Esto sanseacabó

     Llevo ya días dándole vueltas a la manera en la que continuar con el blog, pero no la encuentro. Pensé en contar mi readaptación, o como me he encontrado el trabajo y el centro de salud por ejemplo, pero no me convencía.

     El blog nació con una idea clara: la de mostrar las diferencias entre el sistema sueco y el español y las dificultades en mi adaptación. Creo que ha cumplido con su función y no le veo sentido a continuar mas con ello, ni rizar mas el rizo.

    Espero que te hayan sido interesantes mis vivencias y experiencias, que hayas encontrado información útil y sobre todo, que te hayas podido hacer una idea de cómo trabaja un médico de familia en Suecia.

     Muchas gracias por seguirme.

¡Pues ya estamos aquí!

      Ya estamos cogiendo las rutinas. Ha pasado casi mes y medio desde que retornamos y ya estamos por fin establecidos. Eso sí, demasiado papeleo para todo. Por suerte tuvimos la primera semana libre para el empadronamiento, DNI, matricular el coche, etc pero se quedó muy corta. Entre cita y cita había una semana de lista de espera. 

     "Necesitas este impreso"

     "Coja cita para la ventanilla de tributos"

     "Se le ha olvidado traer el DNI del resto de la familia"... 

      Eso es lo único que se oye todo el tiempo.  ¡Horroroso! 

    En Suecia esta todo mucho mas centralizado y las bases de datos se cruzan evitando duplicidades innecesarias y facilitando todos los tramites. 

    Los niños prácticamente adaptados al colegio, pero aquí ¡el ritmo es muy diferente! Tienen tareas diariamente, exámenes con frecuencia y un nivel mas alto de exigencia si lo comparamos con el colegio sueco, aunque en lineas generales están contentos. Han hecho nuevos amig@s y según sus tutores están integrados completamente. 

     ¿Nosotros? No nos ha costado prácticamente nada el cambio a nivel laboral. Lo malo, es que aquí no hay proceso de adaptación, ni te acortan la agenda para que te vayas acostumbrando ni te dan curso introductor alguno. Desde el minuto 0 "a piñón". Por suerte, el sistema informático es el mismo y con un cursillo acelerado del compañero de 5 minutos ya puedes ponerte en marcha. 

     Las mismas carencias, la misma gente, los mismos problemas, las mismas demandas de los pacientes...

     Estamos pendientes de que nos convaliden el tiempo trabajado a efectos de trienios y en mi caso tambien para la carrera profesional, pero ya sabemos por desgracia como va la burocracia española... Extraoficialmente nos han dicho que nos los convalidan (¡no podría ser menos con tanto bombo de pertenecer a la UE!), pero yo hasta que no lo tenga por escrito no canto victoria. 

Cosas a tener en cuenta para la vuelta a España

    Este post tiene como finalidad ponerte al día en los tramites que no debes olvidar realizar una vez que has decidido volverte a España:

1. Solicitar la baja consular aquí: el certificado de baja consular facilita a los españoles que regresan a fijar su residencia en  España ciertos trámites en relación con la entrada en aduanas de sus enseres, así como de otro tipo, por lo que es muy útil solicitarlo antes de finalizar su estancia en el extranjero. 
2. Hay que registrarse en Skatteverket (Hacienda) avisando que nos vamos a ir a vivir al extranjero: impreso 7665 (flytta utomlands) aquí 
3. Hay que avisar con varios meses de antelacion para la cancelación de algunos productos, especialmente la telefonia. Algunas compañias de teléfonos tienen una carencia de 3 meses. Seguro de la vivienda, electricidad, compañia de la alarma, etc suelen tener una carencia de 1 mes.
4. En el caso del seguro del coche no hay que avisar a la compañia aseguradora tanto si se vende como se lleva de vuelta a España. Transportyrelsen se lo notifica a la compañia aseguradora y esta da de baja el seguro devolviéndonos la parte proporcional del seguro que no se ha gastado. 
5. Radiotjänst Kiruna: ya lo relaté anterioremente, ver la TV está grabado por un impuesto ver entrada y para poder darse de baja hay que justificar que ya no se reside en Suecia. Se puede llamar al servicio de atención al cliente Aquí para darse de baja una vez estemos ya en España. Te devuelven la parte proporcional no gastada.
6. Solicitar un certificado de tiempo trabajado. Es lo que se llama Arbetsyntig. Se puede pedir en inglés y luego hacer una traducción jurada al español, porque por desgracia la administración no lo admite en inglés. 

Experiencias con la mudanza

    Son varias las personas que me han preguntado sobre la mudanza, así que te voy a contar mi/nuestra experiencia. Es cierto que nuestro caso puede ser algo especial ya que la mudanza fue a Canarias donde existe un régimen fiscal distinto al de la península, pero seguro te orienta bastante.

    Nosotros consultamos inicialmente con compañías de mudanza, tanto españolas como suecas o inglesas. El primer inconveniente (por decirlo de alguna manera) es que para hacernos presupuesto debía venir algún delegado a calcularnos el volumen de bultos. En el caso de las compañías canarias se ponían en contacto con intermediarios en Suecia que son los que hacían la visita. En otros casos, nos pedían un numero de bultos aproximado.

   En cualquiera de los casos los presupuestos fueron excesivos y dispares, llegándonos incluso a pedirnos 15000 euros por todo.

   Mi mujer siguió indagando  y dio con lo que fue nuestra "salvación": una empresa de trasporte marítimo de contenedores llamada   Consulting Ocean Nos ofrecieron un contenedor de 20 pies (unos 6 metros de largo) con despacho de aduanas por menos de 3500 euros. En el día y hora previstos nos lo dejaron en la puerta de casa abierto para que en dos horas (la segunda hora se pagaba extra) lo llenaramos con nuestras cosas. En dos semanas recibimos el contenedor en la puerta de casa con tiempo libre para la descarga. Cumplidores, serios y profesionales. Totalmente recomendados.

  

Contenedor preparado ya para salir

Llegando a casa



      Eso sí, decirte que el contenedor esta precintado y el transportista tiene prohibido llevar algún instrumento que rompa el sello de seguridad, así que te recomiendo que pidas prestada una cizalla para romperlo. Nos lo vimos y deseamos para abrirlo. ;-) 

Trámites con el coche al venir de Suecia

      Hoy me gustaría contarte qué trámites debes seguir si vienes tal y como hice yo con el coche que me lleve desde España.  

1. Coge cita en la Delegación de tráfico de tu provincia. Tienes que presentar un despacho de aduanas (DUA) con la importación. 
2. Tienes que rellenar un impreso para “rehabilitar” un vehículo y en la misma oficina se paga una tasa de 96,4 €. 
3. Te facilitan una orden para pasar la ITV con un número de matrícula (el mismo que tenía antes).
4. Tienes que comprar unas nuevas placas de matrícula, necesarias para pasar la ITV. 
5. Coge cita en la ITV para una importación. Te pedirán el seguro actual del vehículo y un presupuesto de seguro del coche con una compañía española. 
6. Con el número de bastidor piden a industria una copia de la ficha técnicamporque como es normal no se aclaran con la ficha técnica en sueco. 
7. Pasas la ITV. A mi me costó 52€
8. Dirigete al ayuntamiento y con la ficha técnica del vehículo que te darán en la ITV, paga el correspondiente “impuesto de circulación”
9. Coge cita de nuevo en la Delegación de Tráfico. Lleva la ficha técnica del vehículo, el certificado de haber pasado la ITV y el impuesto de circulación pagado. 
10. Te darán entonces el “permiso de circulación”. 
11. Ya puedes cambiar las matrículas por las españolas y circular con ellas. 
12. Para el último paso, llame por teléfono a Transportyrelsen y me dijeron que después de registrar el vehículo en España lo que tenía que hacer era mandar las hojas 1 y 2 (amarilla y azul) junto con las placas suecas a Transportyrelsen en Örebro. Ellos darán de baja el vehículo en Suecia, se lo notificarán al seguro y este te devolverá la parte proporcional que no hayas gastado. 

Recorriendo Europa en coche

       Entre las cosas que teníamos que plantearnos antes de irnos era qué hacer con nuestros coches. Mi mujer había comprado el suyo en Suecia, pero yo lo había importado de España. Nos pusimos a ver alternativas, ¿llevárnoslos? ¿Venderlos?

      La venta del coche de mi mujer fue sencilla pero al consultar que me daban por el mío lo tuvimos claro. A los suecos no les gustan los coches importados, se desvalorizan mucho. Los compradores pueden obtener un historial de cualquier vehículo con las revisiones que se le han hecho, citas en el taller o averías, etc, y como eso no pueden hacerlo por completo en un coche importado hace que se devalorice mucho el precio. 

    Así que decidimos traernos el mío. Mi suegro vino conmigo. Hicimos 2500 km en 3 etapas, desde Vänersborg a Barcelona. Mi mujer planeó todo el viaje y las etapas con hoteles para dos noches incluido. Le salió la planificación redonda. Ya se lo he dicho muchas veces antes: “¡deberías montar una agencia de viajes!”

Con mi suegro Francisco Santana

    Antes del viaje tuve que cambiar los neumáticos de invierno con clavos que llevaba por otros sin clavos, ya que no se puede conducir con ellos fuera de Suecia.

    Las etapas fueron:

1. Vänersborg-Hamburgo:  una etapa inicial más corta. Tuvimos nieve y frio hasta Dinamarca y cogimos dos ferrys. 
2. Hamburgo-Lyon: fue la etapa más larga con 12 horas al volante, pero bastante chula. Una pasada conducir por las autopistas alemanas sin límite de velocidad. Nosotros alcanzamos los 155-160 km/h en algunos tramos y aun así hubieron coches que al pasarnos a toda velocidad hacia que nos temblara el nuestro. 
3. Lyon-Barcelona: impresionante el cambio de paisaje a clima Mediterráneo. Llegamos al calor y solecito. 

   En Barcelona embarqué mi coche hasta Gran Canaria en una naviera que ya tenía contratada. Con papeles de aduana y flete, el precio total fue 510€. Lo recogi en solo 3 días. 

En el puerto de Barcelona

    Entre hoteles, comidas y gasolina nos gastamos unos 600€, así que por algo más de 1000€ tengo coche todavía para largo. 

    Ahora toca hacer solamente los trámites de tráfico. 

Y llegó el momento de la despedida

    Ayer fue mi último día de trabajo en Suecia y en mi Vårdecentral: Närhälsan Dalaberg Vårdcentral en Uddevalla. Fue mi primer lugar de trabajo en este país y con el que más he crecido profesionalmente. 

    Un equipo de gran calidad humana y profesional, pero me gustaría destacar que sobre todo tienen una gran disposición al trabajo en equipo. 

    Me hicieron una despedida muy emotiva. A mi me fue difícil expresar todo lo que siento porque son muchos sentimientos encontrados: felicidad por volver a mi país/gente, pero tristeza por lo que dejo atrás; ilusión por comenzar un nuevo proyecto de vida pero también desgana pues la rutina es bastante cómoda; esperanza pensando en que todo sea mejor y miedo por el cambio; etc

    En estos momentos lo único que se puede decir es GRACIAS. 

• GRACIAS, por la confianza que siempre han depositado en mi quehacer como médico 
• GRACIAS, por hacerme partícipe de los nuevos proyectos
• GRACIAS, por considerarme uno más 
• GRACIAS, por compartir conmigo confidencias, miedos, enfados...
• GRACIAS, GRACIAS, GRACIAS

Ya habrá otro momento para mirar atrás y hacer otro tipo de valoración, pero hoy es simplemente un momento para estar orgulloso y agradecido por lo vivido.

Contraportada de un libro de recetas personalizado con las
fotos de mis compañeros del centro 

Últimas páginas  del libro

De izquierda a derecha: Isam (ST-läkare), Khaled (distriktsläkare),
Mohammad (underläkare) y con chaleco blanco Zaher (läkarassistent).

Con mi exjefa Katharina García-Blüme 

Con el enfermero de asma Emmanuelle

Con la enfermera de diabetes Sheyda

Con Lena, una de las secretarias

Con varias compañeras en el desayuno

• 
  

Se necesitan inspectores de salud laboral

   Acaba de publicarse en el diario médico (Läkartidningen) un amplio estudio (ver noticia) de calidad realizado sobre 33486 informes de baja laboral durante 10 años.

    Se relacionaron las historias clinicas  y diagnosticos de enfermedad con los informes, y multiples factores demograficos y sociales del paciente, género y edad del médico, etc

    En el estudio (entre otras cosas) se destaca que existen muchas carencias en la informacion que se transcribe en el informe de la baja y finalmente se concluye aconsejando la creacion de médicos "especialistas en baja laboral", creo yo algo asi como los "inspectores de salud laboral" en España.

    Y es que como he dicho en muchas ocasiones el informe de baja laboral es muy complicado y tedioso (ver post) en el que hay que hacer referencias no solo a la historia del proceso y diagnostico sino tambien, explicar pormenorizadamente en que afecta la enfermedad del paciente a sus funciones y actividades laborales.

   Esto nos trae de cabeza a los médicos y es causa de bastante frustración y estrés pues continuamente la Seguridad Social (Försäkringkassan) devuelve los informes con preguntas para completar.  Es tan latoso este problema que en muchos centros de salud se limita el numero de pacientes de baja que puede tener cada médico para que no se sobrecargue (no en el mío, por desgracia  😢).

   En breve voy a dejar atrás esta carga.... 😉

   

Experiencia como tutor de residentes en Suecia

    Fui tutor de un residente (St-läkare) de ultimo año durante el 2017. Tambien he sido tutor en España durante varios años pero aunque la finalidad y la base es la misma, hay bastantes diferencias, que me gustaira reseñarte.


     La principal diferencia radica en la forma de acceso al puesto de trabajo. Aquí, en Suecia, se van ofertando puestos de residente continuamente en todos los hospitales. Hay que enviar los currículos y después se hace una entrevista para seleccionar al candidato (a veces son varios puestos). Otra forma habitual es ir contactando directamente con cada servicio. Puedes ser contratado directamente si les gusta tu perfil.
 

    Para ser tutor hay que hacer un curso de un par de dias. Allí se enseña principalmente metodología de enseñanza y formas de calificación.

   Por ser tutor, tu salario se incrementa en 2000 coronas suecas, al menos en el caso de la atención primaria, no se, si es lo mismo en hospitalaria. También tienes derecho a acudir a las reuniones y encuentros que organiza la unidad docente para tutores.

    En mi opinión los residentes de primer año suecos están mas preparados que los españoles porque han tenido que pasar por un proceso de dos años que se llama AT-Läkare. Esto se hace justamente al terminar la carrera. Durante dos años se va rotando por diferentes servicios. Algunas rotaciones son voluntarias y otros obligatorias como ginecología, urgencias, medicina interna y cirugía.  Durante este tiempo cobran un salario por ello y todos sus decisiones las consultan con los residentes y/o especialistas. Al finalizar se consigue "la legitimación" para poder trabajar (cosa que se consigue en España junto con el titulo de licenciado).

Junto con Khaled Mourad en el dia en que
oficialmente ya fue especialista 

   Siguiendo esta misma linea, creo que los nuevos especialistas suecos están mucho menos preparados que los españoles ¿por qué? pues porque ven un numero muy inferior de pacientes y la experiencia es un valor importante. 

   

   En el caso de la atención primaria, que es el que conozco mejor, el residente tiene que hacer una serie de cursos y rondas hospitalarias obligatorios. Pero el mismo residente es el responsable para buscarse y contactar con los servicios para coger turno de rotación. En algunos casos recibe ayuda de la unidad docente o jefe del centro de salud, pero eso no ocurre siempre. De esta manera va rellenando un "fichero" con certificados y rotaciones necesario para obtener la especialidad, lo cual se consigue en torno a los 5 años. Son obligatorios: 

• Curso de pediatría
• Curso de entrevista clinica
• Curso de metodologia científica
• Curso de "la forma de trabajo de un medico de familia"
• Rotaciones por medicina interna, psiquiatría, pediatría y ginecología

    

   ¿El salario? Hay unos minimos y maximos para cada año de residencia y este se pacta con el jefe del centro de salud. Generalmente los que van a centros de salud privados ganan mas. Las vacaciones se pactan con el jefe del centro de salud. 

   ¿Agenda?  Los de primer año tienen un tiempo en el que pasan  consulta junto con su tutor, pero generalmente dura muy poco, ya que como he dicho, tienen experiencia clínica. Después comienzan a ver pacientes solos. Cualquier residente tiene los tiempos para atender a los pacientes aumentados al doble o triple (dependiendo del proceso a atender) con respecto a un medico que ya especialista. 

   El tutor tiene programadas pausas entre los pacientes para atender las consultas del residente, aunque esto es mas bien en el primer año. Se les asigna una hora a la semana para que juntos discutan casos clínicos o cualquier otros circunstancia y el residente tiene al menos una tarde libre a la semana para "estudio". 

   Suena estresante, ¿verdad? 😉

   El tutor para ir calificando al residente usa tanto filmaciones en video como test. Los test mas usados aqui son: 

• CBD (Case-Based Discussion): El residente elige e imprime dos historias clinicas. El tutor elige una de ellas y juntos van revisando y discutiendo lo expuesto en la hisotira clinica atendidento  a los puntos del test: Como esta escrito, diagnostico, tratamiento, pruebas pedidas y plan propuesto.
• DOPS (Direct Observation of Procedural Skills): Se trata de una valoracion de una tecnica (intervencion de cirugia menor, infiltracion...). El tutor esta junto con el residente. Este toma la iniciativa y se valora como se explica la tecnica a realizar, como se ha hecho y las instrucciones que se dan al paciente.
• Mini-CEX (Clinical Evaluation Exercise): Con este test que el tutor evalua de una forma rapida la actuacion del residente en consulta (presentacion, anamnesis, exploracion, diagnostico, tratamiento, plan). El tutor esta junto al residente durante la asistencia al paciente como observador-evaluador.
• 360 grader (Sheffield Peer Review Assessment Tool): Este test que comprende preguntas generales sobre el trabajo del residente lo responden 6 trabajadores de diferentes categorias del centro y tambien el residente. El tutor compara los resultados obtenidos de los 6 trabajadores con los del residente. La finalidad es que el residente reciba informacion de lo que hace bien y de lo que tiene que mejorar.

     ¿Qué te ha parecido?

     

¿Cómo puede haber tantas diferencias en un objeto cotidiano tan simple?

   Es curioso como puede haber una diferencia tan grande entre paises en el caso de algunos objetos de uso común. Aqui en Suecia la troqueladora más usada es una que hace 4 agujeros y todas las carpetas archivadoras tienen 4 anillas en vez de 2 que son las habituales en España.

   Cuando emigramos para acá veniamos cargados de nuestro curriculum en archivadores de 2 anillas y ahora que nos volvemos tenemos otros nuevos de 4 donde hemos ido archivando los recibos, certificados, papeles varios, etc que hemos conseguido aquí.

   Y es que no hay manera de encajar unos en otros sin hacer agujeros extra, asi que para no dejar los papeles como quesos de gruyer hemos tenido que comprar nuevos archivadores.

Troqueladora habitual de 4 agujeros en Suecia

No hay manera de encajar el papel por ningun sitio.

Julgransplundring o la retirada del árbol de navidad

    El Julgransplundring es una tradición sueca que viene desde la mitad del siglo XIX que consiste en que el día 13 de enero se retiraban y guardaban los adornos del árbol dando por finalizada la Navidad. Durante el siglo XX se solía decorar el árbol con golosinas y dulces así que los niños (y no tan niños) se las repartían y se metían el atracón. Luego se sacaba el árbol, se apilaba por comunidades y se hacían fogatas. 

   Esto sigue haciéndose por muchos sitios todavía e incluso al mismo tiempo se organizan actividades como danzar alrededor del árbol, loterías o incluso actividades deportivas. 

   Esta tradición se va perdiendo poco a poco porque existen campañas que recomiendan que se lleve los abetos al centro de reciclaje, y como es de sobra conocido la sociedad sueca está muy concienciado con el reciclaje. 

Abetos apilados por mis vecinos para que se los lleven a reciclar

Tenemos un plan

    Hace un par de días vinieron al centro un par de enfermeras para explicarnos un nuevo proyecto: SIP (Samordnad Individuell Plan) (Plan individual coordinado). Se trata de un nuevo proyecto que pretende coordinar la ayuda domiciliaria y los cuidados sanitarios de los pacientes de alta hospitalaria que lo precisen. 

   Pero la idea del post no es hablar sobre esto, sino hablarte de un tema muy repetido: el plan.

   <<Tenemos un plan>>

   <<Vamos a hacer un plan>>

   <<¿cual es el plan?>>

   <<¿que plan tienes?>>

   Plan por aquí, plan por allá.... No hay nada más que guste en el ámbito sanitario que hacer planes. Los jefes continuamente hablan de los planes que tienen para su clínica. Hasta la mayoría de las preguntas de la seguridad social a los médicos sobre los pacientes de baja laboral van orientadas al plan de rehabilitación. He aprendido que se les puede decir miles de cosas sobre los síntomas y tratamientos de un paciente, pero si eso va acompañado de un plan (por obvio que sea), la cosa acaba bien. 

   Parece como que la incertidumbre de dejar las cosas no bien claras o a su evolución no gustan aquí. Prefieren tener un plan por escrito y que no salga bien o no se cumpla, a ver qué pasa. 

   La verdad, es que yo también tengo un plan con mi vida para los próximos meses. 🤔😜

Los post más leidos en el 2017

     Como tengo ya por tradición mi primer post del año es un repaso de las entradas más leidas de mi blog durante el 2017 por orden de visitas:

1. Spain is different, y así nos va: Ver entrada Relato una experiencia a nivel administrativo que tuve en España por vacaciones cuando necesité la prescripción de un antibitibitico.
2. Ya es definitivo: nos volvemos. Ver entrada Aqui cuento que hemos tomado la decision de volvernos a España
3. 4,5 años en Suecia: evaluacion. Ver entrada Una evaluacion de nuestros 4,5 años viviendo y trabajando en Suecia
4. Da a luz en el garaje del hospital porque no fue explorada en urgencias. Ver entrada Una noticia de las que no se esperaria uno encontrar en un pais como este pero que es fruto de reglas rígidas.
5. Analisis entre amigos, ¿es mejor el sistema sueco o el español? Ver entrada Resumen de una interesante discusion con un amigo mio acerca de las diferencias entre los sistemas de trabajo de Suecia y España

Da a luz en el garage del hospital porque no fue explorada en urgencias

     La noticia saltó ayer a los medios. Ver noticia  Ocurrió en el hospital de mi zona y no se trata, por desgracia, de un hecho aislado.

     A las embarazadas se les instruye de que cuando llegue el momento del parto deben llamar a paritorio para dar información del ritmo de las contracciones y recibir instrucciones de cómo proceder. Así lo hicieron una joven pareja Jennifer Liljekvist, de 23 años, y su pareja Emil Lindqvist que iban a ser padres por segunda vez. Les dijeron que llamaran de nuevo cuando las contracciones fueran mas regulares (cercano el parto). Cuando ya las contracciones eran mas fuertes y seguidas volvieron a llamar por teléfono. La matrona les explicó que no tenían cama disponible y que debían conducir hasta un hospital en Gotemburgo (a mas de una hora de camino). Así lo hicieron.

    El marido relata que el camino fue muy estresante pero lo hicieron confiados en que llegarían a tiempo porque así se lo dijo la matrona.

    Al llegar al parking del hospital ella no aguantó mas y comenzó el parto. Él llamó al 112 pero no pudieron mandarle una ambulancia porque no supo explicarles bien en que zona del aparcamiento se encontraban, ¡normal! ¿no?. Paso su mujer al maletero y comenzó a ayudarle. Por suerte unas personas que estaban en el parking al percatarse de lo sucedido se acercaron. Resultaron ser unas matronas y les ayudaron. ¡El bebé venía con el cordón liado en el cuello!

   Todo acabo bien felizmente.

   Se ha abierto una investigación por lo sucedido, pero ¿crees que se trata de algo aislado? No, en absoluto. Es el proceder habitual en estos casos. Tengo unos amigos a los que les paso lo mismo, pero por suerte son médicos y recibieron la ayuda de una ginecóloga que "obligó" a que la matrona explorara a la parturienta antes de derivarla a otro hospital. La matrona comprobó in situ que ella estaba de parto inminente y la atendieron en el hospital. ¡Podían haber sido ellos los protagonistas de esta noticia!

   ¿Crees que cambiaran su forma de actuar a raíz de este incidente? Puede ser, pero hasta tomar esa decisión pasará bastante tiempo.

  ¿Cómo se puede derivar un posible parto inminente a otro hospital a mas de una hora de camino sin ni siquiera una exploración?

  En mi opinión, hay varios factores relacionados con este suceso: 

1. Los pacientes suecos, confían "ciegamente" en los profesionales y apenas discuten las indicaciones y tratamientos
2. Aún discutiendo el paciente (algo que no es habitual), el sanitario le explica que es el procedimiento a seguir y no hay nada mas que hacer.
3. Tanto en hospitales como en centros de salud se actúa guiándose excesivamente por protocolos y normas rígidas, que no dan lugar a "interpretaciones" y ningún sanitario las cuestiona o las altera.

   No digo que sean malos los protocolos sino que el "sentido común" también debería usarse algo más.

  

¿A qué edad se pierde la ilusión en Suecia?

     Los extranjeros aunque nos solemos adaptar más o menos a las costumbres del país que nos acoge, procuramos mantener nuestras costumbres o tradiciones en la medida de lo posible. Eso es un hecho.

    Respecto a los regalos de Navidad las tradiciones son muy diferentes. Aquí en Suecia, la tradición dice que él cabeza de familia en la noche de Nochebuena sale a comprar el periódico y en ese momento aparece Santa Claus (Tomte en sueco) que trae los regalos a la casa. En otras ocasiones es un abuelo, un familiar o un vecino el que llega a casa disfrazado. 

   Así que los niños con 6-7 años (quizás antes) ya saben que el Tomte son los padres. 

   Nosotros estos años hemos mantenido la "tradición española": los regalos los dejaba Santa Claus o los R.R.M.M por la noche. Nos parece más mágico. 

   Todos nos hemos enterado siempre de niños en el colegio por parte de compañeros que se nos chivaban de que los R.R.M.M eran los padres. Aquí mis hijos están teniendo el mismo problema, pero me irrita que un compañero de la clase de mi hijo pequeño que tiene 7 años, intente convencer al mío de que está equivocado. Por suerte, todavía puedo convencerlo para que siga con su ilusión. 

    Pero, ¿cómo convencer a una hija de 10 años cuando en clase la profesora pone un vídeo que explica como lo hacen las familias en Suecia? Dando por sentado que ningún niño tiene ilusión por la llegada del Tomte. 

    No creo que este sea un tema a discutir ni hablar en clase. Y me ha indignado bastante. 

    En mi opinión, los suecos pretenden hacer a sus hijos adultos antes de tiempo, y no solo lo digo por este tema. Otros ejemplos serían que los hijos se vuelven solos a casa tras las clases, sacan al perro, se van a las actividades o incluso van al colegio cogiendo el autobús. 

   No digo que educar en la responsabilidad sea malo, pero hacerlo a edades tempranas les hace perder su niñez e ilusión. 

¿Un trabajo fijo? ¿Para qué?

       Desde que hemos contado a  nuestros compañeros que nos volvemos a España, tanto a mi mujer como a mi nos suelen preguntar los motivos.  Es dificil explicar todos los motivos, que son varios, de la decision a todo el mundo. Nuestros allegados si los saben, pero para el resto hay que hacer una simplificación lógicamente.

      Al prinicipio solía explicar que he aprobado unas oposiciones y eso me conlleva un "puesto de trabajo fijo el resto de mi vida laboral", y tengo que presentarme en mi puesto. Todos a los que se lo contaba se quedaban extrañados, y empezaban las preguntas:  ¿Para tener un contrato fijo necesitas hacer un examen? ¿Eso conlleva que no podras cambiar de trabajo el resto de tu vida? ¿Realmente quieres estar en un puesto fijo para toda la vida? 

     El mercado laboral a nivel de sanidad como he dicho muchas veces no se parece ni por asomo. La movilidad laboral es constante: los cambios de puesto, de centros de salud, de plantas hospitalarias, de turnos... son cosas de la vida cotidiana.  Por un lado la falta de personal y por otro el que los sanitarios no sean funcionarios estatales conlleva estas diferencias.

    Pero, ¿qué es lo mejor?

    En mi opinión, la situación de Suecia es mejor, pero no creo que en España se den alguna vez las condiciones para llegar a tener la misma situacion laboral: una sanidad publica con una gestión privada, contratos personalizados, salarios en relacion a las capacidades, movilidad laboral, etc

    Al final para evitar muchas explicaciones he optado por simplificar "al modo sueco" mi situacion y les digo: Tengo un contrato fijo en España y me es imposible solicitar un permiso sin sueldo, asi que me tengo que volver ya o pierdo mi trabajo.

Hoy han sonado las sirenas

      Impresionante, a las 15 h han sonado sirenas por toda la ciudad. Un sonido similar al de las películas de la Segunda Guerra Mundial cuando había ataques aéreos. Me he quedado alucinado y salí a preguntar a mis compañeros. 

    Me explicaron que ese es lo que se llama Vicktigt meddelande till Almänheten (VMA) o lo que es lo mismo: Aviso importante para el público. Se trata de una alarma que se puede poner en marcha por ejemplo, en emisiones de gases, un gran incendio u otro accidente grave. También  se puede utilizar para proporcionar otras alarmas de emergencia y en caso de ataque aéreo en una guerra (de ahí que me recordara a las películas). 

   Esta alarma se prueba en toda Suecia a las 15:00 el primer lunes de marzo, junio, septiembre y diciembre. Dura de 30 a 40 segundos.  

   Si se oye fuera de ese tiempo, hay que seguir unas instrucciones: 

• Entre en casa. 
• Cierre puertas, ventanas y la ventilacion. 
• Escuche la radio para más información.
• Ponga el Teletexto de SVT página 100 ahí se explica que ha pasado y en la página 599 se amplía la información. La misma información que se da por radio. 
• No llamar al número de emergencia 112, debe estar libre. Hay que llamar al número de información 113 13 o leer la información en www.krisinfo.se

    Curioso, ¿verdad? 

Reuniones para olvidar

     Si hay algo que no voy a echar de menos son los avstämningsmöte (reunión de conciliación).

  

     ¿En qué consiste? 

     Cuando un paciente tiene una baja larga y por la circunstancia que sea no parece que haya posibilidad cercana de que se incorpore se planea una reunión para discutir un plan de rehabilitación. En la reunión además del paciente se encuentran presente un representante del sindicato, un representante de la patronal o el mismo jefe, un representante de la seguridad social, el medico y la figura del "coordinador de rehabilitación". Al menos dura esta reunión una hora. 

    Generalmente el paciente opina sobre su situación y explica porque no puede incorporarse al trabajo. El jefe le ofrece posibilidades de cambiar de destino o adaptar su trabajo a las circunstancias. El sindicato intenta ayudar al paciente desde su punto de vista y la seguridad social tiene que dar el visto bueno porque es quien paga el subsidio. 

    El medico da su punto de vista sobre el tratamiento, su estado actual, su valoración de la posibilidad de que se incorpore parcial o totalmente, cosas que puede o no puede hacer, etc

   Odio estas reuniones, me causan estrés y me consumen energía ya que generalmente se trata de pacientes con bajas conflictivas generalmente de causa psicológica y que me es muy difícil evaluar. 

   ¡Yo nunca he estado bien preparado en temas de valoración y peritaje! 

   Es curioso que hablando con mis compañeros suecos, ni ellos mismos (que no tienen problema alguno con el idioma) se encuentran a gusto en este tipo de circunstancias. 

    Sea lo que fuere, no lo echaré de menos. 

Ya es definitivo: Nos volvemos

      Quizás lo hayas notado por mi anterior post o quizás no. Hemos decidido volvernos a España.

      si has ido siguiendo mi blog habrás visto que todos los años hemos ido reevaluando nuestra situación. Esta vez, la balanza se ha inclinado por volver. En la decision es cierto que ha tomado bastante peso el hecho de que aprobé las oposiciones de atencion primaria de Canarias y estoy a la espera de que salga la fecha para la toma de la posesión de la plaza. De esta manera volviendo con trabajo fijo (al menos yo) se hace todo bastante mas facil, sobre todo con los niños.

      Suecia ofrece muchas posibilidades laborales, un mejor salario (pero la vida es mucho mas cara) y mejores horarios laborales. La conciliacion de la vida familiar y laboral no se puede ni comparar pero....      Llevamos tiempo dándonos cuenta de que aqui no podemos envejecer, nos espera la soledad y la tristeza absoluta. No nos sentimos integrados en el pais. Ningun amigo sueco, todos extranjeros.

     Se podria decir que la oposición ha precipitado algo que seguramente hubieramos hecho en unos años.

     Y los niños,  ¿qué piensan?

     Las dos mayores estan de acuerdo. Echan de menos a su abuela materna y a algunos amigos españoles, aunque estan totalmente integradas aqui. Nuestro pequeño por el contrario "no esta conforme con la decisión". Hay que tener en cuenta que vino con 2,5 años. El unico colegio que ha conocido practicamente es el sueco. Tiene un buen grupo de amigos y se lo pasa bomba.

    El cambio va a ser duro para todos, tambien para ellos. El sistema escolar es muy diferente y aqui no hay deberes casi nunca. Les va a costar, pero estoy seguro que saldran adelante.

    ¿Y los adultos? Lo que mejor describe que es lo que siento ahora mismo, es lo que dice Jose Manuel Soto (uno de mis cantantes favoritos) en su canción:  El tiempo lo cambia todo

    <<El tiempo me quitará o me dará la razón, yo por si acaso ¡ya ves! le hago caso al corazón>> (bis)

    <<Le hago caso al corazón aunque me aconseje mal, aunque me vaya fatal y me muera de dolor>>

Analisis entre amigos: ¿es mejor el sistema sueco o el sistema español?

     El otro día tuve una conversación con un amigo, de esas que uno disfruta, enfrentando puntos de vista, "arreglando" o criticando todo.

     El tema giró comparando el trabajo en la sanidad española y la sueca. Las separan un abismo. Ambas con bondades y cosas que mejorar.

    En ambas hay escasez de médicos, pero mucho más acuciante en Suecia. El país hace captación activa de médicos en la UE y fuera de ella. Características:

     Suecia:

•    Sanidad pública con gestión privada: el jefe de centro de salud o servicio tiene la potestad de la contratación y negociación del sueldo en base a experiencia o competencias         
•    Se puede negociar con el jefe directamente una reducción de jornada, días libres o excedencias 
•   El contraro tras unos meses de prueba pasa a ser indefinida y se puede romper por cualquier parte
•   En atención primaria hay centros de salud privados y otros públicos 
•   No hay listas de empleo. La búsqueda de empleo es directa mediante envío de CV y entrevista personal
•   Los sueldos son altos (no tanto en las enfermeras) y están muy influenciados por la ley de la oferta y la demanda.
•   Los sustitutos se consiguen a través de empresas intermediarias (que se llevan una comisión por parte del contratador)  y muchos son médicos que trabajan extra. Cobran más que un medico fijo, generalmente con menos responsabilidades, aunque se tienen que hacer plan de pensiones propio.  
• Las posibilidades de progresión son amplísimas. 
• Se accede a una especialidad a través de entrevista y CV. Hacer otra especialidad no merma el salario durante el periodo de residente y al acabarla, aumenta el sueldo en 200€. 
• La carga administrativa es muy grande. Enorme en atención primaria 
• La gestión de bajas laborales un suplicio para primaria. 
• El respeto por el profesional medico es bastante grande. Las agresiones anécdoticas. 

    España:

•  Los médicos son funcionarios estatales sujetos a una normativa rígida que regula su práctica, salario, días libres, excedencia, etc
• La contratación se hace en base a listas de puntos en relacion a años de experiencia, cursos, etc
• Los sueldos.... de risa
• Los sustitutos si bien no tienen grandes diferencias en sueldos, están "a merced" de la gerencia. Un rechazo de un contrato supone una penalización. 
• La ley de la oferta y la demanda, afecta muy poco al sistema. No se refleja apenas en mejores contratos y no afecta en nada al salario. 
• Hacer una segunda especialidad conlleva hacer una nueva oposición y una bajada de salario y condiciones laborales peores. Ningún reconocimiento de doble especialidad. 
• La progresión laboral pasa por la elección a dedo y relaciones de amistad. La investigación se hace en el tiempo libre. El enchufismo en hospitales.....
• La carga administrativa si bien grande, mucho menor a Suecia.
• El respeto.... hace tiempo que se perdió y de agresiones mejor ni hablar 

   A pesar de que parece idílico el sistema sueco. En atención primaria hay muy pocos médicos que trabajen el 100% del tiempo y el nivel de insatisfacción es muy grande Uno de cada cinco médicos ha estado de baja por estrés

   ¿Tú que opinas?