fiebre. Suele tener una aparición epidémica al final del verano y durante el otoño. 

No conozco, ni ningún compañero mío ha sabido decirme de ninguna "enfermedad de la primavera", quizás porque no hay ninguna enfermedad típica de esa época, quizás porque es la época de la "alegría y las flores"  ;-)

Con respecto al verano, hay un tipo de infección llamada: Sommarsjuka ("enfermedad del verano"), pero se trata de una enfermedad animal. Se la denomina en veterinaria como Babesiosis y es un tipo de infección parasitaria similar a la malaria que transmiten las garrapatas. 

Los centros de salud deben trabajar más para prevenir el estrés

    En Octubre ha habido una campaña de inspección en los centros de salud en tema de estres. En Suecia este es un tema serio y del que se habla mucho a nivel personal. Cosa a parte es que los empresarios tomen medidas al respecto.

    De los 66 centros inspeccionados, 41 mostraban datos de estrés laboral en los que era necesario actuar de manera inmediata. 

   La publicación   Ver entrada  no explica que datos se tenían en cuenta para la investigación, pero si hablan de algunas de las causas más frecuentes:

• Deficiencias en el sistema de registro de informes e historia clínica 
• Falta de personal en combinación con más carga asistencial
• La atención más creciente a ancianos pluripatologicos 

    Desconozco si en mi centro han estado o no los inspectores, pero el estrés es algo creciente. Cada vez andamos más saturados y cargados de pacientes y por lo menos en mi caso es el déficit de personal. Necesitamos más médicos y por lo que dicen no es fácil de conseguirlos. 

Necesidad de especialistas en Suecia

     Recibo a menudo mail preguntándome cosas así: soy especialista en ...... ¿Hay trabajo para mí en Suecia? Pues hace cosa de un mes se publicó un estudio hecho a base de encuestas para estimar el déficit de especialistas en cada área de especialidad en Suecia en los próximos 5 años Aquí está la publicación

     He aquí la lista por especialidades:

• Alergia: 50
• Anestesia: 250-300
• Dermatología: 75
• Farmacología clínica: 15
• Genética: 20
• Geriatría: 300
• Infecciosas: 60
• Medicina del dolor: 200
• Medicina interna: 200
• Medicina nuclear: 150-200
• Nefrologia: 40
• Neumologia: 50
• Neurología: 100
• Oftalmologia: 46
• Oncología: 100
• Otorrinolaringología: 80
• Pediatría: 330
• Psiquiatría: 200
• Radiología: 500
• Reumatólogia: 25

Los niños y la policia

     Ya desde hace años que en España con la policia de proximidad y las campañas escolares la imagen que tienen los niños de la Policia más como una amiga que como enemiga va mejorando. Pero todavía puede escucharse frases parecidas a esta: "como no te portes bien se lo digo al policia". 

     Acá en Suecia por lo que he comprobado, la cosa es realmente bien diferente, al menos por donde yo vivo. Lo cierto es que se ve muy poco a la policia patrullando y generalmente se ve simplemente pasar los coches por aquí y por allá (la sociedad sueca en general se siente muy segura, hablaré de eso otro día), pero cuando alguna pareja de policías va por la calle los niños siempre les saludan e incluso he visto como los niños más atrevidos les hacen preguntas simpáticas:

    - ¿has detenido hoy a algún ladron?

    - ¿usas mucho la pistola?

    - ¿para qué sirve esto que llevas aquí?

    El policia sonriendo siempre les contesta amable y simpático. 

    Creo que queda todavía mucho en España en materia de educación. 

Un día en el colegio

     Hace ya tiempo que me dijeron que se podía pasar un día en el colegio con mi niña pero hasta ahora no había tenido la oportunidad. 

   He tenido unos días libres y aproveché para estar un día con cada una de mis niñas. Una experiencia muy interesante. 

    Los niños esperan en fila delante de la puerta de clase y conforme entran de uno en uno la profesora les da la mano y bienvenida. Por último me recibió a mi y me presento a la clase. Me senté al final de la clase y comenzaron con las rutinas. Nada que ver con los colegios en España. 

    Se comienza con turno libre para que los chicos cuenten algo interesante del día anterior. Después se proyecta un calendario digital en el que un niño (elegido por turno o suerte) dice que día es de la semana, mes, año y el tiempo que hace en inglés. Después la profesora explica el orden del día. 

Una hora y media después hay media hora de recreo. Entran en clase y hacen alguna tarea mientras comen una fruta. 

   En las clases suele haber la mayoría del tiempo dos adultos: la profesora y un asistente. Este último se centra en los "chicos inquietos" y ayuda a ir corrigiendo las tareas. 

   Cercano al mediodía en fila nos dirigimos al comedor. Cada chico tiene su sitio asignado. Los más mayores se sirven la comida, pan y bebida y pueden levantarse a repetir. No se controla tanto la comida como en los colegios españoles, pero vigilan que al menos cojan algo de un tipo de ensalada y del primer plato. Hay dos tipos de primer plato, no hay segundo. 

   A la vuelta se sigue con el programa del día y un nuevo descanso. El colegio termina a las 13:15 h. 

  ¿Qué hacen los niños si los padres trabajan? 

  Los niños pueden ir al "fritids". Un ala del colegio se destina a este fin. Funciona desde las 6:30 a las 18:30. Aquí los niños juegan con juegos educativos, hacen manualidades, pintan... para entretenerse hasta que los padres lo recogen. 

   ¿Lo que más me gustó de ese día? 

   Ver cómo se fomenta que todos los niños expresen su opinión y sus ideas y que hablen en público. 

   ¿Lo que menos?

   El poco control a la hora de la comida. Confían mucho en que los niños comen adecuadamente y eligieran bien su comida con la ensalada y el primer plato. 

Motorizados en el hospital

     El hospital de referencia de mi zona Norra Älvssborg Länssjukhus (NÄL) con 560 camas y cerca de 3000 empleados es muy extenso en superficie con pasillos muy largos. Está construido a lo largo, que no a lo alto, quizás debido a que la disponibilidad de terreno es muy grande. 

    Así que para facilitar y agilizar el traslado de los especialistas que están de guardia o para el personal que lleva las pruebas a laboratorio (que recorren grandes distancias) tienen disponibles patinetes. 

   

      Que yo sepa no ha habido por ahora ningún atropello por los pasillos pero por lo que he podido ver no circulan a gran velocidad ni de manera temeraria. ;-)