Distriktläkare

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Mi consulta

domingo, 25 de diciembre de 2016

Canalizar vías periféricas de una manera más sencilla

     Hoy quiero enseñarte un aparato que tienen en el servicio de urgencias del hospital de referencia y que me parece una pasada. 

     El aparato proyecta una luz que permite resaltar las venas para poder así canalizarlas sin dificultad. 

     El proyector está fijado en un brazo extensible portátil, pero también permite sacar solamente el mango. 



    Desde luego es súper útil en niños pequeños y en el caso de adultos que tienen "unas malas venas".


jueves, 8 de diciembre de 2016

Golosinas en la pausa de la charla

      Los suecos son devoradores de golosinas ya lo dije hace tiempo en un post. Ver entrada

      Hasta tal punto es así que en el trabajo a veces ponen fuentes con golosinas o chocolatinas y no duran ni un momento. También pasa lo mismo cuando vamos de cursos. En los descansos o a la hora del café hay muchísimas golosinas a veces incluso hay bolsitas para llenarlas e irlas comiendo mientras sigue las charla. 

     Dicen que hace unos años hubo polémica acerca de la conveniencia de comer tantas chucherías y de que había que promover hábitos más saludables, así se sustituyeron por fuentes de frutas. Hoy teníamos de ambas cosas. ;-) 


lunes, 5 de diciembre de 2016

La mejor manera de empezar la semana

      La verdad es que estoy últimamente bastante agobiado en el trabajo, pero como muchas situaciones de la vida, cuando menos te lo esperas, o mejor dicho, cuando más lo necesitas, aparece algo bueno.

     Mi jefa me dio una sorpresa: una paciente me había escrito una nota de agradecimiento en el periódico local. Me quedé pasmado. Es la primera vez en mi vida que me pasa esto. 


     Lo primero que me vino a la cabeza fue:  ¿Quién es? ¿Por qué? 

    ¿Habré hecho un excelente diagnóstico?

    ¿Habré curado un padecimiento crónico? 

  Como médico ("científico") son las primeras cosas en las que uno piensa: enfermedades y tratamientos, pero la realidad de los pacientes en bastantes casos es otra. 

    Lo dejó bien claro la paciente. Ella mostró su agradecimiento por la sabiduría (o conocimiento), el cariño y el compromiso. Ni le cure una enfermedad, ni hice un magnífico diagnóstico. Simplemente, la escuché, la aconseje, y la acompañé en su proceso. ¿Use fármacos? Sí claro. Pero no fue lo más importante, simplemente una ayuda. 

    Y es que con bastante frecuencia nos olvidamos del famoso dicho que nos dicen en la facultad:  no hay enfermedades sino enfermos. 

    Sabía lección que viene muy bien recordar de vez en cuando. 

   ¿Se podría haber empezado mejor la semana? 

    

domingo, 27 de noviembre de 2016

Preguntas de suecos: estereotipos

     A los suecos les encanta España. Muchos tienen entre sus planes comprarse un apartamento y pasar el otoño y el duro invierno al sol. Otros viajan a menudo. Siempre hablan muy bien de la hospitalidad española, de la comida y de que se vive mucho en la calle. Pero también hay mucho concepto equivocado.

    Una vez que la barrera idiomatica se rompe y ya eres capaz de mantener conversaciones de casi cualquier cosa, te hacen preguntas sobre España, en muchos casos desacertadas. 

    Hoy voy a contarte algunas preguntas y circunstancias que me han pasado a mi y mi entorno cercano y que son dignas de pasar a la posteridad. 


  1. Me pasa a menudo que cuando alguien pregunta ¿de donde eres? Y les digo que soy de España me contestan inmediatamente: u-na cer-ve-za por fa-vor....  Me tienen hasta el.... al próximo que me lo diga le voy a contestar: ¿de qué quieres la tapa? 
  2. Siesta: muchos suecos piensan que dormimos la Siesta todos los días. A mí me han preguntado que si las tiendas cierran al mediodía para dormir la Siesta. Tengo un amigo cirujano que también le preguntaron que si los quirófanos se cerraban para dormir la Siesta.
  3. ¿Sabes bailar flamenco? Parece una broma pero es real. Se piensan que todos sabemos bailar flamenco y tocar la guitarra también. ¿Cuantas decenas de bailes diferentes hay en España? Ya me lo tomo a broma y generalmente les digo que después de 5 cervezas yo bailo de tó. 
  4. Paella, Sangria y tortilla. Piensan que como La Cocina sueca es muy monótona lo es igual la española y que comemos todos los días paella al mediodía y tortilla por la noche y todo regado con Sangria. 
  5. Toros. Los compañeros o amigos más cercanos me han preguntado que pienso de los toros, si estoy a favor o en contra, etc
  6. Navidad. ¿Se celebra la Navidad en España tanto como aquí? Me han llegado a preguntar. Prefiero no entrar en polémicas cuando me preguntan y me limito a decir que sí. Pero nada más que comparando los villancicos tradicionales suecos con los españoles, te das cuenta que en Suecia la Navidad es todo alegría y jolgorio. ;-) 
  7. ¿Hablas árabe? Por ahí anda algún sueco que piensa que por el pasado histórico y la cercanía al continente africano, somos capaces de hablar algo de árabe. ¡Como si fuera tan fácil! 
       Estas son las que más recuerdo, seguro que se me escapa alguna más en el tintero.

miércoles, 23 de noviembre de 2016

Los pediatras en la atención primaria de Suecia

      Acabo de leer un artículo muy interesante en Elpais.com ¿Por qué los pediatras no quieren trabajar en atención primaria?  Ver noticia

     Las reflexiones, para mi muy acertadas, giran en torno a las consultas masificadas,  una mala conciliación vida laboral-familiar, pocas posibilidades de promoción, contratos precarios.... todo lo contrario si lo comparamos con la actividad hospitalaria. Nada que te sorprenda supongo.

    ¿Hacen falta más pediatras? -se pregunta el escritor. Posiblemente no, Simplemente están muy mal repartidos entre las medicina hospitalaria y sobre todo la privada. 

    En el artículo se habla de que cerca del 30% de las consultas de pediatría las pasan los médicos de familia.... y poco me parece.

    Acá en Suecia los pediatras son médicos consultores. La atención al "niño sano" con los controles periódicos y al niño enfermo, recae en los médicos de atención primaria y sobre todo en las enfermeras de pediatría. 

   La BVC sjuksköterska (enfermera de pediatría) es una subespecialicion que dura como la mayoría de las otras especialidades unos dos años. 

   En el programa del niño sano y en muchas consultas de demanda es la enfermera la encargada de la atención al niño. Si aprecia alguna anomalía tiene varias opciones: citar al niño con el médico de familia, consultarlo con un pediatra o incluso hasta derivarlo a pediatría directamente. 

   Por lo menos en mi región, existe la figura del pediatra consultor, que va periódicamente a los centros para discutir casos o dar su opinión especializada. 

   ¿Por que es así aquí en Suecia? En mi opinión creo que puede ser por la falta de pediatras y también porque se ha copiado el modelo de atención primaria inglés. 

martes, 22 de noviembre de 2016

¿Por que tengo que pagar la vacuna de la gripe?

     Ya está en marcha la campaña de la vacunación de la gripe, como todos los años. Anuncios en periódicos, carteles, etc

     Como ya he contado otras veces aquí existe copago para todo, incluida la vacunación de la gripe, claro está. El costo es de 100 coronas suecas si perteneces a un grupo de riesgo y 280 coronas suecas si no lo eres. 


     Yo me vacuno todos los años  Ver los motivos  pero en esta ocasión en mi empresa tenemos que pagar la vacuna para recibirla. ¡Toma ya! Luego nos devolverán el importe en la nómina del siguiente mes, pero nunca recibiremos el mismo importe porque nos harán la correspondiente deducción en impuestos. 

     ¡Increíble! ¡Es la primera vez que me pasa en la vida! 

     Mi mujer en el hospital la ha recibido sin pagar ni un duro. Incluso tengo una amiga que trabaja en una empresa química que también la ha recibido gratis. 

    ¿Y esto a que se debe?  

    Según nos han dicho es para no se que rollo estadístico..... 

   ¿no se podrá hacer de ninguna otra manera?-Me pregunto. ¿Es que en el hospital no hacen la misma estadística? 

    
   

domingo, 13 de noviembre de 2016

¿Traerse el coche de España o comprar uno aquí?

      Me han preguntado alguna vez sobre que pienso acerca de traerse el coche de España. 

      La mayoría de las personas que conozco ha venido con el coche desde España o se los ha traído un amigo/conocido. Si uno se va a establecer aquí lo que hay que hacer es dar de baja el coche en España y registrarlo aquí, o sea, hacer una "importación" del vehículo.

      A priori todo perfecto, pero, ¿que pasa cuando quieres vender el coche y comprarte otro?

  Sencillamente que los coches importados se desvalorizan muchísimo. La mayoría de los concesionarios de marcas oficiales no los recogen y tienes que recurrir a la venta privada o a venderlo a un concesionario de "compra-venta" a un precio mucho mas bajo de la tasación.


      Y, ¿por qué? 

      Yo creo que es debido a un "chovinismo" bastante estúpido. 

       (Chovinismo: es la creencia narcisista, próxima a la paranoia y la mitomanía, de que lo propio del país o región al que uno pertenece es lo mejor en cualquier aspecto. El patriotismo exagerado.)


      A los compradores no les gustan los coches que no tienen todo su historial en Suecia.

      Ahora, ya sabiéndolo todo, tu decides. 

sábado, 5 de noviembre de 2016

72 horas: campaña de supervivencia

     Desde hace unos meses existe una campaña por las principales ciudades para aconsejar a la población que sea capaz de prepararse para ser autosuficientes al menos 72 horas en caso de catástrofe.  Ver la campaña

     Reconozco que cuando un amigo me enseñó el enlace de la campaña me entró un poco de miedo. 

     ¿A que se debe esto? Todo el mundo habla de ello: ¿está relacionado con la orden de Obama para que las centrales nucleares se preparen frente a un evento de tormenta electromagnética en USA?; ¿acaso es por las provocaciones de Rusia con los bombarderos?; ¿miedo al terrorismo islamico?....

     Bueno, aparte de todas estas teorías, parece que la idea está más orientada a prevenir una posible tormenta invernal fuerte. Todo el mundo cuenta que hace unos años hubo una tormenta invernal grande que dejó sin luz a muchos hogares por varios días y claro, tenemos una dependencia muy grande de la electricidad: calefaccion, agua, luz, cocina...

Vídeo de la campaña 


     Las recomendaciones nos aconsejan tener preparado :
  • Recipientes para acumular agua
  • Un pequeño hornillo de gas
  • Comida enlatada 
  • Fuente alternativa de calor
  • Linterna y pilas extra
  • Velas y cerillas
  • Mantas y ropa de abrigo 
  • Radio y baterías extra
  • Cargador de móvil extra 
  • Lista con teléfonos importantes en papel
  • Artículos de higiene
  • Algunas medicinas básicas 
  • Algo de dinero en metálico 

     Nunca se sabe, yo ya tengo algo preparado. ¿Y tú que vas a hacer? 
     

sábado, 29 de octubre de 2016

¿Y cuando se trata de colegas?

      A nivel de relación entre colegas la situación aquí es bien distinta. 

     Recuerdo cuando estaba de residente en el hospital. En urgencias siempre llegaba algún paciente fuera de la lista con alguien que decía: "soy de la casa", lo que viene a decir: "soy personal sanitario". También es algo muy frecuente lo que podríamos llamar "la consulta de pasillo": un amigo-conocido-colega especialista al que se le pide una consulta rápida de opinión o valoración. 

     Por norma general, existe un gran sentimiento de "colegueo" entre nuestro gremio nos ayudamos  unos a otros (nada que ver con taparnos unos a otros). Pero es más, lo he hablado con otros colegas de otros países (Italia, Siria, Grecia...) y la situación es similar. 

    ¿Y aquí?

    Aquí todo el mundo está en la misma situación. No existe el colegueo. Si un médico o enfermera va a urgencias, se le atiende por turno como uno más, y si lo que quieren es una consulta especializada se hacen su propia interconsulta y esperan a que le llegue la cita. 

    ¿Será todo producto de la frialdad en las relaciones? 
   

miércoles, 19 de octubre de 2016

Somos noticia en el periódico de la ciudad

     Al hilo de mi post   ¡Más de 6000 pacientes! Estamos de celebración    El periódico de la ciudad se hizo eco de nuestro rápido crecimiento y vino a entrevistarnos y tomar fotos. Hoy ha salido publicada la noticia. Ver la noticia Destacan que siendo el centro más pequeño de Uddevalla ha tenido un crecimiento en el número de pacientes de una manera muy rápida. Y como suele ocurrir en todas las cosas, mientras unos centros van perdiendo pacientes, nosotros los vamos asumiendo. 

    Al igual que una pequeña empresa si los números "cuadran" y la balanza se inclina hacia el superávit: menor gasto y mayor número de pacientes. Tendremos más recursos y mejoras. 

   Hay que seguir trabajando en ello, como equipo. 

La mayoría del equipo de mi centro de salud. Yo al fondo. Fuente: Bohuslaningen.se

   El mes que viene tendremos un par de jornadas en las que nos vamos todo el centro de convivencia para reflexionar sobre los puntos negativos a mejorar y fortalecer los fuertes. 

lunes, 17 de octubre de 2016

La reducción de jornada por cuidado de hijos, ¡que diferencia con España!

      Leyendo el periódico 20minutos.es aparece la noticia: La reducción de jornada por cuidado de hijos es la medida de conciliación con más litigios El periódico apunta a modo de resumen que:
  • Uno de cada cuatro juicios en materia de conciliación (25,5%) se debe a reducciones de jornada por cuidado de hijos, según un estudio basado en 1.400 sentencias. 
  • Más del 80% de las demandas por conciliación las interponen mujeres. 
  • La no reserva del puesto de trabajo tras una excedencia, el despido y la negación del derecho, principales motivos de conflicto en los juzgados. 
  • Amparo Montoya: "No puede ser que al reincorporarme me rebajen de técnico a peón, porque el sueldo es la mitad".


    La diferencia con Suecia es abismal. (Seguro que ya lo sabes)

    La reducción de jornada ya sea por cuidado de hijos u "otros motivos personales" es algo más que normal. Yo diría incluso más. Lo raro es encontrar a alguien que trabaje al 100% de la jornada.
    Esta reducción de jornada se pacta directamente con el jefe y es algo que todo el mundo entiende cuando se trata de "motivos familiares". 

    Es algo habitual que la madre o el padre trabajen al 50% de la jornada, pero existen todas las variantes posibles, por ejemplo: al 80% (trabajar de lunes a jueves o salir una hora antes todos los días). 

   Tengo incluso una compañera que trabaja a semanas largas (jornada normal) y semanas cortas (mitad de la jornada) porque en el caso de estas últimas es cuando le toca a sus hijos (está separada y tiene la custodia compartida). 

   En definitiva, en relación a la conciliación de la vida laboral y familiar, España se encuentra en la prehistoria, por desgracia. 

   No obstante, está es una de las circunstancias que si bien son estupendas para el trabajadador, dañan gravemente la continuidad de cuidados con los pacientes, debido a que muchos médicos no están disponibles nada más que una parte de la semana. 

martes, 11 de octubre de 2016

Aquí no se regala nada: los loppis

      En el paisaje y la agenda de las ciudades y pueblos, es muy típico encontrar los loppis (mercadillos de segunda mano). 

     ¿Te ha pasado alguna vez que algún otro padre/madre del cole que te da la ropa usada del niño porque no le va la talla?  ¿Algún vecino/amigo te ha dado la ropa del niño casi nueva?  De la familia no digo nada, claro.

    Pues aquí en Suecia nadie te da nada (imagino que entre la familia si se lo darán) gratis. Se vende todo, vamos hasta lo que no te puedes ni imaginar tiene un precio. 

   Con estos "tiempos modernos", hay grupos de Facebook, aplicaciones móvil y web en las que puedes encontrar casi de todo, pero lo tradicional son los loppis. 
Fuente: Bohusläningen.se Ver enlace

   Periódicamente el ayuntamiento da libertad a quien quiera en unos días determinados bajarse a la calle una manta o una mesa y vender lo que quiera. Incluso hay un día en el que son niños los que "venden" sus cosas que ya no usan. 

   A mí me resulta curioso, pero me choca bastante.  El otro día me di una vuelta por el loppis de la ciudad donde trabajo y me encontré con una paciente vendiendo figuras de adorno de su casa. ;-)

   No es por el dinero, sino más bien por rentabilizar algo que acabaría tarde o temprano en la basura. 

   También ocurre al igual que en USA: cuando se va a mudar una familia, en el garaje o en la puerta de su casa sacan cosas a la venta. 
   
    ¿Te imaginas a ti mismo/a cobrándole la ropa a una madre/padre de otro niño del cole?

miércoles, 5 de octubre de 2016

¡Más de 6000 pacientes! Estamos de celebración

      Existe bastante competencia entre los centros de salud. A más pacientes listados más recursos se reciben y más importancia tiene el centro. Entre las cosas que se hablan en las reuniones mensuales siempre está el número de pacientes que están apuntados. 

     Nuestro centro tiene un crecimiento paulatino y constante desde hace un año lo que ha llevado a que se haya alcanzado un número bastante bueno: 6000 pacientes. 

    Al llegar a esta cifra, brindamos con un espumoso sin alcohol. Se trata de un mérito de equipo. Y eso aquí se tiene mucho en cuenta. Incluso el jefe de área nos invitó a una tarta de gambas (un comida típica). Nuestro centro jamás había sido tan "grande". 


    Ahora bien, ¿hay algún techo para él número de pacientes? El número de pacientes se toma en relación a los médicos fijos que tiene el centro. De esta manera,  según las autoridades (socialstyrelsen y läkarförbundet) debe haber un médico por cada 1500 pacientes, pero a menudo las cifras son algo más altas: 2000 pacientes/medico. Este es nuestro ratio aproximadamente. Lo que se traduce en bastante carga laboral la verdad. 

miércoles, 28 de septiembre de 2016

Las consultas por videollamada ya están aquí

      No sé si aplaudirlo o echarme a temblar. En breve se va a comenzar a probar las consultas por videollamada en plan piloto en varios centros de salud de mi región. Ya hace tiempo que nos venían contando que el proyecto estaba en marcha y de echo nos han instalado el programa de videoconferencia Skype en los ordenadores y van distribuyendo cámaras web por los centros, pero el futuro ya está aquí. 

     Los pacientes pueden hacer videollamadas desde la tablet o el teléfono a través de un App. 

    Por el momento solo va a estar disponible esta opción para "consultas de seguimiento" y cuando el médico o la enfermera ya conocen al paciente, pero todo se andará... estoy seguro de ello.

   El procedimiento es el mismo que para pedir cualquier cita: hay que llamar al centro, hablar con una enfermera que es la que hará el triage y dará la cita para la videollamada. En la agenda electrónica el evento queda marcado de una forma diferenciada. El profesional a través de Skype y mediante una dirección "corporativa" llama al paciente a la hora de la cita. 

   ¡Parecía que todo estaba ya visto, pero no nos queda ná!

   ¿Tú que piensas? ¿Estás a favor o en contra? 

martes, 20 de septiembre de 2016

El estremecimiento de perder un paciente

      En nuestro día a día (el del médico de familia) está el acompañar a nuestros pacientes y familias en todos los procesos de la enfermedad y de vez en cuando acompañarlos también en los momentos más duros. 

     La noticia del fallecimiento de un paciente sea o no esperada, siempre es algo triste. Seguir con la dinámica rutinaria después de ello se hace bastante cuesta arriba. 
      
   Y es que, por desgracia, estas situaciones son algo que está dentro de la "continuidad y longitudinalidad de la atención primaria"

    Como ya he dicho en otras ocasiones la "continuidad" es una espina clavada en el sistema de salud sueco. Aunque se intenta que los pacientes vayan siempre al mismo medico, las libranzas, turnos de urgencia, el que hay muchos médicos que trabajan a porcentajes, etc hace que realmente sean muy pocos los pacientes que son atendidos en la mayoría de las veces por el mismo medico. 

     El otro día sentí por primera vez esa tristeza de la que hablo, aquí en Suecia. Falleció un paciente muy mayor pluripatologico que llevaba atendiendo con bastante frecuencia en este último año. Siempre amable y agradecido a pesar de sus enfermedades y achaques. En mi última visita lo derive a urgencias. Tenía de nuevo una reagudizacion severa de su EPOC. 

    Al día siguiente recibí la mala noticia de que había fallecido en urgencias. Me estremecí. Ha sido la primera vez que un paciente que he venido siguiendo y tratando, y que puedo considerar como "mi paciente", ha fallecido. 


martes, 13 de septiembre de 2016

La importancia de las manualidades en la enseñanza

     Tuve la primera reunión de padres de mi hija de este año. Como cualquier típica reunión de este tipo la tutora y el resto de profesores se fueron presentando y hablando de sus proyectos. Sin embargo lo que más me llamó la atención es que la presentación de los profesores de artesanía (slöjd) tuvieron la misma (o incluso más) importancia que el resto. 

      Seguramente las cosas en España habrán cambiado (reconozco que ando perdido en temas escolares de allí) pero en "mis tiempos", la asignatura de "pretecnologia" u "hogar" eran asignaturas "marias", casi de relleno. No le daba nadie mucha importancia. 

    La profesora de artesanía de mi hija nos puso un vídeo que pretendía explicar el porqué de esta asignatura en el colegio:

  •    Porque te enseña creatividad
  •    Porque se hacen cosas en las que uno está verdaderamente interesado 
  •    Porque te hace partícipe de un proyecto desde el inicio: diseño, desarrollo, acabado...
  •    Porque te enseña a buscar soluciones a problemas que surgen en el proyecto. 
  •    Porque te permite aprender cosas prácticas para la vida diaria...


   Quede maravillado. Ahora entiendo cómo los suecos son unos "manitas" increíbles. Lo viven desde chicos. Yo suelo bromear con mis amigos diciéndoles que si el presentador de Bricomania viniera a cualquier casa en Suecia, se volvía con una depresión. 

sábado, 10 de septiembre de 2016

Volvo: "marca suecia" con dinero chino

     El padre de un niño compañero de mi hija del cole trabaja en Volvo y un dia que nos vimos en el parque me puso al corriente de esta empresa.

    A los suecos les encanta Volvo, pero es que son apasionados de cualquier otra empresa sueca: H&M, IKEA, etc Son muy suyos y estan superorgullosos de los exitos de sus empresas. Igualito que en España: Amancio Ortega (dueño de Inditex) se convierte en la persona mas rica del mundo gracias al exito de su empresa y le llueven las críticas.

    En fin, a lo que iba....Ya explique en otro post que el coche mas vendido en Suecia el año pasado fue el Volvo V70  ver entrada, y es bastante curiosa la historia de esta empresa.

   Hace unos diez años tenia muchas perdidas y la compro una empresa china. Desde entonces el crecimiento en las ganancias no para de ir en aumento.

   el secreto? 

   El capital es chino, pero el resto: gestion, desarrollo, marketing, etc es sueco. Los suecos siguen teniendo "la idea" de que la empresa es sueca y confian en ella 100% sin ningun recelo. Ademas en el mercado chino se van haciendo cada vez mas populares los coches volvo, no en vano es el mercado en el que mas han crecido sus ventas.

   Parece desde luego una mentalidad empresarial muy inteligente.


lunes, 29 de agosto de 2016

"Tipspromenaden", otra forma de pasear en la naturaleza

      El gusto por la naturaleza de los suecos es muy grande, no en vano allá donde vayas todo es verde y está lleno de rios y lagos. Es normal que con la llegada del buen tiempo los senderos y bosques se llenen de caminantes y excursionistas.

     Una forma muy divertida de caminar y pasear que tienen por aquí es lo que se llama el "Tipspromenaden". Les encanta tanto a los mayores como a los niños. 

    Se trata de una "competición" en la que se hace un recorrido por senderos o un bosque en el que hay "estaciones" con preguntas de respuesta múltiple. En una hoja se va anotando las respuestas y al final del recorrido en función de los aciertos se gana un premio. 

Pregunta número 20 del último Tipspromenaden que hicimos 


    Estas "competiciones" las hacen asociaciones con fin de recaudar fondos (se paga una cantidad por la inscripción), clubes, colegios, incluso grupos de amigos. Se organizan tanto para adultos como para niños. 

    He participado en varias con mis hijos y lo hemos disfrutado mucho. Es una forma muy divertida de hacer una caminata. 

sábado, 30 de julio de 2016

Los suecos y las manualidades

      Yo me creía que era un "manitas" y que sabía hacer un poco de todo: electricidad, fontanería, pintura, etc 

     Cuando me vine a Suecia me traje mis herramientas, pero aquí me quede alucinado. Los suecos en sus casas tienen de todas las  clases de herramientas que puedas imaginar, hay muchos que incluso no pueden aparcar el coche en el garaje porque lo tienen como taller. Trabajan la madera, electricidad, pintura... bastante bien. No en vano desde el colegio les enseñan a trabajar la madera desde pequeñitos. 

    ¡Ahora entiendo porque IKEA nació aquí! 

    Los suecos se "lo guisan y se lo comen casi todo solos". No es solamente porque saben hacerlo sino también debido al alto coste de la mano de obra. 

    Como dice el refrán: donde fueres haz lo que vieres. Así que me he puesto manos a la obra y he renovado un poco la casa de juegos de los niños. En el vídeo puedes ver cómo ha sido el proceso. 

    ¡He ganado un punto más para ser sueco! 


sábado, 23 de julio de 2016

Consigue una cita, si puedes

      Los suecos no son dados a la improvisacion. Es bien conocido que para quedar con una familia hay que programarlo. Lo de la "visita sorpresa" no les va en absoluto y les incomoda. Pero es que para todo funcionan igual.

      En el campo de la salud (que es el mio), para todo hace falta una cita  (hablar con el medico, una revision, analiticas...), lógico en cierta medida. Pero con frecuencia se dan casos que "un español en España" no entenderia. Por ejemplo, solicitas atencion urgente por dolor de garganta y fiebre. Un enfermera por telefono te da una cita con enfermeria. La enfermera te valora, te hace un test de estreptococo y que da positivo. Hay una alta sospecha de que tengas una amigdalitis y que necesitas antibiótico, así que la enfermera te da cita con el medico generalmente varias horas despues o incluso por la tarde si fuiste temprano. Así que el paciente se va a su casa y vuelve después. 

     Esta circunstancia es absolutamente normal aqui.

     En todos los aspectos de la vida es igual. Si quieres ir al banco para discutir cualquier tema, para que venga un fontanero a casa, etc 

    Tu dirás, normal ¿no? 

   Sí claro, pero lo que a mi me saca de quicio es que no son nada flexibles para darte una cita, no se amoldan a tus necesidades sino a las suyas.

    No se si me he explicado bien. Lo explicó con un ejemplo.

   En casa tenia un nido de avispas y el seguro del hogar cubre la desinsectacion. Pues cuando he llamado al servicio me han dado una cita con rango horario (y esto es extensivo a cualquier servicio tecnico que solicites) de 8 a 16 h y le avisamos 30-60 minutos antes. No hay ninguna otra opcion. Les intento explicar que trabajo y necesito concretar una cita mas exacta para pedir permiso a mi jefe y nada de nada. Es la unica opcion que me ofrecen.

   No ha sido la primera vez que me pasa en otros ambitos. En definitiva es el cliente el que tiene que amoldarse.

   Donde esta la famosa premisa ¿"el cliente es lo primero"?

sábado, 16 de julio de 2016

Las vacaciones en autocaravana en Suecia

        Llega el tiempo de verano y las carreteras se llenan de caravanas y autocaravanas. A los suecos les encanta este tipo de vacaciones (ademas de viajar a España, Grecia, Turquía o Tailandia) y  siempre hay alguien en la familia (un padre, un hermano, etc) que tiene una y se la prestan.

        El mercado de compra-venta es enorme. No es raro que una familia con hijos pequeños tenga en mente hacerse con una.
Autocaravanas en un parking a las afueras de mi ciudad 

        A mi entender quizas sean varios los motivos que hacen que sean muy populares:
  1. Suecia es un pais extensísimo y las carreteras estan muy poco transitadas. Por todos los rincones hay parajes hermosísimos con áreas para la familia donde detenerse a hacer una pausa o una buena fotografía.
  2. Como no se trata de un país "turístico" no hay una gran red de hoteles y generalmente los precios son caros.
  3. La red de campings, en cambio, es muy grande y generalmente estan en zonas de parajes naturales, cerca de lagos o el mar.
  4. Hay una norma que se llama Allemansrätten (viene a ser algo como "derecho de acceso publico")  que forma parte de la constitución sueca y te otorga el derecho a explorar las zonas naturales del país además de poder acampar libremente al aire libre prácticamente en cualquier sitio. De esta manera puedes ir circulando con la caravana y cuando quieras paras y acampas.
      Tenemos unos amigos que tienen una y hacen unas vacaciones muy chulas, ademas de poder aprovechar los fines de semana de otra manera muy distinta.

      Habrá que ir ahorrando...

domingo, 3 de julio de 2016

El equipo móvil (las visitas domiciliarias)

    Me preguntan a menudo mis colegas cómo son las visitas domilciarias. 

    En atencion la primaria en España las visitas domiciliarias son parte del trabajo casi diario de un medico, que si bien son algo en la mayoria de los caso agradable, satisfactorio y que te permite conocer aspectos del enfermo y de la familia que desconoces (ambiente familiar, condiciones economicas, etc) se vuelven en un "incordio" por la falta de tiempo y porque suelen surgir a "ultima hora" cuando ya esta uno agotado.

   Aquí en Suecia hay muy pocas visitas a domicilio y generalmente son para constatar una defuncion u ordenar un ingreso hospitalario involuntario. Se pueden "concertar" consultas domiciliarias pero valoraciones clinicas, pero son muy esporadicas.

    ¿como se resuelven las situaciones entonces para las personas mayores o de baja movilidad?

   O bien, se recurre al traslado en ambulacia, o bien, la red de enfermeras y auxiliares domiciliarias hacen de intermediario con el medico.

   Para poder dar una mayor atencion a las personas mayores y/o con dificultad de movilidad se formó hace ya año y medio el "Equipo móvil". Se trata de un grupo de enfermeras, medicos y fisioterapeutas que hacen solo visitas domiciliarias.

    Ellos se ocupan de pacientes multipatologicos, personas que han sido dadas de alta del hospital que precisan de cuidados o ancianos, pero que tienen en común una movilidad reducida y que no pueden desplazarse a su Centro de salud para seguir controles o continuar cuidados.

    Este equipo que empezó como un proyecto, se esta extendiendo a otras localidades. Los pacientes estan mas que contentos y no digamos los Centros de salud que ya solo se dedican a los pacientes que se desplazan al mismo Centro.

domingo, 12 de junio de 2016

La excelencia académica esta por encima de saber un idioma

      Segun una publicación reciente del periódico El mundo      Saber catalán vale lo mismo que una tesis   Habrá personas a favor y en contra de este tipo de baremo pero como una de las finalidades de mi blog es hablar entre otras cosas de las diferencias entre el sistema laboral español y sueco, voy a exponer como se barema por aquí. 

     Es cierto, que la noticia habla de un puesto para abogado de la comunidad autónoma balear y no para un médico, pero igual con el tiempo se da el mismo caso. 

     Una gran diferencia es que aquí no hay oposiciones para estos puestos laborales. La contratación se hace mediante oferta de empleo y contratación por perfiles, pero en el caso de los médicos, cualquier mérito es valorable "económicamente" excepto los idiomas. 

     Quizás sea debido a que somos muchos los médicos extranjeros y que al menos casi la mayoría de los médicos habla sueco e inglés. Bastantes somos los que hablamos un tercer idioma (español, italiano, griego, checo, finlandés, noruego, etc) y eso si bien es un mérito no es condición indispensable. 

    Ahora  bien, si tienes la tesis hecha, tu sueldo aumenta al menos en 2000 coronas suecas mensuales, lo mismo si eres tutor de residentes, tienes una segunda especialidad o subespecialidad, masters o cursos relevantes. 

   ¿Podríamos hablar de que este sistema favorece la excelencia académica en lugar de otros intereses (partidistas, electorales...)? 
  
    Al menos, eso creo yo. 

jueves, 9 de junio de 2016

El Ramadán y la diabetes

      El 65% de los pacientes de mi centro de salud son musulmanes así que me he puesto al día en cómo tratar la diabetes en el caso del ramadán, te comento. 

   Como cultura general, el Ramadán ocurre en el noveno mes del calendario musulman, por consiguiente varía cada año en relación a nuestro calendario. Por consiguiente, corresponde cada año a diversos meses si lo comparamos con el calendario gregoriano. El Ramadán es conocido como el mes del ayuno, pero también se espera que los creyentes tengan buen comportamiento, sean generosos y amables, den limosna a los pobres, muestren particularmente alta estima por su familia y "limpien" su mente, evitando comportamientos tales como la violencia, la ira, los celosos o la codicia. 

     Durante el Ramadán, todos los musulmanes adultos sanos mayores de 15 años se abstienen de comer, beber, fumar y tener relaciones sexuales de sol a sol. También se aplica a los medicamentos. Cuando se rompe el ayuno al atardecer, a menudo se hace con una fiesta con buena comida que es a la vez dulce y alta en calorías. 

     Se desaconseja a los menores de 15 años, los ancianos, los enfermos, embarazadas, lactantes y las mujeres que tienen la menstruacion. En este último caso las mujeres suelen ofrecer comida o limosna a los pobres y necesitados y recuperarán los días perdidos más tarde.

    ¿Qué recomendaciones se siguen en la diabetes? 

    La valoración del ayuno se aconseja que se haga con el medico o la enfermera de diabetes de manera particular ya que para algunos pacientes puede ser un riesgo importante debido al tratamiento. 

    Consejos generales:
  •  La dieta debe ser la misma de siempre. No coma más de lo normal. Si se sirve muchos platos, comer un poco de cada uno para evitar la hiperglucemia. Evitar el exceso de cosas dulces y frutas secas. 
  •  Es importante beber mucho antes y después del ayuno. Como regla general, se aconseja beber por lo menos tres vasos de agua (½ litro) antes del ayuno.
  • Comer inmediatamente después de la puesta del sol y una comida antes del amanecer. En el medio, se aconseja, si es posible, comer uno o dos bocados.
  • Caminar y pasear es recomendado, pero los diabéticos tratados con insulina deben evitar el esfuerzo físico vigoroso por alto riesgo de hipoglucemia y/o deshidratación. 

    ¿Qué se recomienda con las pastillas? 
  • En el caso de la metformina, Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta, Byetta, Trulicity, Lyxumia, Victoza, o Forxiga, estos medicamentos no provocan hipoglucemia  así que no se cambia la dosis. Si se toma una pastilla en la mitad del día, se aconseja tomarla por la mañana o por la noche en su lugar.
  • Sulfonilureas: glibenclamida, glimepirida, Amaryl, glipizida, Daonil, Mindiab otros. Estos medicamentos pueden causar una hipoglucemia peligrosa. Se puede trasladar la dosis completa o al menos la mayor parte a la noche. Es importante verificar los niveles de glucosa en la sangre durante el día, al comienzo del ayuno para ver cómo se encuentra. Si los niveles de glucosa en la sangre son bajos se debería romper temporalmente el ayuno, comer algo dulce y una comida rica en carbohidratos (pan, patatas, arroz, espaguetis). A continuación, reducir la dosis de medicamento.  
  • Repaglinida: Este medicamento es de acción corta y se toma inmediatamente antes de una comida. Durante al ayuno, no se debe tomar ninguna pastilla y se recomienda tomar solo la de antes del desayuno y la cena. 

    ¿Qué pasa con las insulinas?
  • La insulina basal (Insuman Basal, NPH, Insulatard, Lantus, Levemir, Tresiba): Estas nunca se deben parar. Generalmente, se puede continuar tomando este medicamento como siempre. Si se pone la dosis de la mañana, es importante medir la glucosa en sangre en el día. Si se tiene problemas con valores bajos durante el día se debe mover la dosis a la tarde. 
  • La insulina rápida (Apidra, Humalog, NovoRapid, Actrapid): se usa sólo por la mañana y por la tarde con la comida. Se retira la del almuerzo. 
  • La insulina de mezcla (Humalog, NovoMix, Insuman Comb): 
  1. Si se toma 1 vez / día por la noche: Proceder como de costumbre.
  2. Si se toma 1 vez / día por la mañana: cambiar la dosis a la noche.
  3. Si se toma dos veces al día (por ejemplo, 30 + 0 + 20): mover la mayor dosis a la noche (por ejemplo, 20 + 0 + 30).

sábado, 4 de junio de 2016

Voy a ser tutor de residentes

      A mí centro de salud viene el próximo mes un residente que está entrando en su último año de residencia y como se necesita un tutor a mí me han propuesto para ello. 

     Tengo que hacer unos cursos de capacitación. Sin duda tengo experiencia en este campo (he sido tutor en Gran Canaria) pero tengo que adaptarme al método sueco y conocer los entresijos del sistema.

     Hace unos días hice un curso de "capacitación para valoración de la competencia profesional". Muy interesante. Lo otorgaba la Asociación de médicos generalistas suecos SFAM. Con este curso se tiene el título de examinador para el examen de especialización. 

    Este examen es una propuesta de la asociación para certificar de una manera objetiva que un residente cumple con profesionalidad el desempeño del rol de un médico de familia. El examen que consta de varias pruebas (vídeo, examen escrito, valoración del currículum, un proyecto) dura varios días. 

    No es necesario hacerlo para obtener el título de especialista pero digamos que otorga un mérito añadido al currículum y cada vez más son los residentes que optan por someterse a este examen.

    Si bien puedo ser examinador por el curso, yo voy a esperar un tiempo antes de valorar a los examinandos. Quiero coger experiencia como tutor. 


domingo, 29 de mayo de 2016

De trabajos comunitarios

        En nuestra nueva zona de residencia vimos en una gran comunidad de 100 vecinos ("un pequeño barrio dentro de un barrio") en el que compartimos el agua, calefacción, televisión por cable, internet y teléfono. También tenemos zonas comunes de juego para niños y un pequeño bosque. El cuidado y atención de estas zonas recae en todos los vecinos.

       Cada año hay 2 días de trabajos comunitarios  (tala de árboles y arbustos, cortado de césped, ordenamiento general, etc). Es un día casi completo de trabajo  y a media mañana tenemos un tentempié incluido (del que se encarga una parte del grupo). 

     Esta vez me tocó lo que para mí es lo más divertido: la quema de rastrojos. 

    Mientras otros iban cortando, nuestro grupo se encargaba de ir quemándolo todo en una zona controlada. 

  
       Por suerte ese día estuvo lloviznando lo que facilitó nuestra tarea del cuidado alrededor de la hoguera.

     Dentro de unas semanas me toca a mí el cortado del césped por mi zona. ;-)

lunes, 16 de mayo de 2016

¡A revisarse la piel!

     Llega el sol y los suecos se vuelven "lagartos". Al mínimo rayo de luz se tumban al sol, se llenan las terrazas e incluso en el tiempo de descanso se salen fuera de los trabajos con el café en la mano para "coger sol". Reconozco que al principio me chocaba esa actitud, pero ahora hago yo también lo mismo. ¡Qué se echa de menos el sol!

    Debido al aumento de a educación sanitaria y también a las campañas de divulgación cada vez se tiene más conciencia de la necesidad de revisar la piel para detectar de manera precoz el tan temido Melanoma. 

    No es sencillo coger cita en un centro de salud para mirarse "los granos" así que muchos de ellos ponen un día de "puertas abiertas" para que la gente pueda revisarse sin tener que esperar semanas. En mi centro se hizo la semana pasada. El día se fue anunciando con carteles durante un par de semanas antes. 


    La aceptación fue espectacular. Se formó una cola muy larga. 

    Mi colega pudo tranquilizar a mucha gente, derivó a algún paciente a Dermatología por lesiones "sospechosas de malignidad" y a algunos otros los citó para extirpación de alguna sesión para el día siguiente. 

    Fue todo un éxito. 
     

miércoles, 11 de mayo de 2016

Conseguir una especialidad médica en Suecia

     El otro día en una guardia estaba con una AT-läkare y hablamos de su futuro entre otras cosas. Por cierto, un AT-läkare es un médico que ha acabado la licenciatura pero que para conseguir el certificado de medico general y poder hacer una especialización tienen que trabajar durante 2 años rotando por diferentes servicios (centros de salud, urgencias, ginecología, medicina interna, etc) con supervisión. Durante este periodo reciben un sueldo. 

    Pues eso, hablamos de su futuro y la pregunta clásica en estos casos es ¿qué especialidad quieres hacer?. Ella quiere ser médico anestesista (narkosläkare). Al igual que en España se trata de una especialidad muy demandada pero el sistema de acceso es bien diferente, más bien al estilo americano.

    Cada hospital va haciendo una oferta de plazas de médico residente (ST-läkare) a la que optan un número de candidatos. Nada de examen MIR ni nada parecido. Se presenta el curriculum y se hace una entrevista. 

    Me contaba que este año en nuestro hospital de zona se ofertaron 2 plazas de anestesia a la que se presentaron 200 curriculum.

    Pues sí que lo tienes difícil, le dije yo. 

    ¡Así es! Para hacer un buen currículum que marque la diferencia voy a irme 6 meses como médico interno (sin sueldo, solo por la manutención) a un hospital de Johanesburgo (Sudáfrica) y otros 6 meses como médico interno de urgencias a un hospital de Nueva York.

   ¿Y cómo has conseguido eso?

   He mandado cientos de mail a cientos de sitios hasta encontrar quien me ha aceptado. De esta manera tendré un currículum con el que poder competir con mis compañeros. 

   ¡Flipante! Me quedé de piedra. 

 ¿Crees posible un sistema así en España? ¿Te parece más justo/injusto? 

lunes, 25 de abril de 2016

¿Qué es lo que peor llevo?

      Me hacían el otro día una buena pregunta: ¿cómo llevas lo de no tener cupo? 

     Tener más trabajo administrativo o acostumbrarte a hacer bajas laborales con explicaciones muy extendidas, son cosas a las que uno se va acostumbrando y aceptando como parte de la actual vida laboral. Pero ¡no tener cupo! ¡A eso no me he acostumbrado todavía!

     Es sin duda lo que peor llevo de mi trabajo. Va contra todo lo que he aprendido y mi esencia misma de "medico de familia". 

    El otro día me comentaba un paciente de cerca de 40 años que "en toda su vida no la había atendido ningún médico dos veces".

    Claro está que cuanto más tiempo pasas en un centro, más posibilidades hay de atender varias veces al mismo paciente. Pero lo habitual es atender siempre a nuevos pacientes en los que tienes que indagar en su historial para hacerte una idea de sus problemas previos. 

    La casi absoluta falta de continuidad de cuidados como ya he dicho en varias ocasiones es lo peor del sistema sanitario sueco.

    Solo le veo una ventaja (que no suple las deficiencias) y es que si un paciente solicita atención con urgencia, aunque lo haya atendido anteriormente y/o solicite que yo lo atienda, si mi agenda está llena se lo pasan a otro colega.

domingo, 17 de abril de 2016

3 años en Suecia, evaluación

    ¡Como pasa el tiempo! ¡ya llevamos más de 3 años aquí!. Es tiempo de una nueva reevaluación.

    Llegamos con mucha ilusión de un futuro mejor para nuestros hijos y también de mejoras laborales para nosotros. La situación fue bastante cruda durante el primer año. 

    Hemos ido remontando. Actualmente tenemos un buen trabajo con buenos sueldos. Nuestros colegas nos tienen en buena consideración y no nos sentimos discriminados (bueno, quizás alguna vez sí). Nuestros hijos están plenamente integrados en el colegio y en las actividades escolares. Seguimos cocinando comida española. Pero ¿qué echamos en falta?

   Las relaciones sociales. 

   En mi opinión, los suecos son muy amables pero nada abiertos. No ponen las cosas fáciles a los emigrantes. Todavía no tenemos amigos suecos a los que visitar o de los que recibir visitas con frecuencia. 

   Nos seguimos relacionando con españoles o emigrantes de otros países. 

   ¿Cambiará esta circunstancia alguna vez? 

   No obstante, seguimos apostando por Suecia. 

martes, 5 de abril de 2016

Programa de noticias para niños (Lilla Aktuellt)

      Mi hija mayor me ha hecho una entrevista para el colegio. Les encargaron en clase que actuaran de reporteros e hicieran una entrevista a algún familiar para luego contar la noticia al resto de los compañeros. 


     Y es que en el canal infantil de la televisión pública sueca (Barnkanalen) por las tardes hacen un programa de noticias (como un telediario) para niños. Mis hijos les encanta. Ahí cuentan historias de actualidad y hacen entrevistas a personajes, se llama Lilla Aktuellt Ver enlace (traducido sería algo así como "pequeña actualidad") y es muy popular entre los escolares. 

     Me parece una idea fantástica. Además de entretener, enseñan cosas y hablan de la actualidad. A veces incluso me ha sorprendido porque algunos temas no parecen para niños pequeños. 

    Todos los días se ve en casa. 

miércoles, 23 de marzo de 2016

Si es que estamos mal acostumbrados

     Me han preguntado muchas veces como funcionan las urgencias de atención primaria y la verdad es que son bastante peculiares. Los servicios de urgencia (Jourcentral) abren cuando cierran los centros de salud, a las 17h. Algunos funcionan hasta las 0 horas y otros hasta el día siguiente a las 8 h. Los fines de semana por ahora solo están abiertos de 9 a 16 h. 

    Los pacientes llaman al 1177 y reciben una cita con su hora. Naturalmente se puede acudir de motu propio, pero la enfermera hace un triage y decide si pasa o no al medico. 

   Lo normal es que se asignen 15 minutos por paciente (4 a la hora) que puede aumentarse según la demanda y hay veces que quedan citas libres (sobre todo por la noche). 

   Llegada la hora de cerrar se avisa a la sala de espera y si quedan pacientes sin atender, son derivados al hospital de referencia. 

  El Jourcentral de mi zona es de referencia para mí municipio (54000 hab) y otro colindante (15000 hab) si bien también pueden venir de otros municipios limítrofes (porque les queda está más cerca). 

  Para esa población, que es sin duda mayor, entre semana hay solo un médico y los fines de semana dos. 

   ¡Menuda diferencia! ¿No? 

   De donde yo vengo (Gran Canaria) hay un médico casi por cada esquina de guardia y no se para de ver pacientes. 

   No creo que fuese allí viable un servicio así. 

  ¿Estamos en España mal acostumbrados? 

jueves, 10 de marzo de 2016

Una parada en un curso para mover el esqueleto

     Estoy haciendo un curso de actualización en pediatría y en el orden del día había un apartado esta mañana que decía "gimnasia". Yo pensé que sería para hablar sobre los beneficios de la gimnasia en los niños, pero no fue así. La encargada del curso nos invitó a ponernos a todos en pie y pusieron un vídeo con un baile para que todos "moviéramos el esqueleto".




     Impresionante, tendrías que haberlo visto, todos los participantes en pie repitiendo los movimientos del vídeo, que por cierto, te recomiendo que lo veas porque son movimientos que se hacen en el trabajo (vestirse-desvestirse, subir una camilla o hacer la reanimación cardiopulmonar entre otros).

    Si es que lo que no inventen estos suecos......

jueves, 11 de febrero de 2016

Cuidadito con lo que firmas en Suecia

      Tengo un cabreo tremendo. Hace un par de meses fue a la tienda de mi compañía de teléfonos ( 3 Butiken) para informarme cuánto me costaría cambiar al nuevo IPhone 6s. El vendedor muy amable me dijo que tenían una magnífica oferta y que me daban gratis unos auriculares y el plástico protector de pantalla. Pensando en que podía no entenderlo bien, le pregunté varias veces 

     -¿es gratis? Si, si
     -¿seguro? Si, si

     ¡Qué suerte!  Me dije yo

    Después toca lo de siempre, firmar los papeles por donde te van diciendo mientras él iba señalando los costes que me irían llegando por el cambio, etc

    A casa tan contento, con nuevo móvil, unos auriculares y el protector de pantalla gratis.

   La primera factura, me pilló de vacaciones en España y la verdad ni la mire. 

   La segunda la vi extraña, porque veían desglosados dos pagos, así que llamé por teléfono a la compañía y pregunte. Resulta que uno de los cargos era por "algo que yo había comprado en la tienda".

   -¡no puedo creerlo! 

    Después del trabajo fui corriendo a leer el contrato y efectivamente, estaba indicado que los maravillosos regalos que había recibido los iba a pagar en "cómodos plazos mensuales" durante dos años.

   Lo primero que hice fue ponerme en contacto con la oficina municipal del consumidor (Konsument). La señora muy amable me dijo que no se podía hacer nada porque yo había firmado un contrato.

    - ¡Lo sé! ¡Pero el vendedor me engaño!
    - ok, lo siento. Pero usted tiene que leer un contrato antes de firmarlo
    - ¿y no puedo hacer nada? 
    - no, hable con el vendedor por si le acepta la devolución 

    Me fui directo a la tienda. ¡Qué suerte estaba el mismo!

    Le dije que me había engañado, que me había estafado, de todo menos bonito,  etc

   Sin perder la compostura, empezó a darle 50000 vueltas al contrato diciéndome que yo lo había entendido mal y que había tenido una oferta muy buena porque si aceptaba la devolución de los productos, mi contrato " por arte de magia" seguiría costándome lo mismo al mes.

    Llame a la compañía y el operador de turno solo pudo decirme que sentía mucho el problema pero que era cosa de esa tienda y que ellos no podían hacer nada.

    Y es que aquí en Suecia la firma de un contrato te puede llevar a la ruina. Por suerte en mi caso solo me supondrá un recargo extra de 45 coronas, pero ¿y si hubiera sido algo más caro?

sábado, 6 de febrero de 2016

¿Alguien hace la compra del mes?

       Cuando estuve de vacaciones en España en Navidad puede sentir de nuevo con cierta desesperacion el fenómeno de los carros de la compra del mes. Es ese momento en el que cuando vas al supermercado para comprar sólo 7-8 cosas y todas las cajas están ocupadas con carros llenos hasta arriba..... desesperante. 

Carro de la compra en el super de mi barrio en España

      El motivo por el que escribo este post es para señalar la diferencia en la forma de comprar que tienen los suecos, al menos por mi zona. Cuando voy a los supermercados de mi los alrededores es muy muy raro ver carros llenos hasta los topes. La mayoría son cestas o carros a medio llenar. 

    Es algo que me tiene intrigado y me gustaría saber tu opinión al respecto. 

   ¿Los suecos hacen la compra con más frecuencia? ¿Compran solo lo que van necesitando?

   ¿Es una diferencia cultural?

domingo, 31 de enero de 2016

Necesario acreditar el conocimiento de sueco para obtener los papeles

        Según una noticia del Läkartidningen (Diario Medico)ver noticia , a partir de este año para poder tener los papeles en regla (la legitimacion) para poder trabajar en el campo de la salud será necesario demostrar conocimientos suficientes en sueco.

       Hasta ahora era así solo para los sanitarios que venían de fuera de la CE. Los que emigramos desde dentro obtuvimos la convalidación de nuestros títulos solo realizando los trámites correspondientes. Después o mientras nos llegaban los papeles hemos ido aprendiendo sueco. Pero mientras estábamos haciendo el curso de idiomas ya estábamos haciendo prácticas e incluso atendiendo a pacientes solos. 

     Generalmente los cursos idiomas que dan para incorporarnos al trabajo rondan los 6 meses. 
¿Serán suficientes para acreditar la competencia en el idioma y conseguir la legitimación?

     En el artículo no se habla de cómo van a demostrar la competencia en el idioma los sanitarios ¿con un diploma? ¿Con un examen como a los de fuera de la CE?

    Si es mediante un examen, no estoy seguro que un curso de 6 meses únicamente sea suficiente para poder pasarlo. Así que este tema es algo realmente importante para los que se planteen venirse para acá y mi consejo es que se informen bien preguntando a quien los contrata o hace de intermediario. 

martes, 26 de enero de 2016

Revisando el lavado de manos

      En uno de mis primeros post ver entrada conté que con el lavado de las manos y el uso de alcohol-gel desinfectante de manos debíamos ser muy concienzudos. Debemos lavarnos las manos bien y usar el alcohol-gel siempre antes y después de cada vez que atendemos un paciente. También hay alcohol-gel en la sala de espera para los pacientes y familiares, y se usa, ya lo creo. 

     Pues siguiendo en esta línea, nos han puesto una lámpara de luz ultravioleta para que podamos comprobar por nosotros mismos si nos lavamos bien las manos y aprender a hacerlo mejor cada día.