Distriktläkare

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miércoles, 30 de septiembre de 2015

¿La familia materna o paterna?

       Aprovechando que mis suegros están aquí una temporada con nosotros, me he puesto al dia en la variedad de nombres de parientes que hay en Suecia.

       Y es que aquí no es lo mismo que el abuelo sea materno o paterno y de igual manera el resto de parientes. Me resulta realmente curioso que con un nombre sede bien claro de que pariente nos referimos.

     Mis hijos y yo todavía nos hacemos un lío.  La lista es así:


  • mormor: abuela materna
  • morfar: abuelo materno
  • farmor: abuela paterna
  • farfar:  abuelo paterno
  • farbror: tio paterno
  • morbror: tio materno
  • faster: tia paterna
  • moster:  tia materna
     Primos (kusiner) o primos segundos (sysslingar) no se diferencian. 

    ¿Qué te parece?

viernes, 18 de septiembre de 2015

Soy el orgullo de mi familia materna

     Aquí en Suecia me "han obligado" a renunciar de mi apellido paterno. Vaya donde vaya (reuniones, cursos, nuevos centros de salud como sustituto, etc) he dejado de llamarme Ismael Maldonado Diaz y ahora soy Ismael Diaz. 

    Resulta que aquí, igual que en muchos otros países, solo se tiene un apellido y en cambio son muy frecuentes los nombres compuestos de incluso hasta 3 o mas. Así que piensan que mi primer apellido forma parte del nombre.

   Mi familia materna estará orgullosa de mi. ;-) 

lunes, 7 de septiembre de 2015

La frustración de comprarse una casa en Suecia

      El tema de la vivienda es algo que da para rato, pero voy a ponerte en situación para que veas lo frustrante que es comprar una vivienda.

     Lo más común es vivir de alquiler, pero la mayoría de los alquileres están manejados a través de una empresa del ayuntamiento. Acceder a una vivienda se hace en base a la antigüedad, así que lo primero que hay que hacer al mudarse a una ciudad es apuntarse a la oficina correspondiente. 

     Naturalmente, hay alquileres privados, pero son mas caros y más difíciles de conseguir. En muchos casos son contratos temporales. Una familia que se traslada temporalmente por trabajo o vacaciones, alquila su casa por un tiempo determinado. 

    Quien se quiere comprar una casa, lo primero que tiene que hacer es hablar con el banco, para que en función de los ahorros y de los salarios le den un certificado llamado lånelofte (compromiso de préstamo), que garantiza cual es el préstamo máximo que puede recibir el cliente.

    El banco exige un 15% del valor de la casa en metálico. Si el salario es alto se puede negociar un préstamo personal para completar ese 15% si no lo tienes, pero hay bancos más estrictos que otros. 

    Bueno, ya sabemos el precio máximo de una casa a la que podemos optar.

    Ahora toca buscarla. El principal mercado de venta de casas o pisos se encuentra en una web: www.hemnet.se . Hay otras webs menos importantes y también se puede recurrir periódico. 

    No pierdas el tiempo en buscar letreros de se vende por las calles no existen.
www.hemnet.se
    En el 98% de los casos, la venta se hace a través de un agente inmobiliario (mäklare).
    Existen dos tipos diferentes de propiedades:

    -Bostadrätt: literalmente la palabra viene a decir "derecho a vivienda", es lo que llamaríamos un condominio. Tu compras el derecho a vivir en una casa que pertenece a una sociedad o empresa. El precio de la vivienda es mucho menor, de igual manera la mensualidad de la hipoteca, pero hay que pagar una cantidad mensual a la sociedad propietaria. Esa cantidad se destina a reformas, mantenimiento, a la propia sociedad, etc. 

    -la vivienda en el sentido habitual de esa palabra. Podrá ser un adosado, una villa (casa con terreno) o un piso.

    Bueno, ya hemos mirado en la web y hemos visto una vivienda que nos gusta por las fotos, estado, localización, etc ahora toca apuntarse a la visita. 

    El mäklare organiza uno o dos días de visita. Si la casa esta bien y un precio asequible, al ir a la visita te encontraras con muchas familias viéndola. Allí el mäklare, te recibe, te da un dossier de información de la casa y responde a las preguntas que tengas. Los propietarios no están. 

   Perfecto, hemos encontrado la casa ideal, y en la visita nos ha encantado. ¿Como la compramos?

   Tras la visita comienza una subasta. Para hacer una puja hay que contactar con el mäklare, este la registra en la web y la envía por sms a todos los inscritos en la visita. Las pujas son anónimas, tu solo puedes ver que hay una puja pero no quien la ha hecho ¿sospechoso, no?

    Como la casa que hemos visto estaba muy bien y asequible, empiezas a recibir en el móvil decenas de mensajes subiendo la apuesta anterior. Así que hay que tener muy claro desde el principio, el máximo dinero que estas dispuesto a pagar, para no meter la pata.

   Pero aquí va lo malo. Suecia esta en una burbuja inmobiliaria, debido a dos causas principales: el gran descalabre entre la oferta y la demanda, y los tipos de interés muy bajo. 

   Esta llegando a tal punto, que en las grandes ciudades como Estocolmo, la subasta comienza antes de ver la casa y los precios se disparan de una manera desorbitada. 

   Así que,una vez visto la casa que te gusta con un precio que podrías pagar, luego llega otra familia y ofrece más dinero que tu y se la queda. 

   ¿Frustrante, a que si? 

sábado, 29 de agosto de 2015

Se extiende el consumo de bebidas de aloe vera

      El aloe vera comienza a ponerse de moda en bebida. Ya se encuentran multitud de bebidas con diferentes sabores en los supermercados de Suecia. 

     El uso medicinal de esta planta se conoce desde la antigüedad sobre todo para problemas de piel como hidratante o bálsamo calmante en quemaduras, pero ahora se le suponen multitud de propiedades beneficiosas: reduce el colesterol, baja la glucemia, energizante, sana úlceras y trata gastritis....
Bebida de aloe vera en el supermercado

    Se trata de una buena ¿campaña de marketing?, o ¿hay algo de cierto en todo ello?

    He hecho una búsqueda por revistas de investigación a cerca de esta bebida y aparecen resultados prometedores en enfermedades digestivas y otras circunstancias, pero por el momento las evidencias no son muy consistentes. 

    Mientras tanto, ¿qué hacemos? ¿Las bebemos o no? 

    ¿Pasara lo mismo que con los probióticos? 

    Bueno, ahí lo dejo...

sábado, 22 de agosto de 2015

¡Un perrito caliente, por favor!

      ¡Qué les gusta a los suecos un perrito caliente!

      Es la comida estrella en los cumpleaños de los niños, en las reuniones en el campo, en las barbacoas, en los kioskos de los campos de fútbol... Esto parece América. 

     Lo que mas me llama la atención es que en cualquier gran superficie o supermercado se puede comprar un perrito caliente junto con un vaso de refresco por un módico precio (unas 10 coronas suecas). Así que pueden "matar el hambre" grandes y pequeños mientras hacen las compras. 

     ¡Menuda idea!

Puesto de perritos calientes en un centro comercial

sábado, 15 de agosto de 2015

Los coches familiares son los más comunes

     El tipo de coches que circulan por Suecia es diferente del que circula por España. Diferentes culturas, necesidades o uso de los coches marcan estas diferencias. Esto puede comprobarse también en las estadísticas. 

    En el año pasado el coche más vendido en Suecia fue el Volvo V70:

    


    Por cierto, entre los 5 coches más vendidos, 3 fueron Volvo. Y es que los suecos tiran muy mucho por sus marcas. 

     En España el coche más vendido el año pasado lo fue el Renault Megane:


   Por las carreteras suecas y en los mismos concesionarios es mucho más frecuente encontrar los coches en acabado familiar en lugar del tipo sedán. Los suecos encuentran mucho más práctico el acabado familiar por el mayor maletero y las posibilidades que ofrece.

   Otra cosa muy frecuente es que la mayoría de los coches tienen gancho de remolque, ya sea fijo o desmontable. Esto no solo es por la gran afición a las caravanas sino porque las mudanzas se las organizan ellos mismos, y para ello se alquilan remolques en muchas gasolineras. 

miércoles, 12 de agosto de 2015

¡Como están las urgencias!

       Hace un tiempo escribí sobre la infinita paciencia de los suecos Ver entrada, pero hoy quiero escribir sobre los españoles.

     En nuestras vacaciones en España disfrutando del sol y la caló ;-) por desgracia tuvimos que acudir a un servicio de urgencias de un hospital comarcal en la costa del sol. Llegamos a admisión nos registraron y nos dirigimos a la sala de espera de pediatría. 

     -¡Qué suerte solo hay 5 niños, nos atenderán pronto!- pensé.

    Tras dos horas de espera nos atendió la compañera. 

    - "vamos a hacerle una analítica, esperad a la enfermera", -dijo
     
    Viendo que esperábamos mucho y como por suerte mi mujer es enfermera, ella misma saco la analítica de nuestro hijo.

    La compañera nos dijo, <<tenéis que esperar de hora a hora y media por los resultados>> así que nos fuimos a la cafetería para hacer la espera más llevadera.

    Luego de atendernos otra compañera (por el cambio de turno) se pensó que era buena idea hacer una radiografía de tórax al niño.

    Después de 45 min no nos habían llamado todavía y pregunté. !Se había perdido la petición! :-( 

     !A esperar otra vez!
    
      En total pasamos 6 horas en urgencias hasta que recibimos el alta, similar al resto de usuarios que tuvieron que esperar por resultados de pruebas. Pero en ningún momento se escucharon gritos de protesta o queja por parte de las personas, porque aunque la espera era casi eterna, todos veíamos que el personal no paraba ni para descansar. !estaban de servicios mínimos!

    Es triste ver como compañeros se afanan en hacer todo lo posible aunque son muy pocos en un servicio tan importante como es el de urgencias.

    Esta vez tuvieron la comprensión de los pacientes y familiares , pero ¿y cuando no la tienen?

    
   
   

domingo, 2 de agosto de 2015

Cuidar al hijo no es un problema

      Esta mañana leí un buen artículo en El País sobre Suecia:    Trabajar para vivir en el planeta sueco        
     En mi caso particular no es viable trabajar desde casa pero si es cierto que la conciliación de la vida familiar y laboral es un tema muy importante para las  empresas y el estado. 

     Existe un abismo entre España y Suecia en este sentido. En mi opinión es prácticamente casi lo mejor que me ofrece este país. 

     Una vez en España recuerdo que me llamaron porque mi hija se puso enferma en el colegio, y me las vi y desee para poder salir antes del trabajo: malas caras de los compañeros porque repartieron mis pacientes, mil excusas con el director del centro, etc. Me fui del centro doblemente mal, por mi hija y por el trabajo.

     Aquí es totalmente otro mundo. Existe una conciencia tan extendida que todo el mundo entiende que es normal ausentarse del trabajo por enfermedad de un hijo: compañeros y pacientes.

    Existe hasta un verbo ("no reconocido en el diccionario") para ello: vabar, que viene de la abreviatura de Vård Av Barn= VAB (Cuidar al hijo). Todo trabajador tiene derecho a cuidar del hijo enfermo y para ello solo tiene que notificarlo al trabajo y rellenar unos impresos por internet para que försäkringskassan (seguridad social) te pague un subsidio por esos días (el trabajo no te paga salario). 

lunes, 27 de julio de 2015

En frente del paciente

     En España tuve siempre la consulta orientada de manera tradicional y los pacientes se sentaban frente a mi detrás de la mesa y el ordenador. Se que hay muchas voces que hablan de orientar de manera diferente la consulta (de lado al paciente) y conozco algunos colegas que la tienen así, pero yo estaba más cómodo de la manera tradicional. 

Consulta "tradicional" 

      En cambio aquí en Suecia desde un principio todas las consultas en las que he estado están orientadas lateralmente. Al principio me chocó, pero me acostumbre poco a poco.  La verdad es una posición que me transmite mas cercanía con el paciente.

     Me siento mucho más cómodo así. Tanto es así,  que esta semana que estoy trabajando extra en otro centro de salud que tiene la consulta tal y como yo la tenía antes y me siento extraño. 

miércoles, 22 de julio de 2015

Recuerdos de hospital

       En este mes he vuelto a recordar mis tiempos de residente por el hospital. 

       Un colega de mi centro es el encargado de los pacientes del hospital de crónicos de mi ciudad y como esta de vacaciones ese "privilegio" recayó en mi. 

      Así que durante este mes he estado telefónicamente disponible para cualquier consulta de enfermería y un día a la semana he ido a "pasar sala". 

     Al tratarse de enfermos crónicos, la mayoría con demencia y muchas enfermedades crónicas, el trabajo es más bien "paliativo": analgesia, ansioliticos, hipnóticos, control de glucemia, infecciones de orina y/o neumonías. Aunque también llegado el caso hacer certificados de defunción (he hecho dos). 

    Ya se que no es lo mismo, pero he sentido algo de nostalgia al caminar por los pasillos con ese "olor tan carácteristico a hospital". 


viernes, 17 de julio de 2015

La pesca del cangrejo sueco

      Una actividad muy divertida y muy común para los niños en el verano es la pesca del cangrejo. Tengo que reconocer que cuando me lo explicaron casi me parto de la risa pero después de comprobar lo bien que se lo han pasado mis hijos he cambiado de idea.

      En los centros comerciales se venden unas pequeñas cañas de pescar que terminan en una pinza.   Hay que irse a un sitio rocoso o un pequeño dique donde haya cangrejos. Los chicos cogen pequeños mejillones, los parten y los colocan en la pinza. Se deja caer el hilo con el mejillón y se espera a que salgan los cangrejos. El cangrejo se aferra al mejillón para comérselo y se recoge el hilo sacándose el cangrejo y ¡al cubo!. 

Mis niños en un día de pesca

      El fin es coger el máximo número de cangrejos para demostrar lo buen pescador que eres. ;-)

     Al final del rato de pesca, se devuelven todos al agua otra vez. 

     No se si es que los cangrejos están muertos de hambre, o  saben que los devolverán al mar, pero lo cierto es que es divertido ver como salen del escondrijo como una flecha para comerse el mejillón, y picar, pican. 

jueves, 2 de julio de 2015

La calidad de la atención va ligada a la continuidad de cuidados: ¡menuda sorpresa!

      Ya desde mis primeros post en mi blog manifesté que la atención primaria de Suecia tiene un enorme problema de continuidad (uno de los pilares básicos). Pues bien, hoy en el periódico medico (Läkaretidningen) se ha presentado un estudio a este respecto. En mi opinión para simplemente decir con números, algo que sabe todo el mundo.   Enlace del estudio

       El estudio lo llevó a cabo la Asociación de médicos suecos (Läkareförbundet) durante la primavera del 2013. Se seleccionaron unos 1200 centros de salud (cerca del 90%) y se enviaron encuestas a 265000 pacientes, de los cuales respondieron 138000. Los resultados se analizaron en grupos atendiendo al porcentaje de médicos fijos que tenía el centro. 
Se muestra el porcentaje de pacientes que fueron atendidos por el mismo medico con respecto al porcentaje de médicos temporales que tiene el centro

Porcentaje de médicos temporales entre centros públicos (verde) y privados (amarillo)


            
            Los resultados, sorprendentes, muestran que la calidad de la atención percibida por el paciente está directamente ligada a un mayor porcentaje de médicos fijos en el centro de salud, y que no hay diferencias significativas en este sentido entre centros de salud públicos y privados. 

        ¿Cómo se te queda el cuerpo? 

        Han tenido que enviar más de 200000 encuestas para demostrar lo que es de perogrullo. 

      Con todo esto invitan a que se cree una comisión para investigar los factores e intentar ponerle remedio. 

     En mi opinión, una de las causas es que no hay diferencias salariales entre médicos fijos y temporales y si una gran diferencia en la carga de trabajo. Los médicos fijos seguimos las bajas, somos más accesibles para las enfermeras (que lógicamente buscan resolver un problema con el medico de confianza) y recibimos los informes de los hospitales, mientras que los médicos temporales no se suelen preocupar de ningún tipo de seguimiento, atienden puntualmente a los pacientes y "hasta luego Lucas".

      Me pregunto ahora yo, ¿enviarán 200000 encuestas a médicos para hacer otro estudio? ;-)

lunes, 29 de junio de 2015

¡A la rica ensalada!

     La mayoría de los trabajos tienen horario continuo, de 8:00 a 17:00, haciendo una pausa para el almuerzo (lunch). En los restaurantes y bares al mediodía se ofrece un menú del día y en los supermercados abundan los platos precocinados de todas las clases: pasta, carnes, estilo tailandés, etc ya sean frescos o congelados. Pero lo que mas me ha llamado la atención es que algunos supermercados ofrecen la posibilidad de hacerse una ensalada fresca. 

    Existen unos mostradores self service con diferentes tipos de ingredientes (carne, gambas, hortalizas, pasta, aceitunas, huevo duro...) con los que ir rellenando el recipiente y por el que se paga al peso. Naturalmente este servicio funciona todo el día. 

   ¡Rico, rico! 


domingo, 7 de junio de 2015

Como los lagartos al sol

    Si tenemos en cuenta que la cantidad de horas de sol anuales de Estocolmo ronda las 1900, en contraposición a las 2900 de Madrid o 3200 de Granada, es comprensible que un día soleado se aproveche al máximo. 

    Desde que estoy aquí me ha fascinado que en días de pleno sol, la gente salga fuera del trabajo a tomar un café o incluso almorzar "orientados al sol". Parecen "lagartos". Pero es que además las calles se llenan de bullicio y se llenan las plazas, parques y terrazas. Las ciudades se transforman y se llenan de vida. La pena es que sean tan pocos días. 

Yo junto a algunas de mis compañeras tomando
el sol en la terraza de mi centro a la hora del café 

miércoles, 3 de junio de 2015

La tan temida garrapata del Norte

     Llega la primavera y comienza la campaña de vacunación frente a la encefalitis viral transmitida por garrapatas (TBE).  La vacuna no esta subvencionada así que cada dosis (son 3) cuesta alrededor de 300 coronas suecas. 

     La picadura por garrapata es bastante frecuente. Estos ácaros se ocultan en la hierba y esperan a la llegada de su huésped. Con el buen tiempo los paseos por el bosque se hacen frecuentes y por tanto lo es también volver a casa con un "regalito" adherido a la piel.  Se encuentran casi a diario pacientes en urgencias que van para que le retiren con seguridad a uno de estos bichos. 
Zonas de riesgo de la TBE

    Pero la encefalitis, si bien es una infección que puede tener consecuencias fatales, no es frecuente, y en cambio si lo es el Eritema crónico migrans, producido por la Borrelia. Yo antes únicamente había visto este tipo de infección nada mas que en los libros y aquí suelo tratar varios por cada temporada. 

   Menos frecuente pero también seria es la Neuroborreliosis, o sea, la infección del sistema nervioso por esa bacteria. De este tipo de infección solo he visto un caso que tuvo un feliz desenlace. 

    En mi familia todos estamos vacunados, por si las moscas....

martes, 26 de mayo de 2015

Cada oveja con su pareja

        Desde el principio me ha llamado mucho la atención que los suecos tienen un nombre diferente para cada tipo de pareja al margen de los típicos: 

  • Esposo/marido: Man/make
  • Esposa/mujer: fru/hustru
  • Novio: pojkvän
  • Novia: flickvän
      Los otros tipos de pareja son:

  1. Sambo: es lo que nosotros diríamos "pareja". En sueco vendría a decir "persona que convive". Es actualmente el tipo de pareja más frecuente y puede ser "con papeles", o sea, registrado, o sin ellos. En el primer caso tienen un régimen jurídico diferente a los matrimonios. 
  2. Särbo: Es el caso de dos personas que vive cada una en su casa y se juntan periódicamente: fines de semana, vacaciones, etc
  3. Mambo: este tipo de pareja es mas bien cosa de jóvenes y se habla de ella únicamente en el "lenguaje de la calle". Se trata de una persona que vive con sus padres porque económicamente no puede emanciparse y se "junta" de vez en cuando con otra
       Curioso, ¿no?

domingo, 17 de mayo de 2015

La atención primaria, mas primaria que nunca.

     Hace tiempo que tengo ganas de escribir sobre la atención de emergencias en los centros de salud, pero la semana pasada tuvimos un repaso al material de la sala de emergencias y fue la gota que colmó el vaso.

   Empezamos repasando la medicación existente: morfina, adrenalina, prednisona, un antihistaminico, nitroglicerina, aspirina y....... ¡Ya está! 

   Seguimos con el material: ambu, desfibrilador semiautomático, mascarillas con reservorio, aspirador.... ¿Guedel? Sí, hay 3 de adultos, ¿laringoscopio? ¡Sí, claro! Pero no hay tubos endotraqueales....

   Empecé a machacar a preguntas:

   - ¿y si viene un paciente que entra en parada?

   - se llama a la ambulancia y se hace la reanimación básica 

   - ¿y si se trata de una taquiarritmia? 

   - se llama a la ambulancia y atención básica hasta que llega

   Intente exponer que necesitamos medicación mas especializada sobre todo frente a problemas cardiovasculares, pero la respuesta fue "que nosotros somos atención primaria y el resto es de especializada". 

   He preguntado a varios colegas a ver si hay alguna norma básica de la medicación de emergencias de los centros de salud pero al parecer no la hay. Cada centro de salud decide que es lo que necesita y en mi opinión creo que piensan que cuanto menos tienen, en menos "líos" se meten y menos están obligados a hacer. 

   En todo el tiempo que llevo aquí, solo he atendido a un paciente con un infarto, digamos "leve" y que aguantó como un señor hasta que vino la ambulancia.

miércoles, 13 de mayo de 2015

El monopolio del alcohol: Systembolaget

    Systembolaget es el nombre de las tiendas de venta de alcohol con graduación superior a 3,5°. Se trata de un monopolio estatal. Así que si quieres comprar algún vinito tendrás que ir a alguna de estas tiendas. 

   El origen de estas tiendas se remonta a épocas de la Segunda Guerra Mundial como un intento de controlar el consumo de alcohol. 

   Estas tiendas son como un supermercado, en el que puedes encontrar de toda clase de bebidas alcohólicas y de un montón de países, pero tienen sus reglas:


  • No pueden vender alcohol a menores de 20 años
  • Prohibida la venta a personas con síntomas de embriaguez
  • Se venden las bebidas por unidades, así que no encontraras ningún "pack ahorro"
  • Nunca hay ofertas, promociones o descuentos

     Ni que decir tiene que el alcohol esta gravado con impuestos que hace que sea bastante caro, así que existen alternativas para conseguirlo mas barato.

    Lo que se hace es pegarse un viajecito en coche hasta Alemania donde existen zonas acondicionadas con tiendas de alcohol y hotel para pernoctar. Se llena el coche de botellas y vuelta a casa. 

   Como comprenderás al policía sueca anda vigilando las carreteras, pero esta permitido llevar en el coche hasta 10 litros de alcohol (22°) + 20 litros de vino (entre 15° y 22°) + 110 litros de cerveza (3.5°) + 90 litros de vino (entre 3.5° y 15°) por persona mayor de 20 años. 

domingo, 10 de mayo de 2015

La barbacoa de un solo uso

     ¿Que te parecería llevar una pequeña barbacoa portátil de un solo uso cuando sales de picnic?

      Como te conté en el post anterior, la barbacoa es una institución en Suecia y aquí existe algo que nunca había visto en España: las barbacoas de un solo uso (engångsgrillar). Consisten en un pequeño paquete que viene preparado para encender una barbacoa con suficiente carbón como para unas salchichas y unas chuletas. 

     Después de usarlas es fácil deshacerse de ellas pues en la mayoría de los sitios de picnic existen depósitos para dejar las barbacoas que se han utilizado.

    Ayer hicimos la primera barbacoa de este año. Estuvimos en una granja y reserva natural que se llama Emaus junto con una familia de amigos italianos. A los niños les encanta este sitio. Pueden visitar conejos y darles de comer, acariciar cabras, montar a ponys y hacer una pequeña excursión por el campo. Para reponer energía nada mejor que la barbacoa.....


Un par de barbacoas en marcha
Yo en medio de Mauro Tancredi y su mujer Rita

jueves, 7 de mayo de 2015

El deporte nacional: la barbacoa

     Cuando la primavera y el buen tiempo llega, el olor que se respira por doquier (por las tardes y los fines de semana) no es el de las flores sino el de las barbacoas. El amor de los suecos por las barbacoas es algo indescriptible. Las tiendas se llenan de ofertas de barabacoas de todos los tipos y tamaños. En los supermercados se pueden comprar todo tipo de carnes, salsas, carbón, instrumentos de barbacoa, etc



   Las casas que tienen jardín suelen tener algún rincón para barbacoas o la tienen hecha de obra. Igualmente muchas zonas de campo están preparadas para ello. 

     En mi opinión Georgie Dann con su famosa "La Barbacoa" se sentiría como en casa. ;-)


domingo, 3 de mayo de 2015

Sabores de la tierra

     Al hilo del post anterior, he ido llevando al trabajo comidas con "sabor a la tierra". Un día ensalada de ventresca de atún, otro croquetas, otro palitos de cangrejo, otro chipirones etc 

    Mis compañeros me andaban preguntando ¿que es lo que traes hoy? 

    Un día lleve una tortilla de patatas (de esa que viene envasada) con gazpacho ¡más español casi imposible! Una compañera me volvió a preguntar sobre mi comida. Le pareció raro beber "una sopa de tomate fría" y no tenía ni idea de como cocinar una tortilla de patatas. 

   En fin, para ella es algo sencillo cocinar köttbullar (albondigas), pero le parece complicado una tortilla de patatas. 

   ¡Así son las gastronomías de cada país! 

jueves, 23 de abril de 2015

Typical spanish

    Esta semana en el Lidl es la "semana de España". Nos hemos surtido de "sabores españoles": aceitunas rellenas, fuet, calamares a la romana, queso, muslitos de mar, chipirones rellenos, latas de atún gigantes... ¡Qué gustazo!

    Pero este post no lo estoy escribiendo para decirte que seguramente engordare un par de kilos esta semana, sino porque la foto de la propaganda del Lidl no tiene ningún desperdicio. 

    Juzga tu mismo.



    Relacionar España con los toros va a ser difícil de borrar de la memoria del resto de las países. 

domingo, 19 de abril de 2015

El secreto mejor guardado

     En contraposicion a la "transparencia" que se respira en Suecia (cualquiera puede encontrar tu dirección y teléfono por internet, se puede saber el historial de un coche e incluso se habla del salario sin ningún tipo de reparo) existe el silencio a la hora de dejar un trabajo.

    No es la primera vez que me ha pasado (igualmente a mi mujer) que de repente un día en la reunión de la mañana se anuncia que un compañer@ deja el trabajo en breve. Lo curioso del tema es que eso ya esta hablado hace tiempo, pero se hace publico cuando se acerca la fecha. Seguramente lo sabrán sus más íntimos allegados, pero el resto lo desconoce y se lleva la sorpresa. 

    Lo habitual es que una persona que lleve trabajando menos de un año deje el puesto de trabajo con un mes de antelación de aviso y cuando pasa del año lo haga con al menos 3 meses. 

   Así que en cualquier caso es algo que ya se sabia, pero silencia. ¿Quizás para no crear una desbandada? ¿Quizás para "mantener la buena marcha del equipo?.... Posiblemente un poco de todo. 

viernes, 10 de abril de 2015

¡Todo el mundo a saltar!

      Va llegando el buen tiempo y todo el mundo empieza a sacar al jardín las camas elásticas (studsmatta). De igual modo aparecen las ofertas en la propaganda. No hay casi ninguna casa con jardín y niños que no tenga una. Forman parte del paisaje. 

     Un colega me contaba que no le ponía a sus hijos red de protección porque así aprendían a cuidarse por si mismos, pero el caso es que las visitas a urgencias de traumatología aumentan proporcionalmente al buen tiempo.  Mi mujer me cuenta que es raro el día que no atiende un niño con fractura porque se ha caído de una de ellas. 


    Puedes decir quizás que soy demasiado protector, pero el día que me compre una de esas lo hago con una red enorme. 

lunes, 30 de marzo de 2015

¡Sálvese quien pueda!

      Hace un par de meses hablaba de la paciencia que tienen los suecos a la hora de esperar el turno Ver entrada, pero para ello tiene que estar la cosa bien regulada, por ejemplo con turnomatik. A la hora de hacer colas que no están numeradas como por ejemplo comer un autobús rige la norma de "sálvese quien pueda". 

      En este sentido todavía estoy irritado con lo que nos paso este domingo (porque que se pongan delante mío para coger el autobús ya es algo a lo que me estoy acostumbrando por desgracia). 

      Fuimos a IKEA a desayunar y de camino comprar algunas cosillas. El zumo de naranja se agotó justo al llegar nosotros y estábamos esperando a que lo rellenaran. Se trataban de esos recipientes grandes con grifo. El camarero rellenó uno y estábamos esperando que acabara de rellenar el otro  para servirnos cuando un señor mayor emulando aquellos adelantamientos que hizo famoso a Fernando Alonso se nos puso delante y empezó a servirse el zumo como si no hubiera nadie mas esperando (y había personas detrás nuestra también). Le recrimine su actitud y literalmente "se hizo el sueco".

    Todavía lo pienso y me hierve la sangre. 

martes, 24 de marzo de 2015

¡Me han robado las medicinas!

      El viernes llamó un paciente que tiene prescrita la medicación en APODOS (explicacion de en qué consiste), para controlar la sobre consumición de fármacos estupefacientes, relatando que le habían robado el rollo de las pastillas. 

      Las dudas sobre la veracidad de su relato es algo que siempre nos puede asaltar, pero ¿cómo dejo a un paciente adicto sin sus dosis si se trata de algo cierto? ¿Qué se hace en estos casos?

     Llamé por teléfono a donde se producen las bolsitas y les pregunte. Me dieron dos opciones:

  1. Si yo lo prescribo, pueden darle de manera urgente un nuevo rollo, pero este le llegará en 2-3 días 
  2. Puedo prescribirle las pastillas en forma de receta habitual hasta la entrega del próximo rollo que en este caso seria en 10 días 
    En cualquiera de los dos casos tendría que hacerle recetas, pues no le quedaría ninguna pastilla para los primeros 2-3 días, así que opte por hacer recetas.

      Llame al paciente para preguntarle que le había pasado y tras escuchar su rocambolesco relato le dije que le hacia en receta normal las suficientes pastillas hasta la llegada del nuevo rollo. El paciente quedo satisfecho. ¡Y quien no! ¿Verdad? 

    

miércoles, 18 de marzo de 2015

Melodifestivalen

     Este fin de semana se celebró la final del Melodifestivalen en el que se eligió al representante de Suecia para Eurovision. Aquí este concurso es todo un acontecimiento. Han habido 4 semifinales en diferentes ciudades en las que se han ido excluyendo participantes hasta tener los 12 finalistas. Las semifinales y la final han tenido miles de seguidores y todo el mundo hablaba de ellos. Me ha recordado a la primera emisión de Operación Triunfo. 

   Para no ser menos, me senté con los niños y elegimos nuestro favorito. Era la primera vez que veía este concurso y me quede sorprendido cuando a la hora de las votaciones también votaban otros "países amigos". Ya me va quedando mas claro porque siempre se votan entre si los mismos países tal y como siempre vaticinaba el famoso presentador de televisión Jose Luis Uribarri.

    El cantante que ganó: Måns Zemerlow, con el tema Héroes, lo hizo como suele decirse por goleada. Una canción bastante buena, junto con una puesta en escena sorprendente se llevó a todo el mundo en el bolsillo.

    Veremos que pasa en Eurovision. 


sábado, 14 de marzo de 2015

Como evitar la confusión de los fármacos en personas mayores

    Hoy te quiero contar un sistema que tenemos de dosificación de fármacos que me parece realmente fantástico, es el APODOS. 

    Para evitar la confusión de fármacos, la sobredosificación o incluso para el mejor control de fármacos estupefacientes de un paciente, el medico puede ordenar la dosificación de los fármacos en bolsitas. Mediante un programa online que se conecta con una central de farmacia se hace la lista de fármacos que el paciente va a recibir y a las horas que tiene que tomarlos. La farmacia recibe la información y edita un rollo de bolsitas de las que el paciente o el cuidador va arrancando las que corresponde según la hora del día. 


    El rollo puede enviarse a casa o puede recogerlo el paciente o el cuidador a intervalos de tiempo (varias semanas).

      ¿Qué pasa con las insulinas, cremas o cualquier otro preparado que no son pastillas? 

    Estos fármacos se entregan a la vez con el rollo según el intervalo que prescriba el medico (para ello hay que ajustar la dosis/intervalo).

    A mi me parece una maravilla, debían tomar cuenta de ello las autoridades sanitarias en España ¿no crees?  


sábado, 7 de marzo de 2015

Yo hablo sueco en la intimidad

       Desde que comenzamos a aprender sueco nuestra profesora nos recomendaba que intentáramos hablar sueco en casa para así progresar más rápidamente en el idioma. Nos tomábamos a risa esa recomendación pero es que ahora (dos años después) los compañeros de trabajo también nos dicen lo mismo: "tenéis que hablar sueco en casa para aprender más rápido".

     Pero vamos a ver: ¿tu crees que yo puedo hablar sueco con mi mujer, discutir con mis hijos, comentar películas, hablar del colegio o hacer bromas en un idioma que estoy todavía aprendiendo? 

    Eso no cabe en cabeza de nadie. 

    Pero no hay manera. Me lo siguen diciendo. 

    A decir verdad alguna vez hemos jugado con los niños a las adivinanzas en sueco y por supuesto ellos nos ganan por goleada. 

    No obstante, cuando me lo vuelvan a decir que hable sueco en casa les voy a responder parafraseando aquella famosa frase del expresidente Aznar: "yo hablo sueco (catalán) en la intimidad".


viernes, 27 de febrero de 2015

¿Alguien ha registrado el término "tapas"?

    Hemos rebasado el ecuador de nuestras vacaciones. Seguimos disfrutando de las cosas bellas de nuestro país tal y como contaba en el post anterior. Entre otras maravillas están las "tapas". Hay sitios mejores que otros sin duda, pero tomar una caña con su tapa es un verdadero lujo y eso lo saben también los suecos.

     Todos mis compañeros saben perfectamente lo que es una tapa y les encanta. Tanta es la fama que tienen las tapas que se están extendiendo por Suecia restaurantes "tapas-bar".  Al lado de mi casa están a punto de abrir un restaurante Pinchos. Se trata de una franquicia de restaurantes de pinchos (tapas) Ver web

Restaurante griego de tapas en Gotemburgo
La Antigualla, un clásico de las tapas en Granada

    ¿Ha registrado alguien el término "tapas"? Seria un gran negocio hacerlo, ¿no? ;-)

sábado, 21 de febrero de 2015

¿Realmente nos merece la pena?

    Tengo una crisis existencial. Estamos de "vacaciones" por nuestra tierra. Si bien hace fresquito, lo llevamos estupendamente, para nosotros esto no es frío ;-) Salimos todos los días. Vamos de compras por las tiendas que conocemos y apreciamos por su calidad. Merendamos chocolate con churros, y disfrutamos de una "caña con su tapa". Es tiempo para estar con la familia y reencontrarnos con amigos que hace tiempo que no vemos. He podido hasta echar unas partidistas al padel (tenía mono, por allí nadie lo conoce). 
De tapas con mi mujer por Graná


    Organizamos una comida multitudinaria con mis amigos de la infancia, algunos hace unos años que no los veía, ya todos con familia. Todos se interesaban por como nos va por Suecia. Siempre las preguntas rondan por como son los salarios, el nivel de vida, las oportunidades laborales, las relaciones sociales, las ventajas sociales, etc 

    Hay cosas realmente estupendas como la posibilidad de estar en tu tierra de vacaciones y recibiendo una compensación económica por parte de la seguridad social (försäkringskassan) por el cuidado de los hijos (föräldrapenning). 

      Enfrascados en la conversación me hicieron una pregunta:

- Por lo que cuentas os va cada vez mejor, pero ¿realmente os merece la pena estar lejos de la familia, amigos y con una vida cotidiana tan diferente?

¡Madre mía, menuda pregunta! ¡Dió en el clavo! 

    Me quedé sin respuesta directa. A nivel profesional me encuentro en mi mejor momento (mejor salario, apreciado, bien valorado), la educación que reciben mis hijos me gusta y el futuro que ellos pueden tener creo que es estupendo, pero cojeamos mucho a nivel de relaciones sociales.

     Así que me voy a dar algo de mas tiempo para responder la pregunta. 

jueves, 12 de febrero de 2015

El futuro del trabajo en Suecia

    La oficina de empleo de Suecia (Arbetsförmedlingen) ha hecho un pronóstico de lo que pueden ser las profesiones con mas demanda laboral para los próximos 5 a 10 años. Las profesiones con más futuro serían: 
  • Enfermeras, matronas, auxiliares de clinica y enfermeras de dentista
  • Ingenieros civiles
  • Profesores de guardería y de enseñanza media 
  • Analistas de laboratorio
  • Mecánico de camiones 
  • Trabajadores de la construcción 
  • Tecnicos de calefacción y saneamientos 
    Dentro de la web de Arbetsförmedlingen se pueden comprobar el pronóstico uno a uno de mas de 200 tipos distintos de trabajos. Me parece una idea muy buena para la planificación de la educación. 

    Así que ahora ya se por donde tengo que ir encaminando a mis niños. ;-) 

sábado, 7 de febrero de 2015

La formación continuada no se deja nunca de lado

    Voy en el tren volviendo desde Gotemburgo de unas jornadas de actualización. El trayecto dura poco mas de una hora así que voy a aprovechar para contar mi experiencia.

     A esta charla me ha mandado mi jefa directamente (sin yo pedirlo) como representante del centro de salud. Se trata de una actualización de los protocolos de tratamiento en atención primaria y aquí hay en juego bastante dinero.

    Los centros de salud se llevan mas incentivos cuanto mas se adhieren a estos protocolos. Así que es importante estar allí.


      He salido de allí muy contento. Es la primera vez que entiendo mas del 90% de lo que se ha dicho.

     En las paradas de cafe y descansos los médicos nos podíamos acercar a los representantes de cada grupo de trabajo para consultar dudas o coger folletos de información. 

Médicos consultando a los representantes de los grupos de trabajo
     Al contrario de lo que pasa en España donde los dias para formación cada vez los reducen más, aquí se les da mucha importancia. No hay un numero determinado de dias, sino que se discuten con los jefes atendiendo a intereses, disponibilidad, etc. Prácticamente la mayoría de los cursos son en horario de trabajo y el costo del curso y transporte (en mi caso fue el tren) corre a cargo del centro. 
 

viernes, 6 de febrero de 2015

Mi blog se presenta a los premios 20Blogs

     Me presento a los Premios de la IX edición de los premios 20Blogs en la categoría de Personal. Se que la competencia es muy alta porque hay unos blogs de una categoría excelente por eso te pido que me eches una manita y me votes.

    Para poder votar hay que estar registrado, eso puedes hacerlo aquí, lo puedes hacer en un par de minutos.

    Después puedes votar mi blog. Eso puedes hacerlo directamente desde el enlace de mi blog o desde aquí.

    ¡Gracias!


domingo, 1 de febrero de 2015

Cambia el sabor de las pastillas

     Hoy he estado en la farmacia y me ha resultado muy curioso encontrar en venta un dispositivo que recubre las pastillas o cápsulas con sabor a limón. Me he quedado alucinado.

    La verdad es que, sobre todo a los niños, les cuesta tragarse las pastillas o cápsulas por el mar sabor que dejan y esta parece una idea muy interesante y útil. Este paquete al menos permite cambiar 10 pastillas de sabor. Para un problema agudo esta muy bien, pero para tratamientos largos puede ser algo costoso porque un paquete para 30 pastillas vale 79 kr (8,45€).




Video del anuncio

jueves, 29 de enero de 2015

El precio de la gasolina me irrita

       Si hay algo que me irrita es el precio de la gasolina. No se trata del precio, de eso es mejor no hablar. Se trata de las reglas que lo marcan aqui en Suecia. El precio de la gasolina cambia al menos dos veces al dia.  Es desconcertante que cuando vas al trabajo por la mañana veas un precio y pienses: "al salir del trabajo lleno el deposito" y al salir el precio ha subido. Tambien ocurre al contrario claro.

Precio por la mañana antes de entrar al trabajo
Mismo día por la tarde, de vuelta a casa




















      Hasta el punto es asi que existen paginas web dedicadas a informar del precio de las gasolineras casi a tiempo real y con muchos adeptos, por ejemplo: www.bensinpriser.nu     
     He preguntado entre mis colegas a que se debe esto y la mayoria no saben que contestar. Finalmente entre lo que he ido leyendo y lo que me ha contado uno de ellos el precio lo marcan varias variables y de ahi la fluctuabilidad:
  • La demanda de petróleo
  • El precio del barril de petróleo
  • La bolsa
  • El valor de la corona sueca con respecto al dólar
     En cualquier caso es verdaderamente irritante o incluso hasta estresante en que por unas horas puedes ahorrarte varios euros por un depósito lleno.
    Voy a tener que hacer lo mismo que dice el chiste: "A mi me da igual que el precio de la gasolina suba porque yo siempre echo 50 euros"

jueves, 22 de enero de 2015

Déficit de vitamina D, un problema actual

     Nunca jamas antes me había preocupado por el déficit de vitamina D salvo en las mujeres menopáusicas o con fracturas relacionadas a la osteoporosis. ¡Normal, viniendo de un país con tantas horas de sol! ¿no? 

Horas de sol anuales en Europa
       Aquí me han enseñado mis colegas que hay que tenerlo en cuenta como diagnostico diferencial ante cualquier persona (pero especialmente personas de piel oscura o raza negra) con síntomas de cansancio, dolores musculares y debilidad generalizada. Ademas en muchos casos esta infradiagnosticado y se tacha erróneamente a los pacientes de fibromialgia o síndrome de fatiga crónica por que no se piensa en ello.

     Yo mismo, he diagnosticado varios pacientes, que tras el correspondiente tratamiento con vitamina D han mejorado.

    Es algo habitual que las personas compren en el periodo otoño-invernal vitamina D extra como preventivo. Lo que los médicos recomendamos aquí es que se suplemente a todos los niños menores de 2 años y a los mayores de esa edad sobre todo si son de piel oscura o tienen una posible deficiencia en la dieta de octubre a marzo con 400 UI los niños, adultos y embarazadas y con 800 UI los mayores de 75 años. 

    Nosotros la tomamos. 

sábado, 17 de enero de 2015

Detrás de un gran hombre hay una gran historia

     He conocido al presidente y propietario de mi empresa actual Achima Care: Stefan Johansson.
Como suele pasar, detrás de cada gran hombre hay una gran historia. Para ser sueco es de estatura media mas bien baja, o sea, que es como yo, y está cercano a los 60 años, si bien se conserva muy bien. Cuando me dijeron que vendría pensé que me iba a encontrar un persona seria y fría, pero nada más lejos de la realidad, muy simpático y buscando siempre la cercanía personal.

   Cuando me contaron su historia, me quede perplejo. Él es de profesión ingeniero y tenía una empresa grande de construcción. Ya no podía crecer mas con su empresa y pensó en venderla y retirarse cómodamente el resto de su vida. Eso fue como hace unos 10 años. Tras volverse rico con la venta, no aguanto ni un año sin "hacer nada" y pensó en dedicarse a un campo completamente diferente: la salud. Compró el primer centro de salud y desde ahí ha ido creciendo hasta los 12 actuales.


Mapa de los centros de salud de Achima Care en Suecia 
   Dicen que una de las filosofías de la empresa es que cada empleado se sienta especial y único, y que hay que hacer lo posible para que se sienta uno bien en el trabajo.

   En esto estoy totalmente de acuerdo, ya que desde el primer día (cuando manifesté que no me encontraba bien al no tener mi consulta  ) he sentido que mis jefes se preocupan y hacen lo posible para que me sienta cómodo en mi trabajo. 

martes, 13 de enero de 2015

Dios mío dame paciencia pero ¡dámela ya!

      Si hay una virtud que es realmente común por estas tierras es la paciencia. Los suecos son expertos en esperar pacientemente el turno, y como son poco dados a los conflictos, vayas donde vayas hay un turnomatic. Lo de la pescadería de barrio de quien llega el ultimo pide la vez aquí no existe. Da igual que no haya nadie esperando, tienes que coger el ticket. También da lo mismo si es para "solo una pregunta", hay que coger el ticket. 

      Una vez con el ticket en la mano, a esperar. Puedes estar viendo que el que te va a atender no "esta haciendo nada" pero tienes que esperar pacientemente a tu número.

     Es curioso, en cambio a la hora de coger el autobús, quizás porque no se puede sacar el dichoso numerito, el tema es "sálvese el que pueda". Puedes estar esperando detrás de un grupo de gente para subir y llega una persona y se mete delante con todo el morro. 

    En el tema de la sanidad también hay que ir armado de paciencia. Hay que esperar varios días o incluso hasta semanas para ir al médico. Si vas a urgencias, entre la espera, las pruebas, la visita del medico, etc, el proceso es eterno. He conocido ya varios pacientes que se fueron de urgencias sin recibir el alta, ni tan siquiera la consulta médica, porque se cansaron esperando mas de 7 horas. 

    Me acuerdo cuando atendía un paciente con gripe en España y me pedía: "¡póngame algo fuerte para cortar esto!" Y cuando yo le intentaba explicar que tenía que tener paciencia y que la gripe se cura sola en una semana, se iba a regañadientes. En cambio, aquí puedo decir que eso no me ocurre en absoluto. Por el mismo proceso yo le digo al paciente que tiene que esperar unos días con tratamiento sintomático y se van dando las gracias. 

jueves, 8 de enero de 2015

Y para trabajar en ambulancias....

      Aquí en Suecia no hay ambulancias medicalizadas (con medico). Las ambulancias de emergencias llevan 2 enfermeras o una enfermera y un auxiliar. No se puede accedereste tipo de trabajo simplemente enviando curriculum, sino que hay que pasar una selección. Mi mujer se ha presentado hoy a las pruebas. 

      Para optar a este tipo de trabajo se valora en primer lugar la experiencia de trabajo en urgencias o cuidados intensivos, y aunque existe también una especialización de enfermería en emergencias, no es imprescindible para trabajar en ese sector. 

    Lo que sobre todo quiero contarte es las pruebas que ha tenido que pasar:

  1.     Correr 3 km
  2.     Subir dos plantas de una casa por las escaleras con una camilla (en volandas) cargada de 80 kilos junto con un instructor 
  3.     Rescatar a un ahogado de una piscina
  4.     Nadar 200 m
  5.     Realizar una RCP básica con un muñeco
  6.     Conducir y aparcar una ambulancia por la ciudad
  7.    Hacer un test de 60 preguntas
  8.    Hacer una entrevista personal 
     Así que como te puedes imaginar, cualquiera no entra a trabajar en este puesto.  Sin embargo, puedo decirte con gran orgullo que ella ha pasado todas las pruebas, aunque todavía no sabemos si la han cogido pues sigue el proceso de selección. 

domingo, 4 de enero de 2015

Los post más comentados del 2014

   En los primeros días del 2015 me he puesto a repasar los post que fueron mas comentados en el año pasado. Por orden cronológico son los siguientes: 


  • Inconvenientes de emigrar con un bebe ver entrada:  dado que que se tiene una baja por paternidad muy larga, no existen guarderías para niños menores de 1 año, así que las personas que emigran con bebes pueden tener problemas en su adaptación laboral.
  • ¿Cómo se pagan las medicinas? ver entrada: en este post escribí acerca de cómo se subvencionan las medicinas (algunas de las cuales incluso son gratuitas).
  • Lönesamtal: hablemos del salario ver entrada: una circunstancia que fue realmente novedosa fue cuando tuve que negociar con mi jefa la subida salarial. Nunca antes había tenido que hacerlo. Fue realmente toda una experiencia. 
  • Los suecos están hechos de otra pasta ver entrada: algo que me ha chocado desde el principio es que los suecos son realmente duros frente al dolor. He atendido en numerosas ocasiones a personas con fracturas que han acudido a consulta un día después del trauma con gran entereza frente al dolor. 
  • ¿Acaso soy peor médico por ser extranjero? ver entrada: este post más reciente se debe al encontronazo que tuve con un colega medico que intento darme una clase de diagnóstico en tono de superioridad.